湖南省永州市第三人民医院 湖南永州 425000
摘要：目的探讨护理干预在甲亢合并糖尿病患者治疗中的效果。方法选取某院收治甲亢合并糖尿病患者120例，随机分为两组各60例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预。结果观察组护理后FPG、2hPG、T3、T4、TSH等指标水平较对照组显著降低（P<0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论对甲亢合并糖尿病患者实施护理干预，能够明显降低血糖和甲状腺水平，提高护理满意度，值得应用。
关键词：护理干预；甲亢；糖尿病；效果
引言
甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者常常合并糖尿病，两种病症相互影响会加速病情恶化，引发甲亢的其他并发症，若得不到及时有效的治疗，严重时威胁患者生命安全。在对患者进行治疗的同时，精心护理对辅助治疗、改善预后也有重要影响。为探讨临床护理干预对甲亢合并糖尿病患者的应用效果，选取某院收治的甲亢合并糖尿病患者进行临床护理，并对干预效果进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取某院收治的甲亢合并糖尿病患者120例，按照随机分组方式分成对照组和观察组，各60例。对照组男29例，女31例，年龄25～52岁，平均年龄（35.6±3.7）岁，糖尿病病程2~17年，平均（9.3±2.1）年，甲亢病程8个月~5年，平均（3.6±1.1）年；观察组男32例，女28例，年龄26～55岁，平均年龄（35.9±3.5）岁，糖尿病病程2~17年，平均（9.0±1.7）年，甲亢病程6个月~5年，平均（3.4±1.4）年。患者对护理过程均知情同意并经伦理委员会批准，两组患者性别及年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理方法，包括：（1）日常护理：加强病房环境护理、及时更换患者床单，开创通风，确保病房内空气流通，为患者营造良好的住院环境。（2）健康宣教：向患者讲解甲亢及糖尿病专业知识，强化患者对疾病治疗的了解，提升患者疾病治疗依从性。（3）口腔护理及皮肤护理：注意保护患者足部，避免穿过紧的鞋摩擦患者脚部，导致患者出现足部感染。（4）告知患者定期来院复查，当出现不良反应时，应及时就医。
观察组在对照组的基础上给予护理干预，主要体现在以下几个方面：
（1）心理方面：由于患者对疾病发生和治疗缺乏认识，常会出现焦虑、恐慌、害怕等情绪，护理人员应及时了解患者不良心理状态，讲解甲亢合并糖尿病的发生原因、影响因素、并发症及治疗过程等，提高患者对疾病的认知，改善不良情绪，积极配合治疗，促进康复；对脾气暴躁、古怪的患者，应给予耐心的劝说和鼓励，告知患者不良情绪对疾病的影响，鼓励其多与其他患者接触、交流，保持舒畅心情，提高患者的治疗信心和依从性。
（2）血糖护理：甲亢合并糖尿病患者不能服用磺酸类降糖药物，而糖尿病又无法治愈，患者长期处于服药状态，需要密切观察其血糖水平，通过食疗自然调理血糖水平，对血糖水平无法控制者，应给予胰岛素注射治疗。
（3）基础护理：为甲亢合并糖尿病患者提供舒适的住院环境，定时测量患者的呼吸、脉搏及血压，并注意查看患者切口有无出血情况，一旦发生出血异常，需要及时报告给医生，并进行针对性处理，防止出现伤口感染等情况。
（4）用药护理：加强对患者的病情监护，及时了解患者血糖、甲状腺激素水平状况，严格按医嘱对患者进行用药指导及监护。甲亢合并糖尿病都属于慢性疾病，需要长期服用大量药物来控制病情。护理人员应根据患者的疾病情况告知患者每种药物的功能、服用剂量、方法及可能出现的不良反应，定期为患者检查血糖、甲状腺、白细胞，一旦有异常检查情况，应立即向医生反映进行处理，避免发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒及甲亢危象。
（5）饮食护理：向患者讲解饮食在治疗甲亢合并糖尿病中的重要性。甲亢合并糖尿病患者消耗速度是单纯糖尿病患者的1.1倍，热量也较高，根据患者病情确定摄入热量，补充高维生素、高矿物质食物，减少糖分及脂肪摄入，对烟酒、辛辣、浓茶等刺激性食物避免摄入，避免诱发并发症发生。
（6）运动护理：患者增加运动可增强组织对胰岛素的敏感性，对降低患者血管硬化、增加高密度脂蛋白含量、降低血糖、促进血糖代谢具有重要作用。运动时间在用餐后60～90min，30～60min/次，1次/d。
1.3观察指标
观察护理后血糖（FPG、2hPG）、甲状腺（T3、T4、TSH）水平变化及护理满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（`x±s）表示，采用χ2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理后血糖、甲状腺水平变化
观察组护理后FPG、2hPG、T3、T4、TSH等指标水平较对照组显著降低（P<0.05）。见表1。
表1两组护理后血糖、甲状腺水平变化（x±s）
2.2护理满意度
观察组护理满意度为95.00%（57/60），对照组护理满意度为76.67%（46/60），比较差异有统计学意义（χ2=11.326，P<0.05）。
3讨论
甲亢作为一种常见的临床病症，也是一种综合性较强的疾病，造成该种疾病产生的主要原因是由于人体内的甲状腺激素分泌所引发。甲亢临床上多见糖尿病患者，甲亢合并糖尿病加剧了患者病情的进一步恶化，如不能及时有效进行治疗，将会对患者的生命健康造成严重的威胁。甲亢合并糖尿病患者临床上表现出乏力、头晕、多汗、手抖及心悸等症状，之所以出现该种现象，与患者血糖有直接关系。两种疾病合并发生时常相互影响，相互恶化，甲亢时，甲状腺能改变机体对胰岛素的敏感性，加快胰岛素降解，使胰岛β细胞功能减低，同时甲状腺激素分泌增多引起肠道葡萄糖吸收增多，糖元异生加快，导致血糖进一步升高，糖尿病时，血糖可降低甲状腺的免疫功能，增加甲状腺素分泌，而导致甲亢病情恶化。甲亢和糖尿病均为内分泌疾病，两病合并会使患者病情较为严重，不可使用单一治疗方法进行干预，在对患者监测血糖各项指标变化时，还需要密切关注甲亢的病情发展。因而，行之有效的临床护理极为重要，根据患者自身情况，为其制定合理的治疗护理干预方案，对患者康复有重要意义。
护理干预是现代医学模式下针对患者病情需要，以解除患者痛苦，消除疾病，促进患者康复为目的的护理措施。对该组患者而言，心理干预有利于消除患者不良情绪，提高对疾病的认识，从而以更积极的心态治疗疾病，促进康复；用药指导利于患者了解药物的功效，坚持服药，提高治疗依从性；饮食干预有利于患者养成良好的饮食习惯，更规律、合理的饮食，减少诱发并发症的机率；运动指导有利于改善患者不良行为，规律生活，促进机体各功能恢复，促进康复。
本文通过对该组病例进行分组护理，结果显示，观察组护理后FPG（5.21±0.46）mmol/L、2hPG（8.31±0.79）mmol/L、T3（1.12±0.25）ng/mL、T4（6.33±2.58）μg/dL、TSH（2.55±0.82）mIU/L等指标水平较对照组显著降低（P<0.05）；观察组护理满意度为95.00%，显著高于对照组76.67%（P<0.05），与张楠报道[1]的观察组护理后空腹血糖（5.4±0.3）mmol/L明显低于对照组，观察组护理满意度96.30%，明显优于对照组77.78%等结果相近。
4结束语
综上所述，将护理干预应用到甲亢合并糖尿病患者临床护理工作中，有助于提升患者的疾病治疗效果，对患者疾病治疗起到了积极的促进性作用，帮助患者快速恢复健康，应在临床大力推广使用。
参考文献：
[1] 张楠.针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2016（02）
[2] 王静.甲亢合并糖尿病患者的临床护理方式与效果分析[J].黑龙江医学，2017（08）
[3] 司静鸿.甲亢合并糖尿病患者的临床护理干预研究[J].中外医疗，2014（30）
[4] 吴彦丽.甲亢合并糖尿病患者临床护理干预效果分析[J].糖尿病新世界，2016（02）
[5] 刘冬冬.甲亢合并糖尿病患者的临床治疗效果观察[J].临床医学研究与实践，2016（03）
论文作者:唐劲蓓
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
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