杨晶 耿婷婷 任文霞 苏庆玲 张秀彩
甘肃省兰州大学第一医院妇科，730000
【摘要】目的：探讨临床护理路径在异位妊娠手术护理中的应用价值。方法：将我院2013年10月-2014年10月收治的异位妊娠患者60例设为本次的观察对象，按照住院尾号的奇偶数将其分为观察组和对照组，每组30例。其中观察组30例患者予以临床护理路径，对照组30例患者予以常规护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的住院时间、住院费用均明显短于/少于对照组，护理满意度高于对照组，并发症发生概率低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对异位妊娠患者实施临床护理路径可以有效缩短住院时间，减轻患者经济负担，提高患者满意度。
【关键词】临床护理路径；异位妊娠；效果
异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”[1]。严重威胁患者的生命安全，治疗后许多患者会担心日后生育问题，产生严重的心理压力，所以在治疗期间予以相应的护理极为重要，本文主要采用临床护理路径对60例异位妊娠患者进行护理，现将相关资料整理报告如下：
1资料与方法
1.1基数资料
将我院2013年10月-2014年10月收治的异位妊娠患者60例设为本次的观察对象，按照住院尾号的奇偶数将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组30例患者中年龄最小的20岁，最大的35岁，平均年龄（27.6±2.6）岁；停经时间最长的60天，最短的36天，平均停经时间（42.5±3.4）天；其中输卵管妊娠27例，卵巢妊娠3例。对照组30例患者中年龄最小的21岁，最大的36岁，平均年龄（28.2±2.4）岁；停经时间最长的56天，最短的33天，平均停经时间（41.5±3.5）天；其中输卵管妊娠28例，卵巢妊娠2例。
60例患者均经超声检查确诊为异位妊娠，其中输卵管破裂的29例，卵巢破裂的1例，子宫角破裂的1例[2]。本次研究获得患者及家属的同意与配合，对比两组患者的基本资料，P>0.05，组间可比性良好。
1.2护理方法
1.2.1对照组30例患者予以常规护理。患者入院后立即进行常规检查，包括血常规、血型以及凝血功能[3]等检查，根据患者的病情采取合适的治疗方案，术后予以抗生素治疗，并进行健康教育。
1.2.2观察组30例患者予以临床护理路径。
（1）成立专门的临床护理路径小组，小组成员包括科主任、护士长、专职医生、责任护士。对小组成员进行培训，查阅相关文献和病例，制定符合异位妊娠的护理路径。明确护理内容，包括入院接待、指导、检查、用药、治疗、护理、饮食、日常活动、健康教育、出院指导等方面。
（2）根据患者的情况分配护理人员，责任护士每天定时查房，检查患者心率、血压、手术切口、阴道出血情况等，做好详细记录；并与患者进行交流，详细询问其主观感受，对其进行安抚鼓励，缓解患者担忧、紧张的心理。由责任护士检查护理进展和落实情况，针对护理过程中出现的问题进行探讨，并提出相应的解决措施。
（3）为患者及家属进行健康教育和康复指导，为其普及健康的孕育知识和避孕措施，在患者出院时评估是否达到了临床护理路径中制定的目标[4-5]。
1.3观察指标
对比观察两组患者的住院时间、住院费用、并发症情况以及对护理的满意度。
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1.4数据处理
以SPSS18.0软件处理数据，并发症情况、患者满意度等计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；患者的住院时间、住院费用计量资料用（均数±标准差）表示，T检验比较。若P＜0.05，则可以认为护理后两组差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的住院时间、住院费用均明显短于/少于对照组，护理满意度高于对照组，并发症发生概率低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1、表2。
表1.观察组和对照组患者住院时间、费用情况比较（??±S）
组别 例数 住院时间（d） 住院费用（元）
观察组30 5.2±1.4 4312.2±329.2
对照组30 7.6±2.6 5264.5±526.4
表2 观察组与对照组患者护理满意度及并发症情况比较（n/%）
组别 例数护理满意度 并发症概率
观察组30 28（93.33）1（3.33）
对照组30 23（76.67）5（16.67）
3讨论
异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，常由于输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行。其他原因还有输卵管手术，输卵管发育不良或功能异常，受精卵游走，子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起的输卵管、卵巢周围组织的粘连等均可导致输卵管管腔不通畅，使受精卵运行受阻。也有研究认为[6]，胚胎本身缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠有关。其临床症状主要表现为停经、腹痛、阴道出血等，一旦受精卵发育到一定程度后会导致破裂。患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多，症状也越来越严重，但与阴道流血量不成正比。因此，对于异位妊娠患者，应及时采取手术进行治疗。
由于大部分患者异位妊娠破裂后，会担忧今后的生育情况和身体状况，从而产生严重的焦虑、抑郁情绪，影响治疗效果，所以在治疗期间应予以合理的护理以改善患者心理症状，保证治疗效果。本文主要探讨临床护理路径在异位妊娠手术护理中的应用价值。临床护理路径是近年发展起来的一种新型护理模式，由临床路径护理小组成员根据某种诊断或疾病制定的一种治疗、护理模式，根据护理目标制定合理的流程[7]，并严格根据流程对患者进行护理，从而达到降低成本、提高治疗效果的目的。
异位妊娠破裂时情况十分危急，患者各项体征变化较快，采用临床护理路径，可以有序地对患者各项生命体征进行监测，及时发现问题，避免不良情况的发生。同时，临床护理路径有严格的时间要求，对异位妊娠患者实行程序化的护理，可以有效缩短治疗时间，降低治疗费用。此外，异位妊娠患者的身心均遭受到巨大的伤害，在治疗期间对患者进行心理疏导和健康教育十分重要。主要表现为医护人员积极与患者及其家属进行交流沟通，以亲和的态度安慰鼓励患者，多为其讲解成功案例，帮助其树立治疗的信心和乐观的生活态度。对患者及其家属进行健康教育，使其正确认识异位妊娠，并做好健康指导，使其在日后的生活中正常受孕，避免异位妊娠的再次发生。
本次研究结果表明，实施临床护理路径的观察组患者住院时间、住院费用均明显短于/少于对照组，护理满意度高于常规护理的对照组，并发症发生概率低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。说明对异位妊娠患者实施临床护理路径可以有效缩短住院时间，减轻患者经济负担，提高患者满意度。
【参考文献】
[1]李丽.临床护理路径在异位妊娠腹腔镜手术健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(1):118-119.
[2]李雪芹,艾艳,季平等.临床护理路径在异位妊娠治疗效果的分析[J].当代医学,2012,18(3):126-127.
[3]刁杞香,古海荣.临床护理路径在异位妊娠手术患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(5):797-798.
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[6]禤丽萍,罗芬.临床护理路径在异位妊娠手术患者健康教育中的应用效果[J].中国临床新医学,2013,6(7):703-705.
[7]童水娟,郭益萍,朱红梅等.临床护理路径在异位妊娠腹腔镜手术中的应用[J].生物医学工程学进展,2013,34(2):126-128.
论文作者:杨晶 耿婷婷 任文霞 苏庆玲 张秀彩
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：患者论文; 路径论文; 异位论文; 对照组论文; 输卵管论文; 时间论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2015年4期供稿论文;