川北医学院附属医院神经内科 四川南充 637000
【摘 要】目的：探究老年患者便秘的护理措施，以提高患者的生活质量。方法：回顾性分析我院近两年收治的68 例老年 患者的临床资料，分别对患者给予健康宣教、饮食指导、运动指导、腹部按摩疗法、排便指导、用药安全指导等方法进行临床 护理，对改善或消除便秘起到了非常积极的作用。结果：68 例患者经过精心护理后，除1 例护理效果较差外，其余患者均未发 生便秘且无一例发生并发症，总有效率为98.5%，满意度为100%。结论：对老年性便秘预防和护理是非常重要的，它能够提升 患者生活质量减少并防止并发症的发生。
【关键词】老年患者；便秘；护理方法
【中图分类号】R256.35【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-071-01
便秘在老年人中较为常见[1]，一旦发生便秘若得不到及时 有效的治疗将会引发不同程度的并发症[2]，导致患者食欲不振， 精神差，影响患者的生活质量，而对于有高血压、心脏病、半 身不遂、老年痴呆等老年患者，还会加重中老年人的心脑血管 疾病。这些患者经常是在排便时易突发脑血管意外，冠心病加 重，甚至死亡。因此，做好老年患者便秘的护理工作十分必要。 我院对68 例老年患者的临床资料进行了回顾性分析，并将护 理体会总结报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 基本资料 选取我院近两年收治的68 例老年患者为 护理对象，男40 例，女28 例，患者的平均年龄为70 岁。便 秘程度：经常便秘60 例，偶尔便秘5 例，无便秘3 例，所有 患者均伴有心、脑血管疾病。根据患者的情况给予有针对性的 护理方法。
1.2 方法
1.2.1 入院宣教 主动向患者介绍医院的环境及主管医 生、护士，缓解患者的紧张情绪及陌生感，增强信任感和安全 感。耐心听其倾诉，及时答疑解难，了解患者心理，并与家属 进行沟通，有针对性给予心理疏导[1]。
1.2.2饮食护理 根据患者的情况调节饮食结构，指导患者 多饮水，晨起可服一杯温开水，上午和傍晚各饮一杯温开水， 以助通便。另外在使用脱水利尿剂的老年患者大便易干燥，故 每天应保证1000-2000ml的饮水量。故应食低盐低脂低胆固醇 高蛋白含纤维素多的蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物。具体 如下：易多吃的食物有：各种五谷杂粮如，如绿豆、小米、豆 类，各种新鲜水果（如山楂）、绿叶蔬菜、以及大蒜、鱼、芹 菜、香菇、脱脂奶、精猪肉、植物油等。因老年人大部分都有 高血压、高血脂、血管疾病等所以最好不要吃的食物有：（1） 高脂肪、高热量食物，因如长期连续进食高脂肪、高热量饮食， 可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉粥样硬化斑块容 易形成，最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等， 少食花生等含油脂多、胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、 奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、动物内脏、黄油、猪 油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 （2）忌食肥甘甜腻、过咸刺激、生冷刺激助火生痰之品，少食 甜味饮品、奶油蛋糕；忌食过多酱、咸菜等，同时应戒烟限酒。 1.2.3 运动指导（1）每天保证半小时的运动，增强锻炼以 促进肠蠕动的同时也可改善情绪[1]。卧床或坐轮椅的老年患者 可通过转动身体，挥动手臂等方式进行锻炼。制定时间表定时 排便[1]。（2）腹部按摩：排空小便，清晨或睡前取仰卧位，双 腿屈曲，放松腹肌；用手掌按摩肚脐周围，自右下腹开始顺时 针方向按摩。由轻到重，不感到疼痛为度，按压时呼气，放松 时吸气，每日做1-2 次每次10min 左右，此种方法可刺激肠蠕 动增强，大便顺利排出。（3）每天先用温水泡足10min，在足 底按揉10~20min，每日1 次；每次做完后，30min 内饮温开水 300~500ml。（4）做提肛运动平卧或坐位时进行收缩肛门运动。
1.2.4 排便指导（1）保护患者的隐私：为患者提供一个私 密的空间，便于患者排便放松[1]。 （2）创建良好的排便环境 便器应清洁而温暖，体质虚 弱的老年人可使用便器椅，或在老年人面前放置椅背，减轻排 便不适感，保证安全[1]。（3）不能下床者指导床上使用便器的 方法，培养定时排便习惯，即使无便意也应坚持定时去厕所蹲 10-20min 或床上给予便器，最好是在早餐后。一旦有便意， 应立即上厕所或给予便器，绝对不可任由便意消失。在患者无 法自行排便的情况下，可遵医嘱灌肠。协助患者通便，切忌排 便时剧烈用劲，以免发生意外[2]。
1.2.5 用药指导 在用药过程中应注意以下几点：（1）尽 量少用刺激性泻药，如大黄，番泻叶，果导等。（2）润滑性泻 药，如液体石腊，甘油栓，开塞露，麻仁凡等作用温和，不会 引起剧泻，适合用于老年人。（3）不可长期服用泻药，否则会 造成依赖性。一旦停药，排便会更加困难，且长期使用泻药还 会造成蛋白质、铁和维生素损失，从而导致营养缺乏症。（4） 便秘患者应避免使用如镇静剂阿托品，颠茄等解痉药及含铅、 钙的制剂[2]。（5）教会患者及家属一些简单处理便秘的方法： 开塞露老年人用量一般1-2 只，用时在顶端由两侧剪开，先 挤出药液少许起润滑作用，然后插入肛门，将药液全部挤入， 嘱患者忍耐5-10min，以刺激肠蠕动，软化粪便，达到通便作 用。（6）必要时可采取人工取便法。
2 结果
68 例患者经过精心护理后，除1 例护理效果较差外，其 余患者均未发生便秘且无一例发生并发症，总有效率为 98.5%，满意度为100%。
3 小结
便秘为老年人中的常见疾病，长期便秘会引发不同程度的 并发症，同时会使患者身心受到损害。特别是老年人出现高血 压、心脏病、半身不遂、老年痴呆等，同时还会加重老年人的 心脑血管疾病。对高血压、冠心病患者来说，便秘是十分危险 的。这些患者经常是在排便时突发脑血管意外，冠心病加重， 甚至死亡。老年性便秘的预防和护理是在日常生活中不能忽视 的一部分。
以上研究中对老年患者便秘给予了饮食指导、运动指导、 用药指导等，收到了良好的效果，使患者养成了良好的生活习 惯，减少了便秘症状的发生，提高了生活质量[2]。
参考文献：
[1]金京.老年性便秘的预防及护理[J].中国实用医药，2015， （15）：228-229
[2]张丽霞.老年患者便秘的护理体会[J].中国冶金工业医学 杂志，2013，（01）：86-87.
论文作者:唐飞燕 聂小渝 张莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
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