宁乡县中医医院 湖南宁乡 410600
摘要：目的 探讨与分析中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折的临床效果。方法 将2011年9月到2013年9月于我院接受治疗的90例桡骨远端骨折涉及关节面粉碎骨折患者作为研究对象。以随机数字法将其分为对照组与观察组两组。对照组分得40例，观察组分得50例。对对照组患者给予常规手法牵引挤按压整复治疗方案，对观察组患者则行中医手法整复治疗方案，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果 应用中医手法整复治疗的观察组患者腕关节功能恢复情况明显优于对照组患者，组间对比差异显著，P＜0.05。结论 临床上，对桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者的治疗，宜选用中医手法整复方案，能够提高治疗效果，缩短患者的康复时间，值得推广。
关键词：中医；手法整复；桡骨；粉碎骨折
桡骨远端骨折属于临床上较为常见的骨折类型之一。伴随着人们生活方式的改变，桡骨远端骨折的发生率也呈明显逐渐上升的趋势[1]。它主要是指距绕弯关节面3cm内的松质骨骨折，多由暴力损伤所致。诸如车祸致伤、重物砸伤、严重摔伤等。对桡骨远端骨折患者若不及时采取治疗，则可能导致患者腕关节出现功能性障碍，影响骨折部位的愈合，严重情况下可能产生肱骨头坏死、骨不连、畸形愈合等并发症[2]。基于此，为探讨治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折的有效治疗方案，我院对近年来收治的90例患者进行了对比研究分析，现整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2011年9月到2013年9月在我院接受治疗的90例桡骨远端骨折涉及关节面粉碎骨折患者作为研究对象。按照随机数字法将其分为对照组与观察组两组。对照组分得40例，观察组分得50例。对照组患者中男性28例，女性12例；年龄在23到62岁之间，平均年龄为（41.9±2.1）岁；其中跌倒所致骨折22例，车祸13例，其他原因5例。观察组患者中男性34例，女性16例；年龄在21到65岁之间，平均年龄为（43.2±1.9）岁；其中跌倒所致骨折29例，车祸15例，其他6例。纳入研究的两组患者在性别、年龄、骨折原因等一般资料对比上并无明显差异（P>0.05），具有较强的可比性。
1.2 纳入标准 ①经临床确诊为桡骨远端涉及关节面粉碎骨折；②临床症状主要表现为骨折部位血肿，叩击后有明显疼痛感，骨折区域呈锐角，与健肢相比较短。
1.3 一般方法
对对照组患者给与常规手法牵引挤按整复治疗方案。对观察组患者则行中医手法整复治疗。复位前，实施局部麻醉，于其桡骨骨折部分进行穿刺处理，清除血肿，在骨折部分注入4ml浓度为0.5%的利多卡因行局部麻醉。患者痛感消失后，于C臂X光机指导下行手法整复治疗。取患者平卧体位或坐位，保障患者患肢向外部伸展90°，握住患者拇指及其他手指。沿其前臂走向，面朝桡骨远端部分实施牵引处理。嘱助手按住患者手肘下方部分，并朝桡骨近端部分牵引。确保充分牵引后，将患者桡骨高度恢复正常。对伴有腕关节脱位的患者，则必须先将腕关节进行复位处理，后使用挤按、拆项手法进行复位处理，使其桡骨掌倾角度恢复正常。对首次复位效果不佳患者，可进行重复操作，确保患者骨折部位能够复位成功。在桡骨复位完毕后，配合使用适当力度的牵引治疗，并使用小夹板实施固定处理。固定时间维持5周左右。经X线片检查提示患者骨折部分模糊，有骨痂生长而出，且骨折部分无压痛感后，拆除夹板。完成骨折整复后，叮嘱患者适当卧床休息，尽可能抬高患肢，待患肢肿痛消退后，指导患者进行功能性恢复锻炼。
1.4 疗效判断标准
使用腕关节功能评价量表[3]对所有患者骨折恢复情况进行评分。疼痛：0分则为剧烈疼痛，1到15分则为可忍受性疼痛，16到20分则为轻微疼痛，21到25分则为无痛感。功能恢复：无法活动（0分），活动严重受限（1到15分），轻度受限（16到20分）及活动自如（21到25分）。活动范围：0分，屈伸角度小于30°；1到5分，屈伸角度在30°到60°之间；6到10分；屈伸角度在60°到90°之间；11到15分，屈伸角度在90°到120°之间；16到25分，屈伸角度大于120°。握力恢复情况：恢复程度低于25%，0分；在25%到50%之间，1到5分；在50%到75%之间，6到10分；在75%到99%之间，11到15分；完全恢复为25分。
1.5 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（ ）表示，对比进行t检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
观察组患者腕关节功能恢复情况各项评分均明显低于对照组患者，结果提示应用中医手法整复治疗的观察组患者腕关节功能恢复情况明显优于对照组患者，组间对比差异显著，P＜0.05，如表1所示。
3 讨论
桡骨远端骨折是临床上比较常见的骨折类型之一，其治疗的根本原则主要为骨折复位，确保桡骨部分血液循环正常，保障骨折部分的稳定性。桡骨远端骨折是指桡骨腕关节面区域松质骨骨折，它属于人体解剖薄弱的部分，在受到较强外力作用下，容易造成骨折。桡骨远端骨折在人体全身骨折中较为常见，与占据骨折总数的16.67%。而腕关节则是人体结构中相对比较复杂的关节类型，同样也是全身活动中应用相对频繁的关节。据相关研究报告显示，选用传统单纯的手法牵引挤按方式对桡骨远端骨折患者进行治疗，大部分无法取得较好的骨折复位效果，且患者在治疗过程中可能产生疼痛、腕关节僵硬，甚至功能性障碍等并发症。而选用中医手法整复治疗，能够在较短的时间内纠正患者的尺偏角与掌倾角，且一般不会对患者关节功能的恢复产生负面影响。
在本组研究中，使用中医手法整复治疗的观察组中，无1例患者出现关节僵硬、尺偏角及掌倾角丢失等并发症，且患者腕关节功能评分相较治疗前，显著降低，同时优于使用单纯牵引挤按治疗的对照组患者，进一步证实，使用中医手法整复方案，能够提高桡骨远端涉及关节面粉碎骨折的治疗效果，缩短患者的康复时间，值得推广。
参考文献：
[1]尹朝晖.中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折效果观察[J].中外医疗，2012，31（4）：109.
[2]吴忠强.中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折临床分析[J].医学信息（下旬刊），2013，26（12）：184.
[3]唐珍岁.手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折的临床观察[J].中医临床研究，2013，（3）：101-102.
论文作者:肖,鹏
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
标签：桡骨论文; 患者论文; 远端论文; 手法论文; 关节论文; 中医论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年1期论文;