叶春华
中南大学湘雅二医院新生儿科 湖南长沙 410011
摘要：目的：探讨晚期早产儿呼吸系统疾病的临床特点。方法：将2012年1月-2013年12月于长沙市妇幼保健院产科出生的新生儿分为足月儿组（9769例）、早期早产儿组（293例）和晚期早产儿组（858例），比较3组新生儿的呼吸系统发病情况及临床特点。结果：晚期早产儿组新生儿呼吸系统疾病发生率和患儿死亡率分别为16.20%和0.47%，均显著高于足月儿组且显著低于早期早产儿组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；晚期早产儿呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫综合征、慢性肺疾病、肺出血和肺部感染发生率分别为8.39%、7.69%、0.35%、0.58%和16.43%，均较足月儿显著升高，且较早期早产儿显著降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：晚期早产儿较足月儿更易出现呼吸系统疾病，临床应给予足够的重视。
关键词：呼吸系统疾病；晚期早产儿；临床特点
早产儿因各器官发育不够成熟，会增加其呼吸系统疾病的发生，严重危及患儿生命，而早产儿的成熟度决定其并发症的发生率和死亡率，其中晚期早产儿又称为近足月儿，因其出生体重和胎龄均接近足月儿，而对其存在的潜在临床问题易被忽视，而随着近年来晚期早产儿的发病率逐渐增高，已成为一个不容忽视的群体[1-3]。本研究将长沙市妇幼保健院产科2012年1月-2013年12月出生的新生儿作为研究对象并探讨足月儿、晚期早产儿及早期足产儿呼吸系统疾病的患病情况及临床特点，现将结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2012年1月-2013年12月于长沙市妇幼保健院产科出生的新生儿分为3组，其中足月儿组9769例，孕周为37-41+6周，平均（39.76±1.65）周，出生时体重1.95-4.75kg，平均（3.03±0.55）kg，包括男4860例和女4909例；晚期早产儿组858例，孕周为34-36+6周，平均（35.32±1.07）周，出生时体重1.50-2.95kg，平均（2.59±0.43）kg，包括男431例和女427例，早期早产儿组293例，孕周为28-33+6周，平均（31.04±1.27）周，出生时体重0.87-2.25kg，平均（1.72±0.53）kg，包括男151例和女142例。以上均排除患有先天畸形或先天遗传代谢性疾病的患儿，其均有详细、完整的临床资料（包括血气分析、胸部X线检查及呼吸机、肺泡表面活性物质等相关治疗情况）。
1.2 研究方法
通过对3组新生儿的临床资料进行回顾性分析，记录并比较各组呼吸系统疾病的发生情况及患儿死亡率，呼吸系统疾病包括呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、肺部感染、肺出血、慢性肺疾病（CLD）等，诊断标准依据《实用新生儿学》（第4版）[4]。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.00统计软件包进行数据处理，计量资料以（ ±S）表示，组间进行t检验；而计数资料以率表示，组间采用?2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 3组呼吸系统疾病的发生率及死亡率比较
晚期早产儿组新生儿呼吸系统疾病发生率和患儿死亡率分别为16.20%和0.47%，均显著高于足月儿组且显著低于早期早产儿组，差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 3组呼吸系统疾病发生情况分析
晚期早产儿呼吸暂停、NRDS、肺出血、CLD和肺部感染发生率分别为8.39%、7.69%、0.35%、0.58%和16.43%，均较足月儿显著升高，且较早期早产儿显著降低，差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
晚期早产儿又称为近足月儿，因临床上被认为与足月的新生儿无明显的差异且各系统发育接近成熟而常常忽视对其应该进行的特殊监护，从而导致出现严重后果，尤其是在呼吸系统方面更加突出，且随着近些年晚期早产儿的发病率增加。其呼吸系统疾病的发病率也逐渐增加[5-6]。
本研究对长沙市妇幼保健院产科出生的新生儿呼吸系统疾病发生情况进行调查得出，晚期早产儿组新生儿呼吸系统疾病发生率和患儿死亡率均显著高于足月儿组且显著低于早期早产儿组，其中晚期早产儿呼吸暂停、NRDS、CLD、肺出血和肺部感染发生率均较足月儿显著升高，且较早期早产儿显著降低。新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是新生儿重症监护室（NICU）较为常见的呼吸系统疾病，因肺泡表面活性物质的缺乏而导致其出生后不久则出现呼吸窘迫症状，并呈进行性的加重，而肺泡表面活性物质在妊娠早期合成较少，且极少会转移至肺泡表面，至胎龄为34-35周后才明显增加并迅速进入肺泡表面，而晚期早产儿因分泌、合成的肺泡表面活性物质不足而影响肺功能成熟，易引发NRDS[7-8]；早产儿多为剖宫产，未受宫缩或产道挤压，肺液清除不足，因对子宫外环境的不适应而易影响其肺泡的通气和换气功能，导致其出生后出现呼吸困难[9]；而晚期早产儿较足月儿的中枢神经系统发育不成熟，其对喉头刺激而引起的呼吸抑制具有较高的敏感性，因此更易出现呼吸暂停[10]。
因此，晚期早产儿易发生呼吸系统疾病，是一组高危人群，应引起临床医师和家属的高度关注，加强对晚期早产儿的监测和治疗，并尽量减少剖宫产率，以降低患儿死亡率。
参考文献：
[1]薛艳霞.早产儿呼吸系统并发症的回顾性分析[J].中国医药指南，2009，7（10）：121-122.
[2]陈春燕，包蕾.早产儿晚期呼吸系统并发症研究进展[J].儿科药学杂志，2013，19（5）：58-60.
[3]郝丽，李珊.早产儿呼吸系统并发症的特点[J].临床医药文献杂志，2014，1（5）：808-810.
[4]绍肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].第4版，北京：人民卫生出版社，2011，395-397.
[5]徐发林，白琼丹，庄方莉，等.早期晚期早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征临床比较分析[J].中国实用儿科杂志，2012，27（1）：34-38.
[6]洪海洁，王谢桐.足月选择性剖宫产时机与新生儿呼吸系统疾病的相关性分析[J].实用妇产科杂志，2012，28（4）：270-274.
[7]赵倩，邵勇.选择性剖宫产与足月新生儿呼吸系统疾病风险相关性的荟萃分析[J].重庆医科大学学报，2013，38（10）：1125-1129.
[8]崔蕴璞，童笑梅，韩彤妍，等.晚期早产儿呼吸系统疾病患病临床特点[J].中国当代儿科杂志，2012，14（1）：15-19.
[9]杨芙蓉，余红.早产儿呼吸系统并发症291例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（34）：8455-8456.
[10]马进，田庆.晚期早产儿与足月儿并发症对比分析[J].安徽医药，2012，6（12）：1838-1839.
论文作者:叶春华
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：早产儿论文; 晚期论文; 呼吸论文; 新生儿论文; 系统疾病论文; 肺泡论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;