普燕 毛敏
（四川省医学科学院.四川省人民医院老年内科二 四川 成都 610071）
【摘要】 目的：研究饮食护理结合个性化心理对老年反流性食管炎伴抑郁症患者生活质量的影响。方法：将我院2010年11月至2014年13月74例患者抽签随机分为观察组与对照组，均为37例，对照组仅采取常规护理，不采取饮食及个性化心理干预，观察组在常规护理基础上采取饮食护理及个性化心理干预，比较两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量量表（SF-36）变化差异。结果：干预后观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）；与干预前比较，观察组SF-36各指标显著上升（P＜0.05），生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能、精神健康比较观察组显著较高（P＜0.05）。结论：饮食护理结合个性化心理干预可显著改善老年反流性食管炎伴抑郁症患者的生活质量，应作为临床常态化护理原则进行应用。
【关键词】 饮食护理；个性化心理护理；反流性食管炎；抑郁症
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0208-02
反流性食管炎为消化系统常见疾病，老年患者因器官功能衰退，尤其是食管蠕动功能降低、食管清除能力下降等原因导致老年患者成为疾病主要发病群体，同时反流性食管炎病程较长、病变程度重，对患者生存质量影响较大，患者常因无法耐受而导致心理情绪异常改变，因此反流性食管炎后常伴有抑郁症，严重影响患者的生存质量[1]。本次研究应用饮食护理及个性化心理护理，取得较好的护理效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年11月至2014年13月74例反流性食管炎伴抑郁症患者为研究对象，其中男41例，女33例，年龄65～83岁，平均（73.26±4.58）岁，均因不同程度的反酸、烧心、反胃入院，无精神病史，研究前均知情同意并签署知情同意书，将上述患者抽签随机分为观察组与对照组，两组均为37例，且性别、年龄等基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组常规护理，包括病情评估、用药指导等，不采取饮食护理及个性化心理护理。观察组在常规护理基础上采取以下两种护理措施，饮食护理：①依照少食多餐原则给药，可减少胃膨胀，餐后饮用少量温开水减少食物对食管的刺激，单次饮水量控制在200ml；②坚持低脂饮食，避免饮食过饱，如感觉固体食物吞咽困难应以半流质或流质食物为主，必要时需禁食；③晚上不可饮食过多食物，睡前禁食，进食后不宜立即躺下，且避免低头、下蹲、弯腰等姿势，防止举重物，还应避免食用可导致食管括约肌张力下降的食物及药物。个性化心理干预：反流性食管炎可导致患者发生紧张、恐惧等不良反应，在抑郁症患者中体现的更加明显，轻度者情绪低落，重则拒绝治疗或诱发其他并发症，同时此病治疗周期偏长，易复发，因此对患者心理影响明显。对此首先应取得患者信任，改善护患关系，及时发现患者的心理问题，通过合理的宣泄方式舒缓患者压力，同时建立家庭支持系统，使患者家属均参与到护理工作中，通过开展患者交流会使患者在交流中缓解不良心理情绪，从而改善抑郁症状，提高其治疗依从性。
1.3 观察指标
①比较两组干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）差异；②生活质量评价以问卷调查进行，采用汉化版SF-36健康调查表[2]，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、总体健康、社会功能、精神健康、情感职能8个维度，各维度0-100分，分数越高则生活质量越高。
1.4 统计学方法
选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计量资料（x-±s）表示，组间对比进行t值检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1 两组SAS、SDS评分比较
干预后观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组SF-36生活质量比较
与干预前比较，观察组SF-36各指标显著上升（P＜0.05），生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能、精神健康比较观察组显著较高（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
老年反流性食管炎为消化系统常见疾病，常合并抑郁症，有研究显示反流性食管炎发病与患者缺少疾病认识或对病情的过多担心有关，优于病程较长，患者担心消化功能下降，长期累计心理问题最终演变为抑郁症，因此必须针对患者个体差异采取针对性的护理措施[3]。
本次研究对患者采取个性化心理干预，心理护理是其他治疗或护理工作能够顺利开展的关键，应不断提高患者对应激反应的认识，提高其心理耐受力，避免生理应激转化为心理应激反应，从而避免抑郁、焦虑等情况发生[4]。良好的护患关系是心理护理的关键，临床护理人员应能够立即发现患者异常的心理状态，了解患者的真正需求，从而减轻患者的精神负担[5]。本次研究实施心理护理后，观察组生活质量及精神状态评分改善显著优于对照组，与杨谷安[6]等研究相符。
饮食护理是基于一定心理护理成果上的护理措施，主要内容是少食多餐、低脂饮食、夜间禁食等，饮食护理一方面可避免患者出现不良的饮食习惯，缓解病情，另一方面可为后期患者生活质量的改善奠定基础，提高患者对饮食合理性的重视度，从而降低后期复发。
综上，饮食护理联合的个性化心理干预可显著提高老年反流性食管炎伴抑郁症患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1] 刘静,张红卫,徐克群，等.内镜室护士对返流性食管炎患者的护理干预作用[J].护士进修杂志,2014,12(1):58-59.
[2] 周标,陈坤,王俊芳，等.中文版SF-36量表在浙江省老年人群健康生命质量评价中的信度和效度[J].中华流行病学杂志,2008,29(12):1193-1198.
[3] 吴刘英,吴新凤.老年人反流性食管炎的临床特征及护理[J].中国基层医药,2013,20(2):317-318.
[4] 程玉娥.整体护理在高龄反流性食管炎患者的应用及对治疗依从性的影响[J].安徽医药,2014,18(2):389-390.
[5] 马艳环.健康教育在反流性食管炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(15):147.
[6] 杨谷安.老年反流性食管炎患者的心理状况及其影响因素的护理对策研究[J].环球中医药,2013,17(z1):180-181.
论文作者:普燕,毛敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：患者论文; 心理论文; 饮食论文; 食管炎论文; 抑郁症论文; 生活质量论文; 老年论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;