湖南省邵阳市绥宁县武阳中心卫生院 422000
【摘 要】目的：探讨前列腺增生症患者采用不同手术方案的效果观察以及对患者的性功能进行分析。方法：选择前列腺增生症（BPH）患者80例，均为我院泌尿科2018年1月至2019年4月收治，就手术方案的差异进行分组，以行以等离子经尿道前列腺剜除技术治疗（TUPKEP组，n=40）与行以前列腺电切术治疗（TURP组，n=40）对患者的疗效及性功能影响分析对比。结果：对比两组前列腺增生症患者，TURP组的患者手术时间、失血量、术后的置导尿管时间相比TUPKEP组显著减少。两组患者IPSS、Qmax、PV三项指标评分较治疗前均有显著的提升，差异有统计学差异（P<0.05）。治疗后，患者三项指标进行对比，TURP组指标改善显著优于TUPKEP组。TUPKEP组性功能评分无明显变化，TURP组评分明显降低（P<0.05）结论：前列腺增生症患者行以等离子经尿道前列腺剜除技术治疗，显著优于前列腺电切术治疗患者，优势性更为明显，可有效促使性功能恢复，值得临床的应用和推广。
【关键词】前列腺增生症患者；不同手术方案；性功能分析
前列腺增生症（BPH）是老年患者排尿困难的主要原因，由于该病症为老年男性泌尿疾病中的常见疾病类型，患病率高，严重影响着患者的生活质量；而临床中治疗BPH的手术方法有等离子经尿道前列腺剜除技术治疗（TUPKEP）和前列腺电切术治疗（TURP）本次研究选取前列腺增生症[3]。对两种治疗方式，等离子经尿道前列腺剜除技术治疗（TUPKEP）和前列腺电切术治疗（TURP），评估两种术式的安全性及有效性，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择前列腺增生症（BPH）患者80例，均为我院泌尿科2018年1月至2019年4月收治，与《中国良性前列腺增生症防治指南》的相关条目符合，达高危良性标准前列腺增生的诊断标准。80例患者年龄在65-88岁间，平均年龄为（69.56±5.3）岁；其中合并心脑血管病患者有30例，高血压病症患者25例，其余合并患者病例为25例。
1.2 方法
TUPKEP组：（1）完善术前准备；（2）尿道入镜后于精阜的近端6点的下方对其进行切割分离出至前列腺的内外腺体的间隙处。（3）使用等离子电切镜进行腺体的剥离，顺序为中叶后两侧叶，在患者12点的交集处对膀胱口1cm处停止剥离。（4）对电切镜后的腺体切面进行创面的检查修补和止血。（5）对腺体组织进行灌洗器的吸入而后病理检查。（6）生理盐水对三腔导尿管进行冲洗，止痛泵止痛。TURP组：（1）完善术前准备；（2）尿道入镜后于精阜的近端6点的下方对其进行切割分离出至前列腺的内外腺体的间隙处。（3）使用等离子电切镜进行腺体的剥离，顺序为中叶后两侧叶（4）对电切镜后的腺体切面进行创面的检查修补和止血。（5）对腺体组织进行灌洗器的吸入而后病理检查。（6）生理盐水对三腔导尿管进行冲洗，止痛泵止痛。
1.3 观察指标
（1）对比两组前列腺增生症患者手术相关指标；（2）对比两组患者IPSS、Qmax、PV的三项指标的评分；（3）采用国际勃起功能指数评分表，评估两组治疗前后性功能，内容包括性欲、勃起功能、性高潮、性交满意度，总体满意度，分值越低，性功能越理想。
1.4 统计学方法
需统计数据均输入SPSS17.0，前列腺切除重量、术后置尿管时间、术中失血量评分、IPSS、Qmax、PV等指标标评分采用（±s）表示，行t检验，P<0.05差异具统计学意义。
2 结果
2.1 组间三项指标对比，手术时间、前列腺切除重量、术后置尿管时间、术中失血量进行对比
TUPKEP组前列腺增生症患者三项指标评分与TURP组对比，显著高于TURP组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者IPSS、Qmax、PV三项指标对比 见表2。
2.3 两组患者治疗前后性功能改善情况对比
TUPKEP组性功能评分无明显变化，TURP组评分明显降低（P<0.05）。见表3
注：*与本组治疗前比较P<0.05）。
3 讨论
由于近年来的前列腺增生症患者逐年的增多，影响患者的日常的生活，外科治疗常用于手术形式，TUPKEP是近年来使用较多的的微创治疗方法，等离子经尿道前列腺剜除技术（TUPKEP）在切割时表面温度可穿透较浅器官组织具有创伤小、痛苦轻等特点可有效减少出血及并发症的发生[2]。有研究表明[3]，于手术过程中采用TUPKEP进行手术治疗已逐渐优于TURP组的手术治疗。结合本次研究结果示，TUPKEP组前列腺增生症患者三项指标评分（手术时间、前列腺切除重量、术后置尿管时间、术中失血量）与TURP组对比，显著高于TURP组，相较于TURP组手术安全性更好。两组患者于治疗后性功能评分具统计学差异，TUPKEP组性满意度高于TURP组，P<0.05。有相关学者报道采用TUPKEP治疗方法进行治疗能够减少手术时间和并发症发生等优点，通过本次研究证明显示也证实了这一手术治疗效果。
综上，前列腺增生症患者行以等离子经尿道前列腺剜除技术（TUPKEP治疗优势明显，可有效促使性功能恢复，值得临床的应用和推广。
参考文献：
[1]郝炜，云志中，马可为. 双极等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生症的随机对照研究[J]. 临床和实验医学杂志，2017，16（4）：388-390.
[2]张永琎，刘觉仕，向华，等. 前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生症的短期临床疗效观察[J]. 中南医学科学杂志，2017，45（1）：88-90.
[3]陈国晓，李政含，张祥生，等. 经尿道钬激光与等离子前列腺剜除术的比较[J]. 中国微创外科杂志，2017，17（9）：803-807.
论文作者:贺小美
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
标签：前列腺论文; 患者论文; 增生症论文; 性功能论文; 腺体论文; 尿道论文; 手术论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;