山东省乳山市人民医院 264500
【摘 要】目的：探究神经内科患者跌倒的相关因素并总结护理对策。方法：于2016年11月--2017年11月选取在我院神经内科就诊的40例患者作为研究对象参与临床研究，根据抽签结果将患者均分为两组，实验组与对照组，各20例，对照组患者接受神经内科常规护理干预，实验组患者则接受经改良的护理干预，分析比对两组患者的临床护理效果。结果：分析可知，神经内科患者跌倒的相关因素包括年龄、疾病、心理、药物、陪护等；经护理干预后，实验组患者额的跌倒次数显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组，差异具有统计学差异（P<0.05）。结论：神经内科护理过程分析患者跌倒的相关因素并进行相应护理科显著降低患者的跌倒次数，提高护理质量和患者满意度，与常规护理干预相比具有更为显著的疗效和应用价值。
【关键词】神经内科；跌倒；因素；护理对策；临床分析
本文为探究神经内科患者跌倒的相关因素并总结护理对策，于2016年11月--2017年11月选取在我院神经内科就诊的40例患者作为研究对象参与临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
于2016年11月--2017年11月选取在我院神经内科就诊的40例患者作为研究对象参与临床研究，根据抽签结果将患者均分为两组，实验组与对照组，各20例，实验组中男性患者13例，女性患者7例，平均年龄为（71.97±5.34）岁，平均住院时间为（18.02±4.79）d，其中9例为脑梗死患者，3例为癫痫患者，4例为帕金森患者，2例为脑出血患者，2例为重症肌无力患者；对照组中男性患者12例，女性患者8例，平均年龄为（72.18±6.14）岁，平均住院时间为（17.99±5.01）d，其中7例为脑梗死患者，4例为癫痫患者，4例为帕金森患者，3例为脑出血患者，2例为重症肌无力患者。两组患者在年龄、性别、住院时间、病情等方面均无显著差别（P>0.05）。所有患者均知晓研究意图和资料用途。
1.2影响因素分析
1.2.1年龄
分析可知，跌倒的患者中23例年龄在41~55岁，占比57.5%；8例患者年龄在56~79岁，占比20.0%，9例患者年龄在71~89岁，占比22.5%。分析年龄差别，数据间具有统计学意义（P<0.05）。
1.2.2疾病
发病患者中，以脑梗死患者为主（15/40，37.5%），其次为脑出血（13/40，32.5%）。分析疾病差别，数据间具有统计学意义（P<0.05）。
1.2.3心理
神经内科的疾病具有发病迅疾、病情危重的特点[1]，因病情危重、病程绵长使得患者心理受到十分大的压力，使得患者难以忍受产生焦虑抑郁、烦躁不安等消极情绪，使得行为无法与意识相协调匹配。加之患者对肢体因生病无正常行动的事实讳莫如深，不愿承认，并且不愿连累家人，导致会产生逞强心理去做一些力所不能急的事情。
1.2.4药物
神经内科为控制患者病情常使用降压类和镇静类药物，这些药物将会降低患者的平衡功能和协调能力，行为已失去控制导致跌倒。抗精神药物会诱发体位性血压[2]，血管扩张及会降低脑部供血，抗癫痫药物会使得内分紊乱，以上药物均可诱发跌倒。
1.2.5环境
患者对病房、医院的环境存在陌生感，加之地面潮湿，室内光线昏暗，均会对患者的活动造成重重阻碍。
1.2.6陪护不到位
配合人员缺乏安全防范意识，未与患者建立和谐的护患关系，未给予患者全面的陪护。
1.3护理方法
对照组患者接受神经内科常规护理，包括病房护理、心理指导、药物护理、康复指导等内容。实验组患者而接受经改良后的护理干预，具体内容包括：
1.3.1心理护理
护理人员要对患者的病情、健康、心理、药物、精神、既往史等进行详细了解，并结合患者实际情况制定有针对性的科学化护理方案[3]。注重患者的心理需求并耐心给予解答，多与患者进行积极沟通，对于患者的消极情绪给予合理纾解和引导，帮助患者建立积极乐观的心态，以平和开朗的心态面对治疗。
1.3.2健康教育
查阅文献制定跌倒危险因素考量表，对神经内科护士开展定期培训，要求其对考量内容熟悉掌握，能够准确辨别高位跌倒患者，对跌倒预防知识能够准确掌握；将跌倒的高危因素详细告知患者及家属，认知讲解病房设施使用、陪护措施、防范措施等内容；密切观察患者病情和康复情况，并结合实际情况给予安全指导；定期举办跌倒健康教育讲座切实提高患者和家属的安全防范意识；若患者存在认知障碍和无独立活动能力则需要相应的全面的陪护。
1.3统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
分析可知，神经内科患者跌倒的相关因素包括年龄、疾病、心理、药物、陪护等；经护理干预后，实验组患者的跌倒次数显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组，差异具有统计学差异（P<0.05）。详见表1。
表1 跌倒次数及满意度比对
3.讨论
神经内科患者多数具有运动障碍和意识障碍，给予在不受控制、非自主意识的状态下发生跌倒，使得患者发生骨折、脑部受伤等不良事件，甚至会造成患者死亡[4]。神经内科患者发生跌倒会给患者身体造成损伤和疼痛，还会对患者的身心健康和生活自理能力造成影响，加重生活负担。结合本次研究结果可知，神经内科护理过程分析患者跌倒的相关因素并进行相应护理科显著降低患者的跌倒次数，提高护理质量和患者满意度，与常规护理干预相比具有更为显著的疗效和应用价值。
参考文献：
[1]温毓.神经内科危重患者发生胃潴留的危险因素及干预对策[J].当代临床医刊，2017，30（05）：3437-3438.
[2]吴兰霞，刘艳华.神经内科住院患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策[J].中国医药指南，2017，15（24）：240-241.
[3]张鑫.护理管理在降低神经内科老年患者意外跌倒中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（49）：198+200.
[4]谭芬叶.神经内科患者跌倒相关因素分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（04）：249+252.
论文作者:于伟娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期
论文发表时间:2018/2/27
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