孙伟
（江苏省无锡市锡山人民医院呼吸内科 214105）
【摘要】 随着社会人群生活水平的提高，对自身身体的健康也倍加重视，而对医院的管理品质和服务质量也就更为关注。而目前很多医院为了追求规模而忽略的管理的重要性，导致人力资源成本居高不下、医疗服务效率也始终达不到人群的要求，医护人员很容易与患者之间产生纠纷。为此，医院开始采用精益供应链的管理方法来提升院内的管理品质和服务质量。此管理模式是对整个供应链内的所有环节进行优化和改造，免除其间不必要的步骤和资源，最大限度的减少成本，提高效率。
【关键词】精益供应链管理；内涵；构建
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0368-02
随着医疗事业的快速发展，国内医院逐渐出现以“规模取胜”的发展趋势，而对医院内部的管理制度和质量标准却不够重视，进而导致医务人员缺编严重、对患者的服务质量不达标、工作效率降低等严重问题的出现，大规模低质量的医院随处可见[1]。精益供应链管理模式，是以高质量、高效率、低成本、低消耗为目标，以组织、临床、医技、后勤、门诊、护理为六大驱动力，通过体系扁平化、检查集中化、管理垂直化，逐步实现扩大规模和质量提升两大目标，为人们的身体健康提供最安全的保障[2]。现就精益供应链管理模式对提升我院管理品质和服务质量的具体意义做一简要综述，如下。
1.精益供应链管理的概念
精益供应链管理简称LSCM，起源于精益生产管理。它是指对整个供应链的环节进行优化和改造，免除不必要的步骤、耽搁、消耗，最大限度的减少成本以及最大程度的满足病患的需求的一系列对供应链计划、实施和控制的过程。
精益供应链管理模式要求流程中前前后后的参与人员共同努力削减成本和浪费情况。这不是简简单单的订货提货的过程，它要求医院全员共同合作才能达到预期效果，这是所有供应链参与者协调一致的努力结果，只用精诚合作、团结一心才能将这个模式的优势最大化[3]。
2.医院精益管理链的内涵
此管理链是一个贯穿全程的管理方式，将组织、临床、门诊、医技、护理、后勤六大要素做为重要环节，通过精细化的操作、控制、核算、分析规划来实现大规模高质量的理想目标。
2.1 精细化的操作
精细化的操作是指在医疗过程中，每一个细小的操作都要以最严格的标准来要求自己，对每一项标准的严格执行，减少偏差和偏离度。医院内的每一位员工都应该遵守这种规范制度，让医院在扩大规模的同时而不失正规化、规范化和标准化。
2.2 精细化的控制
在医院内部组织的运行中，都需要一个有计划、执行、考核及反馈的过程。这样可以加强对整个流程的控制与监督，能更快的发现错误和管理体系中的漏洞，从而更加完善管理模式。
2.3 精细化的核算
降低成本的首要前提就是提前对所要做的活动进行确切的计算，这是一个维持运营的重要手段，也是反映成本的必要过程。
2.4 精细化的分析
对于问题的解决，分析过程是必不可少的。通过现代化手段，医院中所暴露的问题我们可以从多方面多角度去分析，得出最行之有效的措施，制定最有效的计划，让医院更具发展力和竞争力。
2.5 精细化的规划
规划要根据医院具体情况而定，一方面，要根据当地区域发展规划和医院自身的发展情况制定目标；另一方面，是医院的领导阶层根据医院发展目标而制定的医院内部具体行动措施[4]。
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3.医院精益管理链的构建与思考
3.1 优化组织结构
推行管理体系的扁平化，实行部门主任制，对外履行原来的职能管理责任，对内富余人员充实到一线工作，有效的提升了基层的执行力。原来全院药品、医疗器械的采集总是分散到各个部门，不便于管理和核对，现在将所有物资的采集都集中到后勤部的采购中心统一采购，并实行网上申请和转账，便于集中管理。同时，还将医院内的人事部、办公室归并于综合部，这也是集中化管理的体现。
3.2 重服务模式
推行临床医疗主诊化。实行科主任领导下的主诊医师负责制，在此情况下，充分调动了医院中各层级管理者的积极性，从原来的一人努力，变成了现在的人人参与，从而使更多的人投入到医院建设上来，更好的促进了医院医疗质量的提高。这还激发了一线医务人员的积极性，使管理机制灵活运转，有力的促进了医疗事业的发展[5]。
3.3 关注服务细节
推行门诊诊疗中心化。借鉴现代化服务理念，全心全意为患者服务，医护人员需将患者病情的变化详细的记录，将患者的需求如实上报，最大化满足患者的要求；对患者病情的诊疗，实行医护同查房、同讨论、同会诊制度，提高对患者病情的重视程度，实现一医一患一诊室向多一医患一诊室的提升。
4.基于医院精益管理的讨论
4.1 精益管理在医院改革中的创新意义
医院的改革包括管理体系的改革和运行机制的改革。而现在，旧的管理体制和运行机制已经不再适合医院规模高速扩展的今天，就医院本身而言，非常需要在医院内部机制方面多做有益的探索，如何提高服务质量、如何降低治疗成本、如何提高病患的满意度、如何增强院内良性竞争火力等等，毋庸置疑，精益管理这一科学的管理模式对实现上述目标具有重要的现实意义和科学依据。
4.2 精益管理在医院发展中的科学意义
目前，医院的改革进入盲区，无限化扩张却不重视管理和品质和质量的提升。其实，任何事物的发展都具有一个上限，根据区域、经济的不同而不同，盲目的扩张只会出现“效益递减”的边际效应。因此，一个医院随着规模的扩大，就必须要一个与之对应的合适的管理模式，把医院的人才培养、医疗服务做精、做细，形成一个良性的发展局面，规模与内涵相统一，优势与特色想映衬，才能最终达到预期目标，实现效益最大化[6]。
综上所述，在社会人群的实际生活中，其细节决定着人群的发展方向。无论是患者，还是医院内部员工，都希望拥有一个细致的管理方式。而医院所追求的利润最大化也决定着精益管理时代的到来。在以前经历长期的垄断式管理过后，暴露出了许多严重的问题：医务人员缺编严重、资源严重浪费、治疗效率低下等等。而上述问题都需要一个更科学、更完善、更规范的管理制度去解决。故医院应以更为严格的规范流程来进行各项工作任务，将精益管理深入贯彻进日常的管理当中。真正体现医院精益管理的核心理念：优化流程，降低成本，提高效率，全心全意为病患服务。
【参考文献】
[1]毛羽，张岩，邢红婿等.公立医院实施精细化管理的可行性[J].中华医院管理杂志，2008，24(5):345—347.
[2]朱宏.廖四照.王晋豫等.精益管理在医院管理中的应用[J].中华医院管理杂志，2008，24(5):292—294.
[3] 胡峥毅，俞红英.精益化管理在门诊服务品牌建设中的应用[J]. 医院管理论坛，2013(7):19-20.
[4] 周乃忠.医院文化建设的路径选择——由山西省内医院文化建设现状而引发的思考[J].现代医院管理，2014，12(2): 85-87.
[5] 杨贤云，梅正平，郭廷萍等.精益管理在地市级医院手术室流程管理中的应用[J].中国医院管理，2011，31(9): 26-27.
[6] 吕永卫，边疆.基于精益六西格玛理论的供应链风险管理研究[J].山西农业大学学报:社会科学版，2012，10(12):1255-1259.
论文作者:孙伟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/5/3
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