【摘 要】目的：观察一次法、多次法根管治疗术后牙髓炎、慢性根尖周炎的效果。方法：选取我院2017年4月~2018年4月收治的60例牙髓炎、慢性根尖周炎患者，根据患者就诊的先后顺序，分为观察组（n=30）、对照组（n=30）。观察组采用一次法根管治疗，对照组采用多次法根管治疗，使用统计学软件SPSS19.0，对比两组患者的临床效果。结果：观察组的治疗总有效率93.33%，对照组的治疗总有效率70%，组间对比差异显著，P<0.05。两组就诊次数、治疗时间相对比，P<0.05。两组疼痛情况比较，无统计学的意义，P＞0.05。结论：牙髓炎、慢性根尖周炎治疗中，运用一次法根管治疗，临床疗效确切，并且能减少就诊次数和治疗的时间，减轻患者的疼痛症状，值得在牙髓炎、慢性根尖周炎治疗中予以应用和推广。
【关键词】一次法；多次法；根管治疗术；牙髓炎；慢性根尖周炎；临床效果
牙髓炎，为发病率较高的牙髓炎，因为龋病多为慢性病变，会对牙髓构成刺激，此时牙髓会出现慢性炎症表现。牙根尖周组织急性/慢性炎症，即为根尖周炎，牙髓炎晚期时牙髓组织绝大部分均坏死/受到细菌感染，进而会引发根尖周组织发炎[1]。如果牙齿受到外力作用，根尖周组织在创伤下或医源性感染，就会发生根尖周炎。为改善牙髓炎、慢性根尖周炎患者的生活质量，本次研究主要对比经一次法根管治疗、多次法根管治疗的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
结合牙髓炎、慢性根尖周炎患者的就诊先后顺序，将我院2017年4月~2018年4月收治的60例患者，分成观察组和对照组。所有患者均通过医院伦理委员会批准同意，签署了知情同意书。观察组中男性、女性比例显示为：18：12；年龄收集的区间为16~68岁，平均年龄（42.3±4.4）岁。对照组中男性、女性比例显示为：16：14；年龄收集的区间为19~70岁，平均年龄（44.5±4.7）岁。采用SPSS19.0统计学软件，对两组病例的临床相关数据进行处理、分析，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 观察组通过一次法根管治疗，选择自动根管治疗设备进行一次根管治疗。开髓操作后，充分冲洗髓腔，旨在将髓腔内的异物清除干净。然后，对根管实行疏通处理，对根管的长度进行测量。采用氯亚明清洗根管，将患牙牙髓拔出后预备根管，根管内放置樟脑合剂30min，结束一次根管治疗。
1.2.2 对照组通过多次法根管治疗，常规开髓、冲洗髓腔、去除髓腔内异物后，对根管长度实行测量，按照深入后退方式制备根管。这时，做好根管清洗工作，以此确保根管的清洁、干燥，采用氧化锌糊剂封闭，封闭的时间为1周。髓腔内棉捻没有出现大量渗出、异味情况，完成多次法根管治疗。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组牙髓炎、慢性根尖周炎患者的治疗效果、就诊次数、治疗时间。
1.3.2 临床疗效的评判：通过治疗1周内疼痛症状、炎症均消除，即为显效。通过治疗1周内疼痛症状、炎症，均得以有效缓解，即为有效。通过治疗1周内疼痛症状、炎症无明显变化/更加严重，即为无效。显效、有效的总和×100%，即为治疗总有效率。
1.3.3 疼痛情况的评判：0级，表示没有出现疼痛症状。I级，表示存在轻微疼痛症状，不需特殊处理。II级，表示疼痛症状明显，需要通过降低咬合/药物处理，以此减轻疼痛程度。III级，表示存在剧烈疼痛、面部肿胀等表现。
1.4统计学分析
本次研究的60例牙髓炎、慢性根尖周炎患者临床资料，均应用SPSS19.0统计学软件处理和分析。例数、均数差、率，分别以“n”、“±”、“%”的方式代表，通过t、X2加以统计学检验处理。如果两组间的对比为“P<0.05”，则代表差异具有对比的意义。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率的对比
观察组、对照组的数据对比结果证实为：93.33%、70%，差异性显著，P<0.05，如表1。
2.2 两组就诊次数及治疗时间情况的对比
观察组就诊次数、治疗的时间分别为：（1.0±0.4）次、（1.2±0.5）d，对照组就诊次数、治疗的时间分别为：（4.7±1.4）次、（24.4±2.6）d，组间进行比较，差异性突出，P<0.05，t=13.9185、t=47.9942。
2.3 两组疼痛情况的对比
观察组与对照组疼痛0级、I级、II级、III级各占60%（18/30）、28.67%（8/30）、10%（3/30）、3.33%（1/30），53.33%（16/30）、33.33%（10/30）、6.67%（2/30）、6.67%（2/30），差异均不存在统计学的意义，P＞0.05，X2=0.2715、X2=0.3175、X2=0.2182、X2=0.3509。
3.讨论
通过根管治疗后，出现疼痛表现的原因，和根管预备不理想，内部存在细菌；根管治疗期间，填充材料受到化学物质影响/器械所致根尖损伤；根管制备时，一些内容物退出根尖孔位置，对根尖周构成刺激等，存在直接的联系[2]。针对于此，进行根管治疗时需做好根管的消毒工作，以此提高根管治疗的成功率。同时，需要注意的是，如果根管继发感染，同样会影响到治疗效果。选择消毒效果较佳且渗透性强的药物，以便达到持续消毒的目的，避免对根尖周造成刺激[3]。以往，根管治疗多通过耿冠扩大、消毒、填充操作，任何一个环节出现纰漏，均会对治疗的整体效果构成威胁。所以，临床方面需将根管扩大——根尖位置，再对其进行有效消毒，保持封闭状态，防止遗留空隙情况出现。当前，我国医疗技术不断发展，一次法根管治疗、多次法根管治疗，被广泛应用于牙髓炎和慢性根尖周炎患者的治疗中。采用一次法根管治疗，能将上述流程一次性完成，所以能减少患者就诊的次数及治疗时间。同时，根管能及时充填，控制继发损伤发生率、再次感染发生率。而经多次法根管治疗，可减轻患者的不适感，但需经多次操作处理，一次你会对牙髓炎、慢性根尖周炎患者构成再次刺激，出现疼痛症状。
总之，牙髓炎、慢性根尖周炎患者接受一次法根管治疗，临床效果确切，同时能减轻患者的疼痛症状，减少就诊次数、治疗时间，存在临床应用及推广的价值。
参考文献：
[1]季向东.一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎效果比较[J].中外医学研究，2017，15（4）：13-15.
[2]卢小鹏，孙俊毅.一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓疾病的疗效比较[J].中国临床研究，2017，30（9）：1256-1257.
[3]王加昌，王久利，祝荣杰等.根管治疗术一次法治疗下颌第一磨牙牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎术后观察研究[J].中外医学研究，2017，15（10）：1-4.
论文作者:张秋凉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：根尖论文; 患者论文; 疼痛论文; 牙髓炎论文; 两组论文; 统计学论文; 症状论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;