四川省达州市宣汉县第三人民医院 636150
【摘 要】目的 探讨肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血病患的临床特征。方法 分别选取我院收治的肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血、肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血、非肝硬化患者各120例，简称为第一组、第二组、第三组，收治时间为2013年1月至2016年1月。分析三组病患的临床特征与预后。结果 ①第一组的输血量、血尿素氮浓度均大于第二组，对比有统计学意义（P<0.05）。②第一组患者的门静脉血栓形成发生率为5.00%，第二组为20.00%，对比有统计学意义（P<0.05）。③两组患者的便血、呕血发生率对比无统计学意义（P>0.05）④第二组患者的再出血率高于第一组、第三组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血可引起多种并发症，例如冠心病、高血压等，临床要及时对患者采取治疗措施，改善预后。
【关键词】上消化道出血；非静脉曲张；肝硬化
Abstract：Objective Discussion cirrhosis complicated non-clinical features of upper gastrointestinal bleeding in patients with variceal upper.Methods Our hospital were selected cirrhotic patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding，liver cirrhosis combined variceal upper gastrointestinal hemorrhage，120 cases of non-cirrhotic patients each，referred to as the first group，the second group，the third group，admitted time is from January 2014 to January 2016.Analysis of the three groups of patients with clinical features and prognosis.
Results ① first group of blood transfusion，blood urea nitrogen concentrations were greater than the second group，the comparison was statistically significant（P <0.05）.② first group of patients with portal vein thrombosis rate of 5.00% is formed，the second group was 20.00%，compared to statistically significant（P <0.05）.③ two groups of patients in the stool，vomiting incidence in no significant difference（P> 0.05）rebleeding ④ second group of patients was higher than that of the first group，the third group，the comparison was statistically significant（P <0.05）.Conclusion Cirrhosis can cause gastrointestinal bleeding in patients with non-variceal upper variety of complications，such as coronary heart disease，high blood pressure，clinical to take timely treatment for patients and improve the prognosis.
Key words：Upper gastrointestinal bleeding；nonvariceal；cirrhosis
【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-014-02
就肝硬化患者而言，最常见的并发症就是上消化道出血，其中部分患者是因食管静脉曲张破裂所致，也有部分患者因其他影响因素所致，例如消化道溃疡、高血压胃病等，也可引起上消化道出血[1]。有数据资料表明，在肝硬化合并上消化道出血患者中，非静脉曲张性出血患者所占比例在40%左右[2]。因患者的出血部位、诱发出血因素存在差异，在治疗方法上必然也有一定差异。为了提高临床疗效，对患者采取针对性的治疗方案，临床必需明确患者的临床特征，增强对其疾病的了解。本文主要分析肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血病患的临床特征，选取我院收治的病患进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血（第一组）、肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血（第二组）、非肝硬化患者（第三组）各120例，
收治时间为2014年1月至2016年1月。在第一组中，女性54例，男性66例，年龄在35至78岁间，平均（49.32±7.68）岁。在第二组中，女性53例，男性67例，年龄在35至79岁间，平均（50.14±7.25）岁。在第三组中，女性52例，男性68例，年龄在34至78岁间，平均（49.69±7.95）岁。三组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
对三组患者的临床资料进行回顾性分析，比较病患的并发症、临床特征与预后情况，数据资料均由医护人员统计与分析。
1.3 观察指标
观察患者的临床表现、并发症、实验室指标与预后。实验室指标包括患者的输血量、血尿素氮浓度；并发症包括门静脉血栓形成、冠心病、高血压；临床特征主要为便血、呕血；预后包括患者的再出血率、死亡率、二次手术率。
1.4 统计学方法
利用SPSS15.0统计患者的数据信息资料，包括年龄、性别等，计量资料、计数资料分别进行t检验与X2检验，P<0.05时有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的实验室检查结果分析
从病患实验室检查结果上看，第一组的输血量、血尿素氮浓度均大于第二组，对比有统计学意义（P<0.05）。
患者的实验室检查结果分析（表1）
3 讨论
肝硬化属于一种慢性病，病情呈现为进行性发展，对人体肝脏造
成的影响非常大，大部分患者的肝脏损害表现为弥漫性扩张。以患者疾病发生原因为依据，可分为酒精性、血吸虫性、肝炎性肝硬化三种类型，其中血吸虫性患者数量较少[3]。肝硬化可诱发多种并发症，例如肝腹水、上消化道出血、癌变、脾功能亢进等，最常见的并发症就是上消化道出血[4]。
肝硬化患者合并上消化道出血的风险非常高，患者出血发生的影响因素非常多，临床表现包括黑便、便血、呕血等[5]。为了提高临床疗效，改善预后，临床必须对患者病情进行有效分析，了解其出血原因与出血部位，才能够采取针对性的治疗措施[6]。在肝硬化合并上消化道出血病患中，非静脉曲张性上消化道出血所占比例约为40%，这类患者主要因受到消化道溃疡、高血压性胃病等因素的影响，从而诱发出血。
据研究表明，消化性溃疡、高血压性胃病的发生与患者的门静脉高压形成存在很大关联[7]。一旦出现门静脉高压形成，则可引发静脉回流受阻（多个器官）的现象发生，胃会受到严重损害，从而致使患者胃黏膜发生外渗、扩张等不良事件，促使胃黏膜保护屏障受损。通过本次研究发现，肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者（第一组）的门静脉血栓形成发生率明显低于静脉曲张性上消化道出血患者（第二组），这与相关研究结果的结论一致。
从本次研究结果中还发现，第一组患者的输血量、血尿素氮浓度均大于第二组。与第一组患者相比，第二组患者的病情更加稳定，一般而言，会进一步采取治疗措施。从患者的临床特征上看，主要表现为呕血、便血，两组无明显差异。就患者的预后情况而言，总体预后效果良好，死亡率、二次手术率较低，再出血率低于合并静脉曲张性上消化道出血患者。
综上所述，肝硬化非静脉曲张性上消化道出血在肝硬化合并上消化道出血患者中所占比例较高，这类患者的并发症主要包括冠心病、高血压，死亡率、二次手术率不高，输血量、血尿素氮浓度较高。通过了解患者的临床特征、并发症等情况，有利于为患者疾病的治疗提供更多依据，更有效的改善患者病情，改善预后，获取更好的临床疗效。
参考文献：
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[5]潘清文，叶永生，朱柏桂.肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析[J].中国医学工程，2015，23（12）：29.
[6]王桂娟.肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（02）：258-259.
[7]董若琳.105例非静脉曲张性上消化道出血中医证治的回顾性研究[D].北京中医药大学，2012.
论文作者:熊江
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
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