方正县人民医院 150800
【摘 要】目的 研究分析包皮内板切除矫正术在治疗包皮过长的临床效果。方法 选取我院2013年5月～2014年5月收治的包皮过长男性患者100例作为研究对象，患者平均年龄为（25.2±6.6）岁。所选患者均符合包皮过长的诊断标准，身体健康，各项生理指标均正常且无手术禁忌症。将所选患者随机分为实验组及对照组，每组50例，两组患者的一般情况（如年龄、并发症等）无显著差异（P>0.05）。所有患者均用1%利多卡因在阴茎根部进行阻滞麻醉。实验组采用包皮内板切除矫正术进行手术治疗；对照组采用包皮环切术治疗。对患者的手术中出血量、手术的时间及术后疼痛的持续时间等临床指征，局部感染及创口出血等并发症和术后的阴茎外观的满意程度进行观察和记录。计数资料采用χ2检验，采用t值检验计量资料，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。结果 实验组的手术出血量、手术时间及术后疼痛的持续时间均显著小于对照组（P<0.05）；实验组并发症发生率明显低于对照组（χ2=3.901，P<0.05）；实验组术后患者对于阴茎外观的满意程度显著高于对照组（χ2=4.721，P<0.05），且大多数患者对于术后的阴茎外观非常满意。结论 包皮内板切除矫正术是治疗包皮过长的有效方法，还具有对患者造成的创伤小，术后恢复速度快，并发症发生率低。
【关键词】包皮内板切除矫正术；包皮过长；治疗效果
包皮过长是一种较为常见的男性泌尿生殖系统的疾病。传统治疗男性阴茎包皮过长的手术方法是包皮环切术，即在患者阴茎疲软态时进行手术操作。由于该手术中包皮的切除量是由医生的经验估算的，过多或过少都会造成术后的并发症：切除量过多会影响患者阴茎的正常勃起，引发勃起疼痛或阴茎的侧弯；切除量过少则会影响术后阴茎的外观，造成切口的狭窄环。因此，在阴茎完全勃起时来确定包皮的切除量是相对来说较为准确的方法[1]。此外，包皮内板是人类获得性免疫缺陷综合症病毒（HIV）最易感染的器官之一，切除该部位可以显著降低HIV的感染几率。本文主要对包皮内板切除矫正术对于包皮过长的治疗效果进行研究，详细如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年5月～2014年5月收治的包皮过长男性患者100例，患者年龄为19～43岁，平均年龄为（25.2±6.6）岁。所选患者均符合包皮过长的诊断标准，其血常规检查、血清学检查机凝血功能检查结果均显示正常；手术前患者均身体健康，甲状腺功能正常，无糖尿病及阴茎勃起障碍；所选患者心肺及肝肾功能均正常，且无手术禁忌症。所选患者中，包皮内板发生皲裂或者糜烂12例，尖锐湿疣10例，生殖器疱疹8例。将所选患者随机分为实验组及对照组，每组50例，两组患者的一般情况（如年龄、并发症等）无显著差异（P>0.05）。本次研究获得医院伦理委员会及患者的知情同意。
1.2方法 所有患者均用1%利多卡因在阴茎根部进行阻滞麻醉。实验组采用包皮内板切除矫正术进行手术治疗，患者阴茎处于疲软态时，用亚甲蓝在包皮内外板的交界处标记，冠状沟出保留内板0.05 cm，系带位置保留约1.0 cm，在保留完整的阴茎神经和血管的前提下降其余的包皮内板全部切除。麻药生效后，选择阴茎的浅筋膜层面为切口开始行刀，完成时将端皮缘缝合。若患者是不完全包茎，需在阴茎背侧冠状沟的位置做包皮瓣（三角形），纵形切开包皮外板的对应处，使阴茎的狭窄段完全松懈，将包皮瓣置于其中，令其外翻宽松，在牵拉阴茎后龟头可以完全暴露且周围皮肤无紧张感[2]。需叮嘱患者术后进行定期的换药和复查，并记录病情的变化情况[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3观察的指标 手术中出血量、手术的时间及术后疼痛的持续时间等临床指征，局部感染及创口出血等并发症和术后的阴茎外观的满意程度。
1.4统计学数据 采用SPSS16.0进行数据的统计分析，计数资料采用χ2检验，采用t值检验计量资料，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1临床指征 实验组的手术出血量、手术时间及术后疼痛的持续时间均显著小于对照组（P<0.05）。
2.2并发症比较 实验组并发症发生率明显低于对照组（χ2=3.901，P<0.05）。
2.3患者对术后阴茎外观的满意程度 实验组术后患者对于阴茎外观的满意程度显著高于对照组（χ2=4.721，P<0.05），且大多数患者对于术后的阴茎外观非常满意。
3讨论
与传统的包皮环切术相比，包皮内板切除矫正术具有诸多优势：可以准确定量包皮的切除量；手术操作较环切术更为简单；对患者造成的创伤较小，并且没有严重的术后并发症，患者术后仅出现轻度的疼痛或者水肿；各个年龄段的患者均适用。包皮内板切除矫正术选择在阴茎浅筋膜层面的疏松结缔组织中对包皮内板进行切除分离，对阴茎的损伤较小，因而手术过程中患者的出血量较少。若将阴茎皮肤切开后有渗血，可用纱布压迫及时止血。由于包皮位于阴茎背部的终端浅静脉，该静脉与深静脉的连接很少，将其切断后会阻碍包皮的远端回流，引发水肿。包皮内板切除矫正术因为保留了少部分的包皮内板，从降低了水肿的严重程度。但如果包皮内板保留过多，会使得水肿的消退更加缓慢。包皮内板切除矫正术应当保留1 mm长度的系带，不但可以塑造良好的术后阴茎外观，而且有利于提高患者的性快感。若患者是不完全包茎，需在阴茎背侧冠状沟的位置做三角形包皮瓣，纵形切开包皮外板的对应处，使阴茎的狭窄段完全松懈，将包皮瓣置于其中，能显著增加包皮口的周径，从而缓解包皮狭窄的症状，有效避免术后继发性包皮狭窄[4]。
进行包皮内板切除矫正术的患者术后阴茎外观更为自然，保留的包皮内板表现为粉红色，而阴茎外板的颜色较深，缝合后会造成切口内外两侧的颜色形成鲜明的对比。包皮环切术创伤较大，术后会造成患者包皮内外板交接处外露，而包皮内板切除矫正术对包皮内板的保留量较少，且无需切除外板，冠状沟处的内板与反转后的外板缝合在一起可以良好塑造阴茎外观。
本次研究表明，实验组的手术出血量、手术时间及术后疼痛的持续时间均显著小于对照组（P<0.05），说明包皮内板切除矫正术的创伤较小；实验组的术后疼痛持续时间显著小于对照组，说明进行包皮内板切除矫正术的患者的术后恢复更好；实验组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），说明包皮内板切除矫正术所引发的创口出血及局部感染较少；实验组术后患者对于阴茎外观的满意程度显著高于对照组（P<0.05），且大多数患者对于术后的阴茎外观非常满意
综上所述，包皮内板切除矫正术不仅是治疗包皮过长的有效方法，还具有诸多传统包皮环切术所没有的优点：对患者造成的创伤小，术后恢复速度快，并发症发生率低，是值得推广使用的包皮过长的治疗方法。
参考文献：
[1]林考兴，王鑫洪，毛瑞利，等.一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效分析[J].中国美容医学，2011，20（6）：904-906.
[2李俊，周成明.阴茎皮肤切除治疗包皮过长的临床应用（附78例报告）[J].当代医学，2009（14）.
[3]]蔡春琳，罗燕红，江卫平.包皮环套扎术治疗包茎及包皮过长的围手术期护理[J].当代医学，2013，19（14）：132-133.
[4]Gray R H，Kigozi G，Serwadda D，et al.The effects of male circumcision on female partners'genital tract symptoms and vaginal infections in a randomized trial in Rakai，Uganda[J].American journal of obstetrics and gynecology，2009，200（1）：42.e1-42.e7.
论文作者:姜晓明
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
标签：包皮论文; 阴茎论文; 患者论文; 术后论文; 实验组论文; 手术论文; 并发症论文; 《航空军医》2015年12期论文;