关键词：危重症专科；护理人员；评判性思维；现状；影响因素
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-4-ZYM
引言
在临床发展中，病人在接受治疗的过程中，会受到很多因素的影响，导致病情发生一定的变化，这就需要护理人员具有较强的评判性思维，对患者的病情变化做出准确判断，从而保证救治的及时性，提高患者生命救治率。随着近些年国家经济建设的逐渐发展，人们的生活质量得到很大程度的提高，对护理工作也提出了更高的要求，使得护理人员的评判性思维变得至关重要，尤其针对危重症科室来说，这些患者的患病程度相对较高，身体机能指标
不够稳定，病情变化随时会对患者的生命健康造成威胁。
1资料与方法
1. 1一般资料
以我市13所医院急诊科的186名护士作为研究对象，采用判性思维能力测量表对这些护士的批判性思维能力水平进行调查和了解。在这些护士中男性32例，占总数的17. 20%;女性护士154例，占总数的82. 80%。这些护士年龄在22- 51岁之间，平均年龄(32. 42士1. 45)岁。文化水平:中专学历护士19名，占总数的10. 21 0 o;大专学历护士69名，占总数的
37. 10 %;本科学历护士98名，占总数的52. 69 %。职称:其中副主任护师5名，占总数的2.69%;主管护师2名，占总数的10. 75 %;护师58名，占总数的31. 18%;护士103名，占总数的55.38%。
1.2 方法
1.2.1 学习理论知识明确界定了批判性思维的概念，认识到学习理论知识与开展护理工作的相关性。理论研究由护士长以专业学习的方式进行。护士们被组织成小组。同时对护理人员的护理计划和急救计划进行了说明。根据实际情况，组织护士探讨如何运用适当的护理程序解决实际问题。如：病例1，男性，24岁，因胃痛.有胃痛史，这一次是空腹喝半斤酒引起的疼痛，晚上值班的一例，还有更多的急诊病人。在询问病史后，医生在没有体检的情况下给病人开了药以供输血。在输液过程中，护士发现患者表现非常痛苦，症状未缓解，腹部触诊，病人腹肌紧张，有明显的压痛和反弹痛，病人病情不明立即通知医生，建议医生对病人进行X线腹部透析。结果表明，膈肌下游离气体提示消化道穿孔并入院治疗。例2，57岁，女性，主诉头晕，进入急诊室观察，医生诊断为眩晕后常规检查。病人静脉滴注5%葡萄糖250 ml和银杏叶20 ml。在输液过程中，病人抱怨头晕和头痛加重。根据观察结果，护士建议医生做CT检查，医生接受检查，急诊CT显示有脑出血。案例分析：首先，护士来医院时应尽可能掌握第一手资料。患者2的血压为130~80毫米汞柱，过去没有高血压史。然而，患者对基本血压的询问并不仔细，只有在询问患者家属后，才知道患者的基本血压为(80~100)/(50~60)mmHg，因此这次应将130/80 mmHg的血压视为高血压。这是老年妇女瘦弱最常见的情况，但医生没有注意到这一点。其次，应详细诊断中老年人头痛，尤其是头晕在CT和头部彩色多普勒超声检查前可使用银杏叶血管扩张剂，否则是错误的。这两例均表明护士具有扎实的专业知识，减少了误诊误治，成功地将批判性思维应用于疾病的观察。通过对各专科急诊护理计划的探讨，通过对各专科急救护理预案的讨论确定护理流程为不断质疑―确定―实施―评价再质疑―确定―实施―评价的循环过程。同时，对急诊护理计划进行了修订，提高了批判性思维的科学能力。同时，护士长应回答问题，回答2名护士的理论，选择各专业的技术操作。其他护士应由护士长进行补充和评估。
2.结果
2.1危重症专科护理人员ＣＴＤＩ－ ＣＶ得分情况的一般分析
分析所有被调查的116名ICU专科护理人员评判性思维能力中各特质得分和总分情况（表２ ），认知成熟度(59.48%)、求真务实(39.66%)和开放思维(39.66%)是前三名的积极特质。后三位分别为求知欲(7.76%)、分析能力和系统化能力(8.62%)。前三位分别为认知成熟度(16.38%)、寻求真理(9.48%)和开放思维(6.03%)，前三位依次为认知成熟度(16.38%)、寻求真理(9.48%)和开放思维(6.03%)。后三位分别是系统能力(0)、分析能力和求知欲(0.86%)。分析的总分为11(9.48%)，有积极和批判性思维倾向，而重症监护病房护士的批判性思维倾向较强，得分为零。
表2危重症专科护理人员CTDI－CV得分情况[N＝116,ｎ(%)]
2.2危重症专科护理人员CTDI－CV得分的分类比较
结果表明：不同医院级别的ICU护士具有不同职称护士的求真务实、分析能力、系统化能力、认知成熟度、开放性思维和系统化能力。知识欲望和认知成熟度差异有显着性(P<0.05)。不同科室ICU护士的批判性思维能力、分类能力和整体能力差异无显着性(P>0.05)。三级医院ICU专科护士能力明显高于一级医院(P<0 0 5)。ICU本科护士的查实能力和分析能力明显高于基层医院(P<0 0 5)。系统能力和认知成熟度均高于中专护士(P<0 0 5)。主管护师职称的专业护理人员在开放思维、系统化能力、求知欲、认知成熟度等方面均显著高于普通护理人员(P<0.05)。
3 讨论
通过批判性思维的培养，了解批判性思维对急诊护理工作的重要性，扎实的专业理论知识和丰富的临床经验。全面细致的观察和对病人护理的负责任态度是培养急诊护士批判性思维能力的前提，从而使护士能够积极学习各种急救知识和抢救技术，观察病情，促进急诊护士整体素质的提高。医学是一门不断否定的科学。现代医学对护士的需求不仅体现在注射、配药等医嘱的机械执行上，还要求护士注意配合医生定义的主动护理，参与各种治疗能力的培养。
4.结语
危重科患者身体素质差，病情发展迅速。护理人员必须及时监测，以确保对异常情况的判断，避免对患者生命和健康的威胁。因此，培养护理人员的批判性思维是比较重要的，护理人员有必要根据自身的发展现状，制定合理的教学计划，积极改进教学方法和手段，从实际工作出发，结合人员素质，制定合理的教学方案。从而保证人才思想体系的形成，为我国人民的健康做出积极贡献。
参考文献
［1］黄丽华，于淼，任辉，鲁芳，林莉 . 危重症专科护理人员评判性思维能力现状及其影响因素［J］．解放军护理杂志，2014，31(5):17-20.
［2］段少华 . 实习护士核心能力及影响因素研究［D］．天津:天津医科大学，2016.
论文作者:郑红玲
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
标签：护士论文; 批判性论文; 思维论文; 能力论文; 护理人员论文; 思维能力论文; 成熟度论文; 《药物与人》2019年4月论文;