克山县疾病预防控制中心 161600
流行性腮腺炎是儿童中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病，本病是由腮腺炎病毒引起，该病毒主要侵犯腮腺，但也可以侵犯各种腺组织神经系统及肝脏，肾脏，心脏，关节等几乎所有的器官，因此除腮腺肿痛外常可以引起脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。2014年10月，在克山县西建乡发生一起流行性腮腺炎暴发疫情，通过对该病的流行病学调查，阐明该病流行性腮腺炎暴发疫情的流行特征。
1、材料与方法
标本为经临床诊断的学生血清，一般为双份血清，病程早期及第2~3周，效价有4倍以上的增高，或一次性血清效价达1：64以上者，有诊断意义。所有资料处理均使用Excel软件进行系统分析。
2、结果
调查表明，该乡共发生流行性腮腺炎病例28例，其中西建乡中学8例，西建乡小学19例，个体学前班1例，大部分有疫苗接种史。
3、流行特征
3.1 首发病例 为克山县西建乡中学初三一班的学生，该患者于10月19日发病，出现了发热，头疼，耳下胀痛，左侧腮腺肿大等症状，在此期间，病人在一家个体诊所进行治疗并坚持上课，之后在班级陆续有学生出现相同的症状，随后，从24日开始，西建乡小学，开始出现新病例，已达到19人之多，幼儿园也出现1例病例。
3.2 三间分布情况
3.2.1 地区分布 西建乡中学一共发生8例，其中初三一班7例，初三二班1例，其中首发病例正是初三一班的学生，西建乡小学19例，六年级的学生11例，五年级的学生6例，一年级的学生2例，学校附近的幼儿班出现1例。
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3.2.2 时间分布 从10月19日首发病人出现，到11月16日，病人呈散发状态，10月20日开始至10月26日，病例连续出现，并且出现高峰，病例开始集中出现，，共发生18例，占病例总数的64.28%，然后陆续出现病例。
3.2.3人群分布 28例病例中有8例是中学生，19例是小学生，1例是幼儿园学生，其中男性发病13人，女性发病15人，男女比例基本相当，年龄分布上看13-16岁的学生占绝大多数，共发病25例，占病例总数的89.28%。
3.3 疫情控制措施（1）开展应急接种，建议对所有易感人群开展流行性腮腺炎疫苗（含腮腺炎成分疫苗如麻腮风疫苗）的普种工作，以达到彻底扑灭疫情的目的。（2）严格管理当地的个体诊所，个体诊所医生在发现传染病人后应建议其到乡级以上医院进行诊治并向当地的疾控部门报告。（3）学校、托幼机构必须严格开展晨、午检制度，定时消毒，经常开窗通风换气。（4）医院要建立独立的传染病诊室，严格执行预检分诊制度，发现传染病病人应隔离治疗并立即通过网络直报。各级医院对腮腺炎患者进行积极救治，用最有效的治疗方案和药物，对患者进行隔离治疗，防止引起院内交叉感染，控制疫情，杜绝二代病例的出现，对每一位患者采取度过传染期，才可以进行解除隔离治疗。（5）对该乡居民开展广泛的健康教育，使其能够充分了解传染病的相关知识，消除恐慌心理，管理好患病孩子并了解疫苗对于防治相关传染病所起的重要作用，鼓励接种各种疫苗。（6）在传染病暴发和流行期间，发生病例的学校，托幼机构要每日向疾病控制部门报告校内的发病数以及学生的缺课和因病缺课的原因。乡级卫生院要每日进行疫情的零报告。（7）疾病控制部门要开展病例的主动搜索和监测工作，对疑似病例进行严格的筛查，杜绝了校内反复感染的现象，同时开展广泛的宣传教育，普及传染病知识。提高人们对传染病的防范意识和方法。
4、讨论
这次克山县西建乡流行性腮腺炎的暴发主要是病人没有得到有效的隔离，从首发病例中就可以看出，正因为该患病学生没有进行隔离，继续在学校上课，因而进一步造成了此次疫情的暴发，同时我们在深入的调查了解中还发现，其它的患病者有相当一部分学生也没有得到有效的隔离，甚至根本没有及时控制。可能是学校没有及时上报或向相关部门反应情况，也可能是上层的管理机构，对传染病的发生重视程度不够，没有及时采取控制措施，导致腮腺炎病人没有得到及时的隔离，引起传染病流行，导致发病人数增加。另外由于以前腮腺炎疫苗等属于有价疫苗，因此在当地接种率不高，接种的效果也不好，没有达到疫苗的保护作用，几年来易感人群的积累达到了一定的水平，一旦有传染源进入，容易造成暴发和流行。在采取了控制措施和预防接种后，疫情被迅速扑灭，因此对此类传染病的防治应加强隔离、晨检、消毒、对症进行治疗，对易感人群进行应急接种是有效控制疫情的重要措施。为了防止其它乡镇腮腺炎的暴发和流行，疾控部门采取了对学龄儿童进行了全面普种麻腮风疫苗。
论文作者:房俊军
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：病例论文; 传染病论文; 疫苗论文; 疫情论文; 腮腺炎论文; 学生论文; 克山县论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;