甘肃省白银市会宁县中医医院 邮编：730799
摘要：目的：对血常规检验中运用不同采血方法对检验结果的影响进行探讨。方法：选取66例体检者作为研究对象，按照不同采血方法对其进行分组比较，分别采末梢预稀释血检测、末梢全血检测及静脉血检测，每组22例，比较各自检测结果。结果：从WBC指标分析，采静脉血检测分别低于其他两种采血方法，三组组间差异显著，（P＜0.05）；从PLT/Hb及RBC指标分析，采静脉血检测分别高于其他两种采血方法, 三组组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）；另外，从PLT/WBC/Hb及RBC指标的变异系数比较，采末梢预稀释血检测明显高于其他两种采血方法, 三组组间差异显著，（P＜0.05）。结论：不同采血方法对血常规中不同指标的检测有差异性，建议采静脉血检测，以保证血常规的检测质量。
关键词：血常规；检测模式；静脉血；末梢血
医学检测中，血常规是最基础的血液检验，通过观察不同功能细胞的数量变化及形态分布，为体检人员或患者的诊断及预后提供重要医学信息。由于不同采血方式，即静脉血和末梢血，其检测结果不同[1]。为了进一步深入研究血常规的检验情况，本组实验特意选取66例体检人员，对其检测血常规时采用不同采血方法进行分析，总结不同采血方法对PLT/WBC/Hb及RBC检验的影响，详情见下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年11月至2016年11月于我院体检的人员共66例，所选对象均签署知情同意书，排除血液疾病者，排除遗传病者、排除传染病者。其中女性占36例，男性占30例，受检者最小年龄为16岁，最大年龄为47岁，平均年龄（38.14±2.11）岁。
1.2方法
1.2.采静脉血检测：取体检者3mL静脉血，静置于抗凝管内并摇匀，随后采用全自动血液分析仪进行检测，具体包含的项目有：PLT、WBC、Hb、RBC。
1.2.2采末梢预稀释血检测：取体检者20uL末梢血,静置于6mL稀释液中，采用全自动血液分析仪检测，项目同上。
1.2.3采末梢全血检测：取体检者20uL末梢血，静置于抗凝管内并摇匀，其检测方法和检测项目同上。注：全自动血液检测仪的型号为：BC-5380。
1.3观察指标
观察并记录三种不同采血方法的血常规检测指标，即：PLT、WBC、Hb、RBC。不同指标的标准参考范围不同，PLT：（100~300）×109/L；WBC：（4~10）×109/L；Hb：（110~160）g/L;RBC:(:(3.5~5.5) ×1012/L；不同指标的精密度变异系数参考范围也不同：PLT：（1~3）%；WBC:(0%~3.0%);Hb：（0%~1.5%）;RBC：（0%~1.5%）。
1.4统计学分析
检测结果均在SPSS21.0软件中录入，计量资料描述过程中，采用均数加减法表示，即：（x±s），t检验组间；计数资料描述过程中，采用百分比表示，即：%，X2检验组间，若P＜0.05，说明统计学意义显著。
2结果
2.1比较三种不同采血方法检测血常规指标
详细如下表1，由表可知，从白细胞（WBC）对比，采静脉血检测方法分别低于其他两种采血方法，三组组间差异明显，（P＜0.05）；从血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）对比，采静脉血检测均高于其他两种采血方法，三组组间差异明显，（P＜0.05）。
3讨论
血常规是临床医生诊断病情的常见辅助检查手段，近年来，随着社会的进步和医学科学技术的发展，全自动血液分析仪在各个医疗机构得到普及，该仪器的使用大大提高了血常规检测效率，并能保证检测结果[2]。但多次研究发现，血常规检测指标的受影响因素较多，如采血方式、检测模式等[3]。
静脉采血检测，抽取被检测者静脉血液，它不受机体组织、环境的影响，其稳定性相对比较高，故得到的检测结果更准确。而采末梢预稀释血检测和末梢全血检测都需抽取被检测者末梢血液，血液标本易受环境、体循环及其他疾病的影响，难以保证检测结果的准确性[4]。其中前一种检测方法，将血液稀释后，加快了血液凝结速度，使得血小板数量明显下降[5]。结合本次研究结果可知：采静脉血检测下的WBC指标分别低于其他两种采血方法，而PLT、Hb、RBC指标检测结果均高于其他两种采血方法，三组组间差异明显，（P＜0.05）。另外，采末梢预稀释血检测得到指标明显高于其他两种采血方法, 三组组间差异显著，（P＜0.05）。
综上，不同采血方法对血常规中不同指标的检测有差异性，结合上述研究结果，建议采静脉血检测，提高血常规检验质量。
参考文献
[1]孙永华.临床血常规检验中常见误差问题探讨[J].中国实用医药,2016,11(4:)269-270.
[2]胡燕勤.不同采血方法在血常规检验中的推广与应用[J].中医药管理杂志,2016,23:53-54.
[3]范英华.两种采血方法在血常规检验中的临床应用比较[J].中国医药指南,2011,9(24):204-205.
[4]李小霞.观察末梢血和静脉血在血常规检验中的应用[J].中国卫生产业,2014,(27):160-161.
[5]孙岚.临床血常规检测的影响因素及控制对策分析[J].大家健康(学术版),2015,(15):42.
论文作者:吴守义,,李岗通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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