济宁市第一人民医院 272100
摘要：目的 分析研究循证护理在小儿惊厥护理中的应用。方法 择于2013年2月至2014年2月期间于我院进行住院治疗的惊厥患儿120例，对他们的临床资料进行回顾分析，并且采用传统基础护理配合循证护理进行临床护理治疗，其中118例患儿完全治愈出院，2例患儿因颅脑损伤导致死亡。结论 通过以上分析研究显示，传统护理配合循证护理手段对小儿惊厥护理治疗具有较大的效果，同时并发症少，治愈率高，具有推广运用的意义和价值。
关键词：循证护理；配合问题；分析和改革策略
小儿惊厥是一种急性的幼儿临床病症，具有突发性高、病程快的特点，若未能采取合理的治疗手段，将会导致幼儿患上智障，重者甚至引发死亡。由于其病因形成比较复杂，而且年龄的不同也会存在较大的差异性，所以需要增强防范的手段，同时减少并发症出现几率。而循证护理又被称为实证护理，即通过分析患儿的家庭条件、需求以及实际病情，然后护理人员通过将案例和经验相结合，制定相应的科学护理方法，其着重点在于需要有实际的例证。而本次研究即是通过对2013年2月至2014年2月期间我院收治的120例惊厥患儿采取循证护理，并且取得较大的疗效。详细资料分析如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
分析我院2013年2月至2014年2月收治因惊厥护理的患儿120例，其中男孩78例，女孩42例；其中因为高热惊厥患儿60例，脑缺氧患儿8例，癫痫患儿7例，颅脑损伤患儿5例，发病时间从20秒至5分钟不等，这些患儿有118例完全治愈出院，没有产生并发症，2例患儿因为颅脑损伤而死亡[1]。
1.2循证方法
分析小儿惊厥在临床护理出现的问题以及并发症，例如高热引发的痉挛、窒息症状、恶心呕吐等等，同时会导致脑部缺氧、水肿等问题，最后导致患儿产生焦躁以及自卑的负面情绪。而循证方法则主要是寻找以往临床实证资料，然后结合患儿的实际情况进行护理方案制定[2]。
2.循证护理策略和方法
2.1 循证症状以及相关问题
大部分患儿出现惊厥，且身体发热，体温高于38度，个别病情危重的患儿体温已经达到39-41度，同时身体发生僵直和痉挛症状。
2.2 循证的文献支持
根据相关资料分析，高热痉挛主要产生的原因主要是由于神经系统尚未发育完全，同时神经髓鞘也未形成完整体系，传导存在一定的障碍，皮质抑制功能未能完善，从而容易导致疾病引发功能出现错乱，神经细胞出现异常的放电行为，最终肌肉收缩无法控制。惊厥是一种复发性疾病，而持续周期较长，很容易导致脑部因缺氧损伤。而高热惊厥则是因为疾病引起的体温异常，一般来说，病情较轻，患儿意识容易恢复，复发率较小[3]。
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2.2循证护理方法
对于高热惊厥主要需要对患儿进行镇定，同时需要对症状进行遏制。采用的手段可以通过按压人中部位，或者通过针灸合谷、内关等穴位进行，如果病情严重，则需要通知医生进行抢救，而且需要按照医生要求，配合镇定、抗惊厥药物治疗。一般来说，药物辅助治疗需要建立在2-3分钟未能通过物理手段遏制惊厥症状的基础上。通常选用的药物有0.2 毫克~0.3 毫克的地西泮进行静脉输液治疗，或者配比浓度为8mg/kg~10mg/kg的苯巴比妥钠直接进行注射。同时为了保证患者在临床治疗的安全性，需要对床铺进行围栏，如果出现惊厥症状较严重的患儿，则需要对四肢进行捆束。相关护理人员需要对患儿的体温进行密切观察，一般出现发热，则需要酌情采用合适的退热手段。例如中枢性发热，则可以通过用30%~50%的乙醇擦拭额头或者冰袋、冰帽放置在额头，降低脑部水肿几率，同时对于身体一些关节部位也要防止相应的退热冰袋等，例如足心、腋下等部位[4]。当患儿已经出现脑部水肿，则需要酌情采用脱水剂，即以20%甘露醇溶液行静脉滴注，同时控制滴注时间在半小时内。如果有渗漏现象，要对输液位置进行相应的调整；如果惊厥症状依然无法控制，则需要通过气管插管，防止患儿因为惊厥引发呼吸障碍，同时需要以5%葡萄糖溶液进行输液，以及时补充水分，对于惊厥患儿需要单独进行照顾，要求临床护理环境具有一定的湿度，温度较低，同时光线不需要太多，同时保证检测、救治以及护理一体化，保证患儿连续的休养。最后，对于患儿因为惊厥而产生的焦躁等负面心理，则要进行相应的心理疏导，相关医护人员需要具有服务意识以及职业责任感，一方面需要向家属普及对待惊厥病症的正确心理，普及相关知识，另一方面需要对患儿采取不间断看护，而看护人员组成可以与家属进行协商，由医护人员协助家属轮班进行，从而保证患儿的病情能够及时得到反馈。
3.讨论
小儿惊厥是一种比较复杂的急性病症，除了发病机理以外，病发症以及复发率都要远远高于一般疾病。特别是对于高热惊厥来说，对于患儿脑部的损伤是极其巨大的，也是无法弥补的，所以需要通过合理的护理治疗手段，保证患儿的生命健康。而循证护理则是一种有效的手段，也是现代医学护理的一种新手段，它主要是通过对患儿的病情、病症以及病理进行研究，然后根据相关文献资料进行分析，最后制定科学的护理方案[5]。本次研究主要针对我院2013年2月至2014年2月我院收治的120例出现小儿惊厥病症的患儿，开展循证护理治疗，仅两例患儿因为脑部损伤死亡，治愈率为98.33%，效果拔群。由此可见，采用循证护理治疗可以有效治愈小儿惊厥惊厥症，提升患病幼儿的生存几率，值得广泛临床推广和运用。
参考文献：
[1]孟娜.护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用评价[J].中国现代药物应用，2014，08（11）：225.
[2]陈燕丹，谢泽漫，黄楚芝.护理干预措施在小儿高热惊厥护理中的临床应用效果[J]中华医学感染学杂志，2014，12（35）：287-288.
[3]李清新.循证护理在小儿烧伤并发惊厥中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2013，10（30）：3989-3991.
[4]邓慧芳，陈红菊，张小芳，周丽仙.循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，12（12）：158-159.
[5]张青春，魏雁林，张珊英等.循证护理在预防VSD并发症的应用[J].基层医学论坛，2012，16（06）：708-709.
论文作者:陈丽静
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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