·临床研究·
CCU 病房医务人员的手卫生行为干预措施对手卫生依从性及医院感染的影响
唐晓美，肖喜蛾，胡金兰
（陆军军医大学大坪医院 心内科CCU，重庆 400042）
摘 要： 目的 评价探究CCU 病房医务人员的手卫生行为干预措施对手卫生依从性及医院感染的影响。方法 我院于2017 年6 月至2018 年12 月随机选取24 名在我院CCU 病房从事的医务人员进行研究调查，采用随机分配的方法均匀分成两组，每组各12 名，分别为观察组和对照组，仅对观察组的医务人员实施手卫生行为干预措施，对比两组医务人员的手卫生依从情况以及手卫生行为评分。结果 观察组医务人员的手卫生依从率明显较高于对照组，观察组人员对洗手知识的知晓程度、七步洗手法的考核评分以及手卫生制度执行评分明显比对照组的分值高，组间对比差异较显著，P＜0.05；观察组手消毒卫生学菌落为（3.51±0.62）cfu/cm2，明显少于对照组（9.82±1.21）cfu/cm2，差异有统计学意义（＜0.05）。结论 对CCU 病房工作的医务人员实施手卫生行为干预措施有助于提高人员的卫生意识，从而降低医院感染风险。
关键词： CCU 病房；医务人员；手卫生行为；手卫生依从性；医院感染
0 引言
CCU 病房是接收重症、危急患者的重要场所，该病房作用是24h 重点监护患者的病情和实施抢救的重要场地，病房结构较复杂，病人的病情较危重，需要采用多种操作频繁进行抢救。但是在抢救过程中容易出现医院感染，而造成此感染的重要原因之一是手卫生差，因为手部感染细菌量最高，对患者的接触最频繁，故产生的感染最严重。临床为改善医院感染现状，提高医务人员的手卫生习惯[1]，我院将重点探讨在CCU 病房中对医务人员实施手卫生行为措施的影响及重要性，详细报道内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次调查研究时间为2017 年6 月至2018 年12 月，从我院CCU 病房中挑选出24 名医务人员进行研究调查，采用随机分配的方法将其均匀分成两组，即为对照组和观察组，对照组12 名，医生2 名，护士10 名，年龄范围21-37 岁，平均（29.89±3.21）岁，工龄：10 年之上8 人，10 年之下4 名，学历水平：大专及以下7 名，本科及以上5名；观察组12 名，医生2 名，护士10 名，年龄范围22-38 岁，平均（30.11±3.34）岁，工龄：10 年之上4 人，10 年之下8名，学历水平：大专及以下8 名，本科及以上4 名。两组医务人员的基本资料对比结果无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法。对照组的医务人员遵从医院卫生规章制度，常规完成各项消毒工作等，而观察组的医务人员接受手卫生行为干预措施，具体实施的措施内容有：①手卫生知识培训。组织医务人员共同学习《医疗机构医务人员手卫生规范》，要求每一位工作人员必须牢记手卫生指征，护理操作前后均要洗手、消毒；在接触患者的体液、血液、呕吐物后严格洗手消毒，佩戴一次性消毒手套；进出CCU病房，为患者定期更换衣物及床单，患者的个人物品单独摆放，接触患者前后做好洗手消毒工作[2]。同时完善手卫生设施及设备，如流动水、感应式水龙头开关、肥皂洗手液、风干机等。②规范洗手流程。组织24 名医务人员学习七步洗手法，每月对科室内人员抽查考评，制定奖罚制度，要求工作人员相关监督、相互提醒，极力养成良好的手卫生习惯。③做好手卫生监测工作。由于CCU 病房的工作量大，抢救次数较频繁，情况较紧急，导致医护人员忽略手部卫生，应严格要求护士在接触2 个以上的患者时，每一项操作都要认真洗手，对于一次性使用物品，要求做到一对一的原则，从各个环节降低感染发生的可能性[3]。
1.3 观察指标。本次统计观察期为一个月，统计对比两组医务人员手卫生的依从性，依从率可根据医护人员的实际洗手次数/应洗手次数计算；对比医护人员对手卫生知识的知晓程度、七步洗手法的考核评分以及手卫生制度执行评分情况。检测两组医务人员手消毒卫生学菌落，采样：指导被检者手指全部并拢，采用浸泡有生理盐水的棉拭子从双手指指跟到指端往返擦拭2 次，涂擦面积30 cm2，涂擦中转动棉拭子作为标本，检测手消毒卫生学菌落。计算公式：细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数×采样面积（cm2）。
基于上述认识，本文结合陕西师范大学的地图学教学经历和已有研究成果的梳理，对当前地图学课程教学内容和教学模式中存在问题进行分析，探索信息化时代下地图学教学内容和教学模式应有的调整，为学生更好地学习和应用地图学提供参考依据，最终推进地图学课程的教学改革和整体教学水平的提高.
2.2 手卫生依从率。两组医务人员的手卫生依从率结果对比有显著差异，P＜0.05，详见表2。
2 结果
2.1 手卫生行为评分。观察组医护人员的手卫生行为评分明显高于对照组，组间对比有差异，P＜0.05，详见表1。
表1 手卫生行为评分
1.4 统计学分析。SPSS 23.0 统计软件计算整理本次数据，以t 检验，P＜0.05 为统计检验标准。
表2 手卫生依从情况（n，%）
2.3 手消毒卫生学菌落。观察组手消毒卫生学菌落为（3.51±0.62）cfu/cm2，明显少于对照组（9.82±1.21）cfu/cm2，差异有统计学意义（t=22.737，P=0.000）。
3 讨论
例如，泰戈尔在《飞鸟集》中的诗句：“鸟翼上系上了黄金，这鸟便永不能再在天上翱翔了。[7]”我们可以把它当作一个类比。
CCU 病房的危重患者多、抢救工作频繁，工作量大且情况紧急，很多医务人员往往完成上一个操作后，又投入下一个抢救，导致医护人员忘记手部卫生清洁、消毒工作，引发严重的感染事件，故加强手卫生管理工作是控制医院感染的重要举措[4]。
手卫生是洗手、卫生消毒的总称，实施手卫生行为措施是降低医院感染最有效、最实惠的重要方法。本研究主要从3 个方面进行手卫生管理工作，其中手卫生组织培训能够有效提升医务人员手卫生意识，完善手卫生设施，旨在为提升手卫生质量创造有利条件；规范洗手流程可将手卫生内容统一化、规范化，在潜移默化中帮助医务人员养成良好的手卫生习惯，且要求工作人员相关监督、相互提醒，有助于形成良好的内部监督机制；做好手卫生监测工作，可从各个环节降低感染发生的可能性。研究结果得出，观察组人员的手卫生依从率显著高于对照组，且手消毒卫生学菌落少于对照组（P＜0.05），其各项手卫生行为评分明显比对照组的评分高。从对比数据证实，加强手卫生知识培训，提高工作人员的手卫生意识，落实服从各项卫生制度，加强卫生监督工作可在无形之中帮助医务人员养成良好的卫生习惯[5]。
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综合上述，对CCU 病房的医务人员实施手卫生行为措施可有效提供临床卫生依从率，最大程度降低医院感染。
参考文献
[1]彭小贝,虞玲丽,李映兰,等.品管圈在提高重症监护病房护士手卫生依从性中的应用[J].中国感染控制杂志,2015,14(12)：862-864.
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中图分类号： R63
文献标识码： A
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.021
本文引用格式： 唐晓美,肖喜蛾,胡金兰.CCU 病房医务人员的手卫生行为干预措施对手卫生依从性及医院感染的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：41+43.
标签：CCU病房论文; 医务人员论文; 手卫生行为论文; 手卫生依从性论文; 医院感染论文; 陆军军医大学大坪医院心内科CCU论文;