【关键词】雷贝拉唑；氟哌噻吨美利曲辛片；慢性萎缩性胃炎；临床疗效
慢性萎缩性胃炎是可因生理因素、生物因素、药物因素、免疫因素、胆汁反流等多方面原因促使的胃部疾病，此类因素可引发胃黏膜慢性炎症，进一步损害胃粘膜表面，致使胃分泌腺体萎缩，胃粘膜变薄，消化能力减弱。临床多采用药物方法抑制胆汁反流，改善胃肠功能，但是治疗效果不尽人意。经临床研究发现，慢性萎缩性胃炎的情志影响客观存在，主要表现为抑郁和焦虑，在药物治疗之过程中，应辅助心理治疗，提升治疗效果。雷贝拉唑及氟哌噻吨美利曲辛片均是临床常用药物，近期有报道提示两种药物联合治疗慢性萎缩性胃炎效果良好[1]。为验证此结论，本研究以我院接诊的慢性萎缩性胃炎患者为例开展实验，详细报道如下。
1 资料和方法
1.1对象资料
采用随机分配法将我院于2018年12月-2019年12月期间接诊的92例慢性萎缩性胃炎患者分为对照组和病例组，其中对照组46例，男性29例，女性17例，年龄34~68岁，平均年龄（48.17±5.10）岁；病例组46例，男性27例，女性19例，年龄33~72岁，平均年龄（48.99±5.36）岁，两组资料组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗措施
对照组给予珠海润都制药股份有限公司生产的雷贝拉唑钠肠溶胶囊（国药准字H20050228）10mg，1次/d。病例组于对照组基础上给予重庆圣华曦药业股份有限公司生产的氟哌噻吨美利曲辛片（国药准字H20153122）10mg，1次/d，两组患者均连续治疗28d。
1.3研究指标
分别于用药前及治疗4周后取患者2ml空腹静脉血，常规处理并提出血清，冻存待用，以美国GTX公司生产的Elisa试剂盒检测可溶性白介素2受体（sIL-2R）、丙二醛（MDA）、胃泌素-17（G-17）的表达水平。
1.4统计学方法
将sIL-2R、MDA、G-17表达水平等计量单位数据纳入SPSS23.0软件分析，以“”表示，t检验，P＜0.05为组间差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前sIL-2R、MDA、G-17表达水平差异不显著（P＜0.05），治疗后，病例组sIL-2R、MDA表达水平均较对照组更低，且G-17表达水平更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
表1 病例组和对照组患者sIL-2R、MDA、G-17表达水平对比（）
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3 讨论
慢性萎缩性胃炎的治疗原则是在避免损害胃粘膜的前提下，酌情运用药物供给黏膜影响，抑制胆汁反流，改善胃动力。实际上胃肠运动和分泌功能受神经系统和内分泌系统调节，而这两个系统中枢与情感中枢紧密相连，当患者受外界刺激或情绪变化时，将出现胃痛、胃胀等症状，由此可见心理因素将影响胃肠正常生理活动，导致胃运动功能、胃液分泌等失调，致使慢性萎缩性胃炎反复发作。雷贝拉唑是临床常用的质子泵抑制剂，其可特异性抑制胃壁细胞氢，钾-三磷酸腺苷酶活性，致使胃酸分泌量下降。但应当注意的是，近期有报道提示部分患者单独应用此药物后症状缓解效果不明显[2]。
为此，本研究提出联合应用氟哌噻吨美利曲辛片。该药物是可调节中枢神经功能的神经阻滞药物，具有良好的兴奋作用。此外，其还可使慢性萎缩性胃炎患者内脏的敏感性下降，控制疼痛症状[3]。为进一步探讨两种药物联合运用的效果，本研究以我院接诊的慢性萎缩性胃炎患者为例开展实验，同时选择sIL-2R、MDA、G-17等细胞因子作为观测指标。其中sIL-2R是与淋巴细胞活化进程密切相关的受体蛋白，同时其可与IL-2竞争性结合，抑制T淋巴细胞增殖，致使免疫功能障碍；氧自由基在胃黏膜受损修复过程中发挥关键作用，但过量的氧自由基又可生成刺激毒素，MDA水平是评价氧自由基导致的组织细胞损坏程度的重要指标；慢性萎缩性胃炎会导致腺体分泌及合成酶的作用受损，导致胃泌素含量降低，G-17浓度也会相应下降[4]。研究结果显示，两组治疗前sIL-2R、MDA、G-17表达水平差异不显著（P＜0.05），治疗后，病例组sIL-2R、MDA表达水平均较对照组更低，且G-17表达水平更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片改善症状效果明显。
综上所述，慢性萎缩性胃炎患者给予雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗可以有效调控sIL-2R、MDA、G-17等细胞因子，纠正临床症状，具有广泛推行与指导价值。
参考文献
[1]王剑,陈志涛,周婷婷, 等.雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性萎缩性胃炎 患者的疗效及对血清sIL-2R MDA G-17的影响[J].河北医学,2019,25(8):1333-1336.
[2]田伟.雷贝拉唑钠肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗反流性食管炎的效果评价[J].当代医药论丛,2018,16(9):89-90.
[3]庄瑛瑛,饶紫兰,房太勇, 等.瑞巴派特片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(19):2273-2275.
[4]陈欣.自拟益气养阴汤联合埃索美拉唑、莫沙必利及氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性萎缩性胃炎的效果[J].河南医学研究,2019,28(17):3190-3191.
论文作者:海燕
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6