黄建华 张丽娟 汝再华
（嘉兴市秀洲区新城街道社区卫生服务中心 314031）
【摘要】 目的：探讨气压治疗预防脑卒中后患肢深静脉血栓形成的效果。方法：将60例脑卒中患者按随机分组分成观察组与对照组各30例,对照组患者采用常规药物治疗及康复训练的方法,观察组在对照组治疗基础上加用空气压力波治疗，以观察预防深静脉血栓形成的效果。结果：观察组发生深静脉血栓0例，对照组发生4例，差异有统计学意义(P<0.05)。结论气压治疗的助于预防脑卒中后深静脉血栓形成，值得临床推广应用。
【关键词】 脑卒中；深静脉血栓；气压治疗
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0067-02
脑卒中是老年人致死和致残的主要原因，卒中后往往伴有一侧肢体功能活动障碍，局部血流障碍，血液高凝状态，长期卧床和脱水治疗等，容易发生深静脉血栓形成(DVT)。据报道，30%-40%的卒中可发生DVT，严重者可有60%-75% 发生DVT[1]。我院康复科采用康复训练结合肢体气压疗法预防脑卒中病人深静脉血栓形成效果明显。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月—2015年4月期间本院收治的脑卒中患者60例，年龄40～90岁。治疗前均血管多普勒确认无深静脉血栓，并排除有气压仪治疗禁忌症，如急性炎症性皮肤病、不稳定型高血压、肺栓塞、严重心脏疾患、恶性肿瘤及急性淋巴管炎等。观察组30例：男性21例，女性9例，年龄40～76岁，脑梗塞18人，脑出血11人；对照组30例，男性24例，女性6例，年龄48～89岁，脑脑梗塞21人，脑出血9人。两组患者性别、年龄、病因无明显统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：采用常规的康复治疗办法，配合药物控制基础疾病。康复治疗方法有：运动疗法，关节松动训练，肌力训练。嘱咐良姿位摆放，嘱咐家属患侧肢体按摩。
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1.2.2观察组：在上述康复治疗及药物治疗的基础上，加用肢体气压治疗，治疗部位患侧上肢、下肢。治疗时间20分钟，每日一次，3个月为一个疗程。
1.3 观察指标
脑卒中患者入院后每月常规复查一次血管彩超，期间若患者出现下肢DVT症状，如肢体肿胀、无力、疼痛，立即进行彩色多普勒检查。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0 分析处理数据， 计数资料组间比较采用χ2 检验。
2.结果
治疗后对照组30例中4例发生患肢深静脉血栓。观察组30例中有0例发生患肢深静脉血栓，两组间深静脉血栓发生率差异有统计学意义（P<0.05），见表1
表1 两组患者脑卒中后下肢深静脉血栓发生情况
组别 人数发生例数P
观察组30 0 P<0.05
对照组30 4
3.讨论
3.1 脑卒中后DVT形成机制
DVT的形成与静脉血流淤滞、血液高凝、内膜损伤密切相关[2]。在脑卒中发病后，DVT的发生率还是很高的，在没有预防性治疗的患者中，发病率高达50%，大多数发生在偏瘫侧的下肢，主要发生膝下，尤其是小腿[3]。临床症状和体征主要表现为患肢肿胀、腿痛和压痛、患肢的沉重感，常见的体征是下肢的水肿、远端皮肤紫绀、皮下静脉扩张、瘀点。患侧肢体瘫痪越重，卧床时间越久，DVT的发生率就越高。
3.2 气压治疗预防脑卒中后DVT形成的机理
气压治疗仪预防静脉血栓的原理是通过气压泵进行鼓气，使气体进入包裹在肢体治疗部位上气囊内气室，气囊会因压力的不断上升对肢体产生大面积的挤压、按摩，其压力和刺激能达到深部肌肉、血管和淋巴管，加压时使加压部位静脉血管尽量排空，加速血液回流或流向周围毛细血管，骤然减压时使静脉血迅速自动充盈，显著地增加血流速度，防止血栓形成[4]。本研究结果也明确地显示气压治疗仪的治疗作用，脑卒中患者深静脉血栓的发生率明显降低。由于血流速度加快，导致局部的血流量必然增加，使得了氧和其他营养成分的供给增多，促进了新陈代谢，促进渗出液的吸收，加速代谢和排泄，起到清肿，防止血栓形成的作用。脑卒中随着病程的延长，静脉血液淤积导致静脉瓣功能下降；局部凝血酶因子逐渐增多，使血粘度更高；增加了深静脉血栓的发生机率，而气压治疗大大减缓了这一病理过程，降低了深静脉血栓的发生率。
本研究结果显示：观察组脑卒中DVT的发生率明显低于对照组(P<0.05)，表明脑卒中发病后气压治疗减少了DVT的发生。并且操作简单，省时节力，没有不良反应，效果明显，而且治疗过程也起到了一定程度上腿部按摩，使患者舒适感增强，容易被患者接受，值得临床推广。
【参考文献】
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[2]RiceK L, WalshM E. Minimzing Venous ThomboembolicComplications in the Orthopeadic Patient[J].Orthop Nurs,2001,20(6):21-27.
[3]Kelly J, Rudd A, Lewis R. Venous thromboembolism afteracute stroke[J].Stroke,2001,32(1):262-267.
[4] 姜佰,陈芳,顾敬鸿,等.气压治疗在预防脑卒中后下肢深静脉血栓形成中的应用[J]. 中国医疗前沿,2011,6(24):40-62.
论文作者:黄建华,张丽娟,汝再华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：气压论文; 脑卒中论文; 静脉论文; 发生论文; 患者论文; 肢体论文; 静脉血栓论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;