（湖南省永州市中心医院 425000）
摘要：目的 探讨手术治疗对慢性扁桃体炎患者免疫功能变化的影响。方法 收集2017 年2 月至2018 年2 月来我院接受手术治疗的慢性扁桃体炎治疗患者20 例，同时选取同期健康体检者20 例，前者作为观察组，后者作为对照组，比较观察组患者手术治疗前后免疫功能水平，并比较观察组患者手术后和健康体检者免疫功能水平。结果 治疗后观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均明显优于治疗前，P<0.05；观察组患者治疗后和健康体检者CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 慢性扁桃体炎可造成患者免疫功能下降，手术治疗法可在术后早期提升患者免疫功能至正常水平。
关键词：慢性；扁桃体炎；细胞免疫
[Abstract] objective to explore the effect of surgical treatment on immune function changes in patients with chronic tonsillitis.Method collected in February 2017 to February 2018 to our hospital to undergo surgery treatment of 20 cases of patients with chronic tonsil phlogistic treatment，at the same time，choose the same health physical examination of 20 cases，the former as observation group and the latter as the control group，comparing group before and after surgery in patients with immune function，and compare the observation group of patients after surgery and the healthy check-up immune function.Results the levels of CD3+，CD4+，CD8+ and CD4+/CD8+ were significantly higher in the observation group after treatment，P<0.05.After treatment，there were no statistically significant differences between the observation group and healthy subjects，including CD3+，CD4+，CD8+ and CD4+/CD8+，P>0.05.Conclusion chronic tonsillitis can lead to decreased immune function in patients.
[Key words] chronic；Tonsillitis；Cellular immune
慢性扁桃体炎是临床上耳鼻喉科的常见疾病和多发疾病，其临床表现为患者出现扁桃体周脓肿、咽痛等症状，且发作频繁、易反复[1]，严重影响患者的生活质量。手术治疗法是临床上治疗慢性扁桃体炎最为有效的治疗方式，但是扁桃体是人体二级淋巴器官，具有一定的免疫调节作用，手术切口后可能对患者的免疫功能造成一定的不良影响，从而限制了手术治疗的临床应用，为了进一步分析手术治疗对慢性扁桃体炎患者免疫功能的影响，我院分别比较了慢性扁桃体炎患者手术前后以及手术后和健康人免疫同能水平，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年2 月至2018 年2 月来我院接受手术治疗的慢性扁桃体炎治疗患者20 例，同时选取同期健康体检者20 例，前者作为观察组，后者作为对照组，观察组患者男性12 例，女性8 例，年龄16~39 岁，平均年龄27.59±5.59 岁，病程3 个月~12 年，平均病程3.97±1.13 年，对照组中男性13 例，女性8 例，年龄17~38 岁，平均年龄27.92±5.63 岁，体检结果显示患者免疫功能正常、身体健康。纳入标准：① 患者经临床诊断均确诊为慢性扁桃体炎；② 患者符合扁桃体剥离术手术适应症；③ 患者无凝血功能障碍，无原发性自身免疫系统疾病；④ 患者无脾脏切除病史；⑤ 患者无严重认知功能障碍或精神疾病，依从性良好；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者接受手术切除术，即患者取坐位，常规局部浸润麻醉，常规切口，使用麦粒钳分离被膜，自切口紧贴被膜处使用小棉球轻轻推，而后塞进较大的棉球[2]，以棉球作为衬垫将剥离子紧贴患者的被膜向外下进行剥离，剥离过程中随时垫入棉球填充剥离形成的扁桃体窝，剩余的扁桃体中下部，将填充扁桃体窝的棉球取出，嘱咐患者深吸气时将下级套除。
1.2.2 评价指标 比较观察组患者手术治疗前后免疫功能水平，并比较观察组患者手术后和健康体检者免疫功能水平。其中观察组患者分别于术前和手术3 个月后取外周静脉血，通过流式细胞仪分别检测患者外周静脉血样本中T淋巴细胞亚群水平，考察CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 观察组患者手术前后细胞免疫功能比较
治疗后观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均明显优于治疗前，见表1。
3.讨论
扁桃体是机体咽部最大的淋巴组织，其具有抵抗病毒、细菌和食物抗原进入消化道、上呼吸道的作用[3]，是人体口腔第一道免疫防线，自表皮侵入和血液系统而来的各种抗原物质达到扁桃体后，扁桃体受抗原刺激会产生大量的抗体和淋巴细胞，进而动员全身的免疫防御功能[4]，因此部分研究指出切除扁桃体可能损伤患者的免疫功能。T淋巴细胞主要参与抗原的识别、细胞因子的产生和参与细胞免疫[5]，因此临床上通常使用T淋巴细胞总数和CD4+/CD8+评价机体的免疫功能。本次研究发现，治疗后观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均明显优于治疗前（P<0.05），提示慢性扁桃体炎造成患者的免疫功能长期处于失衡的状态，细胞免疫功能也受到一定的影响，患者自身免疫功能的下降也直接导致抵抗疾病的能力下降，这也造成了慢性扁桃体炎病程迁延、反复难愈；同时本次研究法还发现，观察组患者治疗后和健康体检者CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+组间差异无统计学意义（P>0.05），说明手术切除扁桃体后，病灶部位得到消除，患者的免疫平衡得到恢复，从而改善了患者的免疫能力，同时扁桃体切除后，舌扁桃体会出现代偿性肥大，同时机体的脾脏也具有较强的免疫能力，因而使患者的免疫功能在短期内得到了部分代偿性恢复。
综上所述，慢性扁桃体炎可造成患者免疫功能下降，手术治疗法可在术后早期提升患者免疫功能至正常水平。
参考文献
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[3] 邢秀峰，冯振山.扁桃体切除术对机体免疫功能远期影响的观察 [J].中国药物与临床，2015，15（4）：549-550
[4] Sigurdardottir SL，Thorleifsdottir RH，Guzman AM，et al.The anti-microbial peptide LL-37 modulates immune responses in the palatine tonsils where it is exclusively expressed by neutrophils and a subset of dendritic cells [J].Clin Immunol，2012，142（2）：139-149.
[5] 张奕，杨占军，董道先，等.慢性扁桃体炎组织活检T淋巴细胞亚群研究[J].中医眼耳鼻喉杂志，2014，4（3）：144-145，152.
论文作者:汪奕
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 免疫论文; 扁桃体炎论文; 扁桃体论文; 功能论文; 手术治疗论文; 手术论文; 《航空军医》2018年16期论文;