【摘要】目的：分析原发性肝癌（HCC）肿瘤大小实验室常规指标的相关性，以利用实验室指标评估HCC的肿瘤大小和预后。方法：纳入2013年1月-2015年12月第二军医大学东方肝胆外科医院住院的HCC患者136例，精确测量肿瘤大小；分析肿瘤大小与血清学标志物的相关性。结果：HCC患者肿瘤大小与肝纤维化指标层粘联蛋白、三型前胶原蛋白、四型胶原蛋白正相关，（r=0.224、0.326、0.249，P=0.009、<0.001、0.003），与球蛋白、GGT、ALP、LDH 正相关（r=0.295、0.377、0.344、0.215，P<0.001、<0.001、<0.001、0.013）。结论：HCC患者肿瘤大小与肝纤维化标志物、肝功能指标存在相关性，检测常规实验室血清标志物可用于估计HCC患者肿瘤大小和预测预后。
【关键词】原发性肝癌；肝纤维化标志物；肝功能
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0052-01
原发性肝癌是我国发病率位居第三的恶性肿瘤，死亡率更是仅次于肺癌排名第二[1]，严重威胁着人们的健康和生命。肝癌肿瘤大小是选择治疗方法和估计预后的重要指标。我们统计分析了肝癌患者肿瘤大小和实验室常规指标间的相关性，研究常规实验室指标在肝癌患者病情判断和预后评估中的作用。
1.材料和方法
1.1 材料
纳入2015年1月-2015年12月期间于第二军医大学东方肝胆外科医院住院的HCC患者136例，均为手术切除肿瘤标本送本院病理专家且诊断为原发性肝癌，诊断标准依据《原发性肝癌规范化病理诊断指南》[2]，精确测量肿瘤大小；患者实验室指标数据均于患者术前一周内采集。
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1.2 检测方法
肝纤维化标志物（透明质酸、层粘联蛋白、三型前胶原蛋白、四型胶原蛋白）采用安图A2000仪器及配套试剂，肝功能（白蛋白、球蛋白、GGT、ALP、LDH、总胆红素、直接胆红素）均使用罗氏P800仪器及原厂配套试剂，AFP采用罗氏E170仪器及配套试剂（化学发光法）。
1.3 统计学方法
应用SPSS Statistics22统计软件分析结果，正态分布或接近正态分布计量资料以mean±SD表示，非正态分布数据以median(range)表示，Pearson双变量相关分析变量间的相关性。检验水准α=0.05。
2.结果
HCC患者肿瘤大小与纤维化指标和肝功能指标的相关性分析 采用Pearson双变量相关分析HCC患者肿瘤大小与实验室指标的相关性，发现HCC患者肿瘤大小与层粘联蛋白、三型前胶原蛋白、四型胶原蛋白正相关，（r=0.224、0.326、0.249，P=0.009、<0.001、0.003），与球蛋白、GGT、ALP、LDH 正相关（r=0.295、0.377、0.344、0.215，P<0.001、<0.001、<0.001、0.013）。
3.讨论
原发性肝癌肿瘤大小是评价肿瘤分期的重要依据，临床常用的TNM分期是HCC患者治疗方案选择、手术风险评估及预后估计的重要指标[3]。以AFP为代表的传统血清标志物和新兴血清标志物异常凝血酶原（PIVKA）、AFP-L3、AFU是评估HCC的重要依据之一[4]，但是仍不能满足临床诊疗的需求。尤其是在肝癌的早期诊断和预后估计方面更是缺乏有效的评价方法。常规肝纤维化检测和肝功能检测已在临床中普遍应用，在患者术前评估和术后监测都有极大的临床价值[5]，同时在原发性肝癌诊断中也有一定的应用价值[6]。我们统计分析了HCC患者肿瘤大小和临床常规指标之间的相关性，发现肿瘤大小与肝纤维化标志物如层粘联蛋白、三型前胶原蛋白、四型胶原蛋白正相关，（r=0.224、0.326、0.249，P=0.009、<0.001、0.003），与球蛋白、GGT、ALP、LDH 正相关（r=0.295、0.377、0.344、0.215，P<0.001、<0.001、<0.001、0.013）；结果表明，综合分析原发性肝癌患者常规实验室数据有助于判断HCC患者病情和预后估计，对HCC诊疗有一定的临床价值。
HCC患者肝功能结果是评价患者手术指征及术后风险的重要指标，综合分析患者临床血清学标志物有助于原发性肝癌的诊断和预后评估。
【参考文献】
[1]陈万青，等.2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析.中国肿瘤，2017(01)：第1-7页.
[2]原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015版）.
[3]朱倩，等.乙肝肝硬化相关早期肝癌切除术预后.中华肝胆外科杂志，2014，20(4)：第258-264页.
[4]王杰，等.联合检测血清AFP、AFP异质体和AFU对早期肝癌诊断价值的研究.临床普外科电子杂志，2013(03)：第13-17页.
[5]刘纪营，等.肝功能状态对晚期肝癌介入治疗生存期的影响.介入放射学杂志，2013(03)：第247-250页.
[6]钟锐，张俊.肝功能指标在原发性肝癌中的诊断价值.中国现代医学杂志，2015，25(8)：第102-105页.
论文作者:饶春美,沈佳斌,洪松,高致远（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
标签：肝癌论文; 肿瘤论文; 患者论文; 原发性论文; 大小论文; 相关性论文; 肝功能论文; 《心理医生》2017年10期论文;