胡萍
（成都市龙泉驿区中医医院肛肠科；四川成都610100）
【摘要】目的：探究痔疮术后护理及常见并发症的临床观察与处理。方法：选择我院于2016年6月-2017年7月期间收治的60例痔疮手术患者，对患者术后常见并发症发生情况予以观察，并提出护理措施。结果：60例患者经过护理后，2例患者产生便秘，2例患者产生出血，5例患者出现疼痛，患者均住院时间为（6.15±0.98）d。结论：对痔疮术后患者进行护理且观察并发症发生情况，有助于患者病情康复，降低并发症发生率。
【关键词】痔疮；术后护理；并发症
痔疮为肛管、肛缘静脉丛淤血、曲张引发的静脉团，肛周疼痛、便血、便秘以及内痔脱垂为本病主要表现[1]。目前生活水平的提升、饮食结构以及生活方式发生了转变，食用辛辣刺激食物提升了肛周疾病发生率，大部分患者均为痔疮[2]。痔疮治疗方法包含保守治疗和手术治疗，但术后极易产生相关并发症。本次研究主要分析痔疮术后护理及常见并发症的临床观察与处理，现将研究内容作如下叙述：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2016年6月-2017年7月期间收治的60例痔疮手术患者，男性患者40例，女性患者20例，年龄最大者为60岁，年龄最小者为24岁，（48.6±2.6）岁为平均年龄。18例患者为混合痔，14例患者为环状痔，15例患者为外痔，13例患者为内痔。
1.2方法
1.2.1基础护理
患者手术后需要进行卧床休息，指导患者选择侧卧位4-6小时，对其生命体征进行观察，对患者切口进行观察查看是否出现渗血，肛周周围是否出现疼痛或者腹胀等表现。在进行翻身的过程中动作缓慢，以免产生出血。术后12小时告知患者可进行下床活动，但不能久蹲或者久坐，如患者产生出血或者疼痛等相关并发症，需要及时上报主治医生。
1.2.2生活饮食
手术后当日需要禁食，术后第2日可食用清淡食物，告知患者饮食的目的，避免患者由于疼痛拒绝饮食，指导患者科学饮食，对患者的营养情况进行重视，有助于创口的愈合。通常情况下，患者可增加蛋白、碳水化合物、维生素、脂肪食物的摄入量，遵循少食多餐原则，不应食用生冷刺激性食物。指导患者增加饮水量，确保肠道水分，进而软化粪便，缓解创面产生的刺激，进而改善疼痛。为此应食用粗纤维或者软食。手术后5-7日为切口线头脱落阶段，应减少纤维食物的摄入量，防止切口产生继发性出血或者感染。此外指导患者增加排便次数，不能因为疼痛放弃排便。
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1.2.3心理疏通
因为痔疮病变位置具有特殊性，少数患者害怕术后会产生相关并发症，进而产生紧张或者恐惧等不良情绪，护理人员需要讲解疾病有关知识，对患者实施健康宣教，缓解患者的不良情绪，为患者营造一个舒适的就诊环境，放松身心，提升患者治疗和护理依从性。此外，护理人员需要和患者主动沟通，予以其心理支持。
1.2.4并发症观察护理
(1)疼痛。手术后机体正常应激反应为疼痛，为了缓解患者的疼痛，护理人员指导患者进行正确呼吸，并选择合适的体位，选择看书或者听音乐方法转移其注意力，将患者的疼痛阈值降低，缓解患者疼痛感。如患者疼痛现象较为严重需要予以其止痛药，但需要控制止痛药物的服用剂量。
(2)出血。肛周周围位置具有较为丰富的血运，手术后极易产生出血现象。术后24小时缝线脱落阶段，护理人员需要指导患者选择平卧位，经压迫进行止血，并对患者的血压水平、意识情况、出血量以及面色进行观察。与此同时，缝线脱落阶段患者需要科学饮食，确保大便的顺畅，以免产生出血。
(3)便秘。手术后疼痛现象使得患者对排便产生恐惧感，进而不敢排便，控制排便，使得粪便在直肠内停留时间较长，粪质较干，此外由于卧床时间较长极易产生便秘，病情较轻患者服用药物后可缓解，病情严重者需要采用开塞露或者温盐水进行灌肠。排便后指导患者对肛周和肛门位置进行清洁，可选择温盐水进行坐浴，每日1-2次，确保肛周的卫生，对血液循环起到促进作用，有助于创面愈合。
(4)肛周水肿。患者术后可损伤黏膜，使得肛门括约肌产生痉挛，肛周血液、淋巴回流以及静脉回流受到阻碍，提升了血管通透性，水分在组织间隙中存在滞留较多现象，从而出现肛周皮肤水肿或者皮下血栓等。经过积极处理并和活血化瘀中药熏洗联合应用，可有效防止术后水肿。曾有学者[3]选择活血化瘀以及消肿散结中药汤液熏洗，每日1次，每次熏洗时间20分钟，持续应用3-5日，患者并无肛周水肿现象产生，效果良好。
(5)尿潴留。手术后患者由于肛门疼痛，不习惯在病床排尿等现象引发膀胱括约肌痉挛，此外手术麻醉具有抑制效果，使得膀胱出现松弛表现，极易产生急性尿潴留。手术后24小时护理人员需要对患者进行严密观察，查看是否出现尿潴留，如存在尿潴留需要及时上报医生并处理[4]。通过热毛巾对会阴和下腹部进行热敷，对尿道括约肌起到舒张效果；由于精神紧张引发的尿潴留患者可采用流水声进行刺激，加强患者的尿意。由于手术后肛门纱布填塞压迫较紧患者，需要在手术后10-12小时放松敷料，进而起到促进排尿的作用。
2 结果
60例患者经过护理后，2例患者产生便秘，2例患者产生出血，5例患者出现疼痛，通过积极治疗以及护理后均痊愈出院，患者均住院时间为（6.15±0.98）d。
3 讨论
痔疮是因为静脉曲张引发，通常认为长时间提升腹内压，经常食用辛辣刺激食物等是引发痔疮的主要原因，主要治疗方法为手术，但术后会出现出血、肛周水肿、尿潴留以及疼痛等相关并发症，进而对创口愈合产生影响[5]。加强术后护理，对并发症进行观察，并予以处理，可有效缓解患者的不适感，可降低以及预防并发症发生率，改善患者的不良预后。本次研究中为了避免并发症的产生，手术时操作轻柔，防止损伤括约肌以及周围神经，缓解术后疼痛，并予以饮食护理以及体位护理等，确保大便的顺畅，放松身心，促进伤口愈合。
参考文献：
[1] 叶桂莲. 护理干预对重度痔手术疗效及术后尿潴留的影响[J]. 中国基层医药, 2013, 20(11):1759-1760.黄
[2] 郑燕萍, 许连君. 混合痔的护理[J]. 北方药学, 2011, 08(10):103-104.
[3] 丛林. 自拟外用熏洗汤方治疗痔疮48例疗效观察[J]. 内蒙古中医药, 2012, 31(22):20-20.
[4] 林春玉.痔疮术后护理及常见并发症的观察与处理[J].心理医生,2017,23(30):220-221.
[5] 李宏农. 中药坐浴治疗外痔疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015(7):171-171.
论文作者:胡萍
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/27
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