贵州省黔东南苗族侗族自治州天柱县人民医院 556600
摘要：目的 观察玻璃酸钠对中期膝关节骨性关节炎的远期治疗效果。方法 选择2009年1月至2010年1月我院门诊收治的中期膝关节骨性关节炎患者216例，根据患者病情进行不同疗程的膝关节玻璃酸钠注射治疗，并在治疗后的1、2、3、4、5年进行随访观察，并根据YANG疗效标准对患者的远期疗效进行评分。结果 治疗后1、2、3、4、5年，总有效率分别为94.4%、89.3%、84.3%、81.0%、74.5%，远期疗效较好。结论 采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗重度膝关节骨性关节炎的远期疗效较好，但是随着治疗时间的延长，有效率呈下降趋势。
关键词：玻璃酸钠；膝关节；中度骨性关节炎；远期疗效
膝关节骨性关节炎是临床中的常见病，易复发，如不妥善治疗，随着病情的恶化最终将导致关节功能丧失，对患者身体健康造成巨大伤害。在众多治疗骨性关节炎的方法中绝大多数只是短期有效，不能有效阻止疾病复发，使得患者饱受疾病的折磨。玻璃酸钠作为一种治疗膝关节骨性关节炎的有效方法，治疗效果显著，但是鲜见关于其远期效率的临床研究。为了能够更好的了解玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎的远期疗效，本文经过对患者1-5年的随访，对其远期效果进行评价，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2009年1月至2010年1月我院门诊收治的216例中期膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，于门诊处收集整理患者的相关病历资料并进行回访，其中男性102例，女性114例，年龄36-78岁，平均年龄（46±3.6）岁，病程1个月-36个月，平均（16±2.1）个月。在选择研究对象过程中，排除手术治疗患者、具有心脑血管、肝肾等严重原发性疾病的患者。
1.2治疗方法
首先，患者采取仰卧位，患膝伸直，对穿刺部位进行消毒，并在严格的无菌环境下对关节腔进行穿刺，如存有积液一并抽取干净，并注入25mg玻璃酸钠。注射完毕后酒精针眼消毒，无菌纱布覆盖包扎，并辅助患者进行膝关节屈伸活动30次，以利于玻璃酸钠均匀分布在膝关节中，每周注射一次，3周为一疗程。根据患者的临床症状，在治疗期间可进行多疗程的关节腔玻璃酸钠注射，直到症状缓解，观察期满为止。在治疗期间，可根据患者的病情酌情采用服用消炎镇痛药以及其他物理治疗方法。
1.3观察指标
参照YANG等的膝关节疼痛及功能评分方法，作为本次随访对患者疗效的评判标准。膝关节没有疼痛感、关节活动自如，恢复正常生活和工作则评为优；膝关有轻微疼痛感、关节活动稍受限，能维持正常的工作和生活则评为良；膝关节疼痛感较治疗前减轻，关节活动有所改善，可以坚持下蹲、上下楼梯则评为有效；膝关节回到治疗前的疼痛程度，所有症状复发则评为无效。
1.4统计学处理
将所有计数资料均录入SPSS18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（）表示，计数资料采用百分比（%）表示。
2结果
通过对216名中度膝关节骨性关节炎长达5年的随访，发现采用玻璃酸钠治疗后1、2、3、4、5年，总有效率分别为94.4%、89.3%、84.3%、81.0%、74.5%，如表1所示。玻璃酸钠能够有效治疗中度膝关节骨性关节炎，并且治愈率比较高，远期疗效比较好，但是随着时间的推移，其治疗效果呈下降趋势。
3 讨论
膝关节骨性关节炎多由于膝盖损伤、过度负重或者骨质增生而形成，严重者可导致关节功能丧失，引发残疾，给患者造成巨大的痛苦和沉重的负担。
玻璃酸钠是一种线性粘多糖，由N2 乙酰葡糖胺和葡糖醛酸二糖单位反复联接组成，其在关节内是由滑膜B细胞分泌形成的，是关节滑液和软骨基质的重要组成部分。玻璃酸钠具有调节电解质、润滑关节、抑制免疫损害进程以及缓解疼痛等多种功能，能有效增强关节液的粘稠度和润滑性，也可与糖蛋白结合，促进软骨愈合、再生。在发生骨性关节炎时，由于玻璃酸钠分泌减少，玻璃酸钠的功能降低，造成膝关节损伤，而通过注射玻璃酸钠向患者补充外源性的玻璃酸钠，通过提高关节液中的玻璃酸钠含量，使之在软骨表明形成屏障，起到润滑关节，减轻膝关节软骨摩擦，促进软骨再生，恢复和稳定关节内环境的作用。因此在临床中通过使用注射玻璃酸钠的方法来治疗中期膝关节骨性关节炎，起到非常好的临床效果。
但是当骨性关节炎发展到后期，由于其软骨损伤严重，难以修复，因此此时使用玻璃酸钠的效果不佳，因此玻璃酸钠只能用于中早期的膝关节骨性关节炎的治疗。在本次研究过程中，通过利用玻璃酸钠治疗中期膝关节骨性关节炎，治疗效果明显，5年后的有效率仍达到74.5%，可见如果能够及早使用玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，将可以长期有效缓解病情，提高治疗效果，改善患者生活质量，这一治疗方法值得临床推广。
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论文作者:吴育滔
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/30
标签：膝关节论文; 关节炎论文; 酸钠论文; 玻璃论文; 关节论文; 患者论文; 远期论文; 《健康世界》2015年15期论文;