赵健荣
（保山中医药高等专科学校 云南 保山 678000）
【摘要】 学好女性生殖生理知识将为后续妇产科知识的学习奠定坚实的理论基础。女性生殖生理中月经周期是学习的重点，月经周期的形成和调节与下丘脑-腺垂体-卵巢轴的活动有着密切的关系。为了能讲活、讲清，讲透这部分知识，笔者经过多年的教学探索与实践后发现只有将传统教学法与案例教学法有机的结合，取长补短，才能真正提高教学效果。
【关键词】 传统教学；案例教学；有机结合；女性生殖生理；提高教学效果
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0357-02
生理学是专门研究机体正常生命活动规律的科学。它是连接基础医学与临床医学的桥梁学科，起到承上启下的重要作用。其中一章是专门讲授女性生殖生理知识的，学好这部分知识能为后续妇产科的学习奠定坚实的理论基础。这部分知识既抽象又枯燥，要能将其讲活、讲清，讲透是一项非常艰巨的任务，笔者经过多年的教学探索与实践，发现只有将传统教学法与案例教学法有机的结合，取长补短，才能真正提高教学效果。
1.典型案例的选择
挑选案例时要仅仅围绕教学目标，紧扣教学的重点和难点，多角度，多方面的设计问题和案例，内容应与所学知识相关，难易程度与学习知识的深浅相关，篇幅大小应与教学时间相适应，案例的内容能引发学生兴趣的。[1]女性生殖生理中月经周期是学习的重点，月经周期的形成和调节是难点，与下丘脑-腺垂体-卵巢轴的活动有着密切的关系。这部分知识抽象单调，所以在教学时选择好案例进行教学能起到事半功倍的效果。功血是女性的常见病和多发病，它不仅影响女性的健康而且会对女性造成极大心理负担。我校女生多年龄大多在17-20岁，可能有的同学正面临或曾经有过功血的情况。所以，在教学过程中引用功血的案例进行教学是可行的。
2.实施步骤
2.1理论课前先呈现案例，然后提出相关问题，同学自学后相互讨论
案例1 女性，18岁，阴道不规则流血12日来院就诊。现病史：14岁初潮，月经周期2-4个月不等，经期8-12天，经量多，伴血块，有时伴痛经。体检除精神萎靡，贫血貌外，其余无异常。拟诊为“无排卵性青春期功血”。
案例2 女性，30岁，继发不孕，自然流产2次。14岁初潮，月经周期20-23天，经期4-5天，经量正常，妇科检查无异常。拟诊为“黄体功能不全”。
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2.1.1通过课前呈现典型案例，首先提高学生学习的兴趣与主动性
传统教学法侧重对理论知识的讲解，与临床联系不紧密，加上生理学知识既抽象又枯燥，学生容易产生厌学情绪，随之散失了学习的兴趣与自主性。案例教学法的特征是以案论理，目的是培养学生的思维能力，激发学生的学习热情，因而案例式教学法对于全面贯彻实施素质教育具有指导意义。[2]功血的两个典型案例学生对比看了以后，经过思考就会有很多疑问产生，例如：（1）同是月经周期紊乱，为什么临床表现不同、诊断不同。（2）为什么不排卵会导致功血。（3）黄体有什么功能等。就因为案例具有真实生动的特点，与临床联系紧密，既能满足了同学们对医学知识的好奇心，又能激发他们的学习兴趣，使学生主动地参与到教学过程中，充分调动了学生的积极性、主动性，活跃了课堂气氛，有利于提高学习女性生殖生理的教学效果。[3]
2.1.2设计相关问题
设计典型的案例要有一定的代表性、启发性、诱导性和可辩性，使学生通过案例及讨论能加深对所学理论知识的理解。由于学好功血的前提和关键是理解和掌握月经周期的形成过程及各类激素对相应靶腺和靶器官的作用，所以设计的问题一定要有针对性。
（1）什么是月经、月经周期？（2）FSH、LH的作用。（3）雌激素、孕激素对子宫内膜的作用。（4）说出月经周期根据子宫内膜的变化分为几个时期，各期中卵巢，卵巢激素和子宫内膜有哪些变化。（5）说出月经周期的形成机制。（6）排卵的条件是什么？排卵一般在月经周期的第几天？雌激素水平降低为什么会引起经期延长，卵巢不排卵？（7）说出黄体的功能，解释为什么黄体不全会导致经期缩短，不孕和流产？
2.1.3两种教学方法在时间上的结合
由于教学学时压缩，女性生殖生理的教学计划安排是1.5个学时，造成理论教学时间紧、任务重。案例教学虽然优势很大但花费时间太多，为了能在有限的时间内将教学任务按质按量完成，只有传统教学的基础上结合典型案例进行教学。通过这两种教学方法在时间上的有机结合，既能在有限的时间内完成教学，又能让学生掌握女性生殖生理的理论知识，也能根据相关理论知识分析出临床出现的症状和产生原因。
2.1.4两种教学方法在内容上的结合
女性生殖生理的理论内容环环相扣，各知识间联系紧密，案例教学只能针对某个或某几个重点开展教学，不能使所学知识系统化，导致学到的知识是断裂的，各知识间很松散，不能将其有机串联起来。例如通过自学学生很容易知道月经周期的分期、各期的子宫内膜特点及发挥作用的相关激素，但到了学习月经周期的形成机制时就感觉很困难，脑袋一团浆糊，不能将各部分的知识系统联系起来。只有先通过传统教学将相关理论知识系统的讲解一遍，然后再结合案例分析引起功血的各种原因，这样就能让所学的理论知识得到梳理并且系统化。
2.1.5两种教学方法在培养临床思维能力上的结合
基础知识的学习就是为临床打基础，现在传统的教学存在着理论与临床脱节，学生很难将基础理论知识灵活的运用到临床实践当中。通过对女性生殖生理相关理论知识的系统讲解，再结合功血案例，学生就能理解功血产生的原因与月经周期及产生机制之间的关系。让基础理论知识与临床充分的结合，培养学生通过理论基础知识分析案例的临床思维能力。
2.1.6两种教学方法在培养学生自学能力，分析问题和解决问题能力上的结合
传统教学是“填鸭式”的教学，教师讲，学生被动的听，灌完为止，教学进度完成，学生对所学知识只是机械的记住，不能灵活运用。案例教学先将案例和相关问题给学生，先让他们利于课余时间自学，然后带着问题听教师系统的讲解， 听课具有很强的目的性，学生的注意力就会非常的集中，使听课效果增强。同时也培养了学生的自学能力，分析问题和解决问题的能力。
综上，在讲授女性生殖生理知识时，合理将传统教学法与案例教学法有机的结合，取长补短，在教学过程中能取得比较好的教学效果。以上是笔者的拙见，有不足之处，恳请各位同仁批评指正。
【参考文献】
[1]王晓青.案例教学法在生理教学中的运用[J].科技纵横.2014（01）
[2]伍吉云，邓志敏，魏楚蓉，等.“研究性教学”在生理学课程改革的应用[J].井冈山学院学报：自然科学版，2008，29（2）：119-120
[3]李桂林，梁尚栋.自主神经功能调节案例教学的应用及体会[J]，西北医学教育，2010，18（3）:551-552
论文作者:赵健荣
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/12
标签：案例论文; 教学法论文; 女性论文; 月经周期论文; 知识论文; 生理论文; 学生论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;