四川省武胜县万隆镇中心卫生院 四川广安 638403
摘要：目的：本实验的课题在于探讨缬沙坦在治疗慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭患者中临床效果。方法：先根据随机数字法对112例本院2015年2月～2017年6月期间收治的慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭患者进行分组，实验组与对照组均为56例患者，其中对照组56例患者采用福辛普利进行治疗，实验组56例患者采用缬沙坦进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果与治疗前后的血压变化情况。结果：实验组患者临床治疗的总有效率为96.67%，远高于对照组的80.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗前，两组患者血压水平差异不大，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者舒张压与收缩压均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：缬沙坦在治疗慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭患者中具有良好的临床效果，能够提高患者临床治疗的有效率，改善患者的血压情况，具有较高的推广价值。
关键词：缬沙坦；慢性肺源性心脏病；高血压心力衰竭
[Abstract] Objective：This study aimed to explore the clinical effect of valsartan in the treatment of patients with chronic pulmonary heart disease complicated with hypertension heart failure.Methods：According to the first random number method，112 cases in our hospital in February 2015 to June 2017 treated during the period of chronic cor pulmonale with heart failure patients with hypertension group，experimental group and control group of 56 patients，control group 56 cases were treated by f cinepolis treatment，the experimental group 56 cases were treated by valsartan treatment，compared two groups of patients with the clinical treatment effect and blood pressure changes before and after the treatment.Results：The total effective rate of clinical treatment in the experimental group was 96.67%，much higher than that in the control group（80.00%），and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Before treatment，there was no significant difference in blood pressure between the two groups，and the difference between the two groups was not statistically significant（P > 0.05）.After treatment，both the diastolic and systolic blood pressures in the experimental group were superior to those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：Valsartan has a good clinical effect in the treatment of patients with chronic pulmonary heart disease complicated with hypertension heart failure，which can improve the efficiency of clinical treatment and improve the blood pressure of patients，and has a high promotion value.
[Keywords]：Valsartan；Chronic pulmonary heart disease；Hypertension heart failure
慢性阻塞性肺疾病是一种临床上较为常见的疾病，其会导致患者出现缺氧、肺血管床减少以及肺循环机械受压等现象的发生，从而使得患者右心后负荷增加，进而出现心力衰竭的现象[1]。而此类慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭在我国的发病率较高，且危害较大，若没有得到及时的有效的治疗，很容易造成患者的生命安全。因此，采取科学有效的治疗措施就显得尤为重要[2]。本次择取112例慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭患者展开研究，探讨缬沙坦在治疗慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭患者中临床效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集的112例慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭患者的病例资料来自于我院2015年2月到2017年6月收治的患者，而且在研究当中依据随机数字法的分组原则将其分为2组。其中，对照组56例患者，男患者30例，女患者26例，患者的年龄在52～73岁，平均（64.6±5.61）岁。56例实验组患者中，男患者29例，女患者27例，年龄在53～75岁，平均为（63.5±6.43）岁。对照组基本资料与实验组不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者在接受治疗的一周前，均停用任何降压药物。对照组患者采用福辛普利进行治疗：给予患者口服5mg的福辛普利，1次/d；若患者的耐药性较好，则在服用一周后，将药物剂量改为10mg/d；最大剂量不得超过20mg/d。
实验组患者采用缬沙坦进行治疗：初始阶段给予患者80mg/d的缬沙坦进行治疗；若连续服用4周后，患者的降压效果不够明显，则将剂量调整为160mg/d。两组患者的治疗时间均为6周。
1.3 观察指标
对比两组患者临床治疗的总有效率与治疗前后舒张压和收缩压的变化情况。其中临床治疗效果主要分为以下几项：①痊愈：患者临床症状完全消失；肺湿啰音消失；②显效：患者的临床症状与体征基本消失，心功能改善大于1级，且肝脏缩小程度＞3cm；尿量增加＞600mL；肺部啰音显著减少；③有效：患者的临床症状与体征有所改善，心功能改善大于2级，且肝脏缩小程度＞1cm；④无效：患者的临床症状与体征均没有变化或加重；⑤临床治疗的总有效率=痊愈率+显效率+有效率[3]。
1.4 统计学方法
应用SPSS24.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x±s）描述。
2结果
2.1 两组患者临床治疗的总有效率
治疗后实验组患者临床治疗的总有效率为98.21%；对照组患者临床治疗的总有效率为83.93%；由此可见，实验组患者临床治疗总有效率远高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1 两组患者临床治疗的总有效率对比 [n（%）]
3 讨论
慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭的病症较为复杂，且病情严重，对于患者的生命健康安全是一个较为严重的威胁。当患者的病情发作是，患者肾素、血管紧张素、醛固酮水平以及血浆儿茶酚会增高，从而使得患者的血管收缩等一系列的心力衰竭循环[4]。而缬沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，其主要是通过高选择性的AngII和AT1相结合所产生的有害物质，从而使得患者血容量下降，心脏的后负荷程度降低；同时，缬沙坦能够通过拮抗AngII受体的降低，从而减少患者甲肾上腺素的释放，一次来减少交感神经的张力[5]；此外，缬沙坦还能够通过激活血管紧张素II受体二型，从而增加缓激肽以及一氧化氮等有益扩血管物质的释放，使得患者肺动脉高压降低，同时还能够对抗细胞的增生起到抑制作用，从而能够逆转心室重塑，改善患者的心功能状况[6]。在本次研究中：56例实验组患者中，仅有1例患者出现无效情况，临床治疗的总有效率为98.21%（55/56）；而对照组共出现了9例无效情况，临床治疗的总有效率为83.93%（47/56）；由此表明，实验组临床治疗效果优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在血压水平中，治疗前，两组患者收缩压与舒张压差异不大，组间差异不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者的舒张压与收缩压的改善情况更由于对照组，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。
由本研究的结果可知，缬沙坦在治疗慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭患者中具有良好的临床效果，能够提高患者临床治疗的有效率，改善患者的血压情况，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]陈俊贤，陈乐鸿，梁蔓逸，张利东，王超群，庄泽锴.缬沙坦在慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭治疗中的临床效果分析[J].中国当代医药，2015，22（25）：114-116.
[2]徐冬，童成辉.探讨缬沙坦在慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭治疗中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（37）：116-119.
[3]蔡斌，冯永强.缬沙坦治疗33例慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].福建医药杂志，2016，29（04）：115-116.
[4]蔡斌.缬沙坦治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].中国实用内科杂志，2016，06（26）：191.
[5]陆备军.缬沙坦在慢性肺源性心脏病合并高血压心力衰竭治疗中的临床效果分析[J].中国医师进修杂志，2016，35（10）：59-61.
[6]闫仕政，张俊红，闫瑞雪.缬沙坦联合果糖二磷酸钠治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].中外健康文摘，2016，08（33）：150-151.
论文作者:王帅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/10/31
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 实验组论文; 高血压论文; 心脏病论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;