赵力争
双峰县人民医院产科 湖南娄底 417700
【摘 要】目的：分析和研究产科病房护理中存在的风险及护理对策。方法：选取2014年5月—2016年5月我院分娩产妇208例，按病房管理方式不同分为风险管理组104例与对照组104例。对照组产妇给予传统产房管理；风险管理组给予产房风险防范管理，将两组产妇护理效果相比较。结果：两组产妇产房内母婴不良事件发生率相比较：风险管理组低于对照组P＜0.05。结论：将风险防范管理措施应用于产科病房管理中，其能够有效降低母婴护理不良事件发生几率，减少或避免护患纠纷发生，其对提高临床护理质量及产妇对护理工作满意度均具有重要作用。
【关键词】产科病房；护理风险；护理对策；效果观察
由于产科病房是孕产妇产程观察与助产场所，其护理质量优与劣直接与产妇、新生儿生命息息相关，加之产房内不可预测因素较多，护士在护理过程中稍有不慎或疏忽，即可导致不良后果发生，严重时还会给产妇及整个家庭带来永久性痛苦[1]。因此，加强产房安全管理是预防护理缺陷、避免护患纠纷、保证母婴健康关键[2]。为了探讨风险管理在产科病房中的作用，本文选取我院分娩产妇104例，在传统病房管理基础上加用病房风险防范管理，致使母婴护理不良事件发生率显著降低，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月—2016年5月我院分娩产妇208例，其中：年龄在23—41岁，平均年龄为28.5±2.1岁；孕周在38—41周，平均孕周为39.2±0.8周。产次分为：初产妇152例；经产妇56例。按病房管理方式不同将208例产妇分为风险管理组104例与对照组104例。两组产妇的年龄、孕周、产次等经统计学处理后，结果显示无明显性差异，相关对比数据具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇给予传统产房管理：产妇有分娩症状后，由助产士将其接至待产室中，密切观察产妇产程变化及给予产妇行产程指导；对于高危孕产妇做好相关护理及病情观察；胎儿娩出后及时给予行脐带处理、清洁呼吸道、Apgar评分、擦干身体等护理操作，在记录单上完成新生儿性别、体重、身长、新生儿左足印、产妇左手拇指印填写，并将新生儿手牌系于其左腕处；产妇分娩结束后，母婴于产房内观察2小时，若无异常，助产士负责将母婴送至病房。
风险管理组给予产房风险防范管理：（1）将安全文化应用于护理管理过程中：护士长定期组织助产士学习相关法律与法规，定期进行职业道德相关知识培训，把安全第一护理理念贯穿于护理工作每个细节当中，让助产士清楚自已的工作肩负着母婴两条生命，在产科病房内营造一种强烈职业安全氛围，以增强助产士整体风险防范意识水平。（2）采用五常法行风险防范管理：第一，常培训：每周五护士长均要组织本科护士进行专业知识学习，包括三基（基本操作、基本知识、基本理论）、三专（专科操作、专科知识、专科理论）、急救药品药理作用与应该方法、抢救器械原理与使用方法、新技术操作方法及注意事项等；对于低年资护士实施一对一带教方式，使其尽快熟练掌握助产技术。第二，常管理：根据产房护理特点，按卫生厅护理技术规范相关要求，我科制定了产科病房护理工作常规及工作流程，护士长在行护理工作检查时，应注意护士对护理工作常规执行情况，要求每一位助产士不可忽略任一个操作细节。如，在给予产妇缝合切口时，对于阴道内填塞纱布应留有尾条，且取出纱布后，应常规做肛门指检与阴道检查，以避免护理差错发生；在给予新生儿佩戴腕带时，应与新生儿家属共同确定床位号、性别、体重等信息无误后，才可给新生儿戴于手腕处，并检查腕带松紧度及肢端血运与皮肤完整性，在每班交接时，均应观察新生儿腕带有无脱落、字迹有无模糊等现象，并将其做为交接班一项内容填写在交接班日志内。第三，常完善：根据产妇高风险病种制定出各级应急预案，并在急救护理中不断完善，以提高救治成功几率。产科病房主要应急预案有：产后出血急救应急预案；新生儿窒息急救应急预案；产妇跌倒、坠床事件应急预案；产妇猝死应急预案；产妇输血反应应急预案；产妇输液反应应急预案等，并定期举行产房应急预案演练，让每一位助产士均熟练掌握各病种急救护理流程，以提高急救护理技能。第四，常防护：产房内物品与设施均应保持清洁与整齐；采用空气净化设备，定时行空气消毒；定时开窗通风，以保持空气清新；根据天气及时调整产房内温湿度，以增加产妇舒适度；及时清除产房内污物，医疗废物与生活垃圾应分类处置；在产房墙面上贴上各种温馨提示图片、在卫生间、座便等处设有扶手及防跌倒标志，以避免意外事件发生。第五，常自律：护士长定期举行产房护理不良事件案例分析，让每位助产士都清楚护理风险无处不在，并使其能够自觉规范护理行为，主动参与至风险管理中，以降低护理不良事件发生几率。
1.3 观察指标
观察两组产妇产房内母婴不良事件发生情况。
1.4 统计学处理
将本次研究中的对比数据均输入SPSS 13.0统计软件中，给予其行统计学分析。对于计数资料与计量资料分别采用率与均数±标准差来表示，在给予数据间进行对比时，分别采用卡方或t检验。P＜0.05为确定数据间差异有统计学意义标准。
2 结 果
两组产妇产房内母婴不良事件发生率相比较：风险管理组低于对照组P＜0.05，详见表一。
3 讨 论
产房是护理风险高发科室，由于产科病房急诊多、产妇个体性差异大、助产士工作量大，若在护理操作时稍有疏忽，即可引发护理不良事件发生。本次研究对产房护理中的风险事件进行分析，总结出护理风险产生因素有：第一，助产士因素：由于助产士法律意识淡薄，缺乏风险防范意识，在护理中不履行对产妇及家属告知义务，易引发护患纠纷[3]；助产士护理技能较低且缺乏责任心，在护理操作中随意简化工作流程，不严格执行各项护理常规，不能正确运用助产技术，不能细致观察产妇产程进展，不能熟练、准确应用抢救器械与药品等，均易导致护理不良事件发生。第二，产妇因素：由于部分产妇未做过产前检查，在其生产过程中会出现诸多不可预测意外[4]；产妇及家属缺乏对分娩相关知识了解，加之部分产妇及家属缺乏自我防护意识，易导致意外事件发生。针对上述引发产房护理风险因素分析，本次研究护理风险组将安全文化与五常管理法引入风险防范管理中，其不仅改善了护理人员服务理念，而且也增强了护理人员法律意识、风险意识与防范意识，使护理人员能够自觉规范护理行为，做到了遵章守规操作，防患于未然，有效降低了产房内母婴不良事件发生几率。
综上所述，对于产科病房护理风险无处不在的事实，临床只有加强风险防范管理，才可保证母婴安全，对改善护患关系及减少医疗纠纷均具有重要意义。
参考文献：
[1] 朱莉，侯静静.五常法在产房护理风险管理中的应用[J].医学信息，2014，09（27）：575-575.
[2] 岑春华.产房护理风险管理的实施方法及意义探究[J].当代医学，2014，32（6）：124-125.
[3] 马华.产房护理风险分析及防范措施[J].医药前沿，2014，26（22）：260-260.
[4] 戴慧玲，石中兰.风险管理在产房护理中的应用分析[J].医学信息，2014，24（19）：250-250.
论文作者:赵力争
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
标签：产妇论文; 产房论文; 助产士论文; 产科论文; 病房论文; 母婴论文; 风险管理论文; 《航空军医》2016年第11期论文;