陶星华1（通讯作者） 胡雪2 伍建容1 张科荣3
（1川北医学院附属医院口腔科 四川南充 637000）
（2川北医学院口腔医学系 四川南充 637000）
（3川北医学院附属医院妇产科 四川南充 637000）
【摘要】目的：研究护理干预对牙周翻瓣术术后的影响。方法：将60例牙周翻瓣术患者随机分为实验组和对照组，各30例。对照组采用常规护理，实验组在此基础上行心理干预和健康指导；术后6个月对两组患者行牙周健康状况评估。结果：实验组的焦虑指数和疼痛指数均远小于对照组（P＜0.05），术后6个月实验组牙周健康状况优于对照组。结论：护理心理干预能有效缓解患者焦虑感和疼痛感，能稳定牙周治疗的效果。
【关键词】牙周翻瓣术；护理干预；牙周健康
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0191-02
Influence of nursing intervention on the prognosis of periodontal flap surgery
Tao Xing hua1,Hu Xue2,Wu Jian rong1,Zhang Ke rong3
1.Department of Stomatology,Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College;2.Department of oral medicine, North Sichuan Medical College;3.Obstetrics and Gynecology,Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College Sichuan Nanchong 637000,China.
【Abstract】Objective To study the effect of nursing intervention on the periodontal flap operation.Methods 60 patients were randomly divided into the experimental group and the control group, 30 cases in each group.The control group used routine nursing,the experimental group used psychological intervention and health guidance On the basis of the control group;Periodontal health status of two groups of patients was evaluated 6 months after operation.Results The anxiety index and pain index in the experimental group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05)；The periodontal health status of the experimental group was better than that of the control group in 6 months after operation.Conclusion Nursing psychological intervention can effectively relieve the anxiety and pain of patients, and can stabilize the effect of periodontal treatment..
【Key words】Periodontal flap surgery;Nursing intervention;Periodontal health
牙周病是细菌多因素引发的发生在牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的慢性疾病，我国发病率高达90%，是成人失牙的主要原因[1]。牙周病的治疗方法主要是基础治疗和手术治疗，牙周翻瓣术是目前应用最广泛的手术治疗方法[2]。由于牙周炎治疗后需要患者终身维护，部分患者对手术效果缺乏信心，易产生恐惧感。在现有医疗技术水平下，怎样缓解患者痛苦以达到良好的治疗效果是研究的热点。为探讨护理心理干预是否会减轻患者的疼痛感和焦虑感并提高牙周病的治疗效果，对30例牙周翻瓣术患者在术中、术后1天、1周、1个月、3个月采用护理心理干预，6个月后与对照组对比研究牙周健康状况。现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年01月至2015年01月于我院就诊的慢性牙周炎患者60例，随机分为实验组和对照组，各30例。其中男35例，女25例，年龄32～56岁，平均年龄44岁，所有患者排除侵袭性牙周炎，近半年未做过任何牙周手术（洁治术除外），未服用过抗生素、止痛剂及免疫抑制剂。女性未服用避孕药，都处于非妊娠期。
1.2 护理方法
1.2.1术前护理 所有患者术前一周完成龈上洁治术。术前核对患者全身检查报告，排除心脑血管疾病、糖尿病、肝炎、血液系统疾病和传染病。对照组则采用常规护理。实验组术前半小时服用芬必得，并告知手术过程和可能不适感，安抚病人，缓解其心理压力，消除其焦虑感。并针对不同年龄段病人心理状态，在术中采用聊天和放轻音乐等方式分散患者注意力。
1.2.2术后护理 术后实验组嘱咐患者进软食、不抽烟、不喝酒，按时服用止痛药和消炎药。术后1天，3天，1周、1个月、3个月对实验组患者电话回访，针对患者不同心理状态采用心理干预和安抚，并嘱咐患者每日饭后均刷牙，使用牙线、间隙刷，对坚持口腔卫生维护较好者给予鼓励，以加强心理暗示。对照组行常规处理，不作任何干预。
1.3 评价指标
术后均采用焦虑量表（DAS）测评患者焦虑状态，采用VAs(疼痛视觉模拟标尺)评估患者疼痛情况[3]。牙周健康状况评估标准：所有病例术前、术后6个月回院检查牙周探针深度（PD），临床附着丧失（CAL），龈沟出血指数（BI），菌斑指数（PLI）。菌斑指数（PLI）记分标准：0=牙面无菌斑；1=牙颈部有散在点状菌斑；2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1mm；3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，但少于牙面1/3，但不超过2/3；4=牙颈部菌斑覆盖面积至少占牙面1/3，但不超过2/3；5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或者2/3以上。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，Mann-Whitney U非参数检验治疗前后牙周临床指数的差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 焦虑及疼痛指数比较
实验组的焦虑指数和疼痛指数均远小于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
慢性牙周炎是口腔科最常见，治疗效果具有患者依耐性，且需要终生维护的疾病。牙周翻瓣术是治疗牙周炎最常见的手术方式[4]，由于手术是在患者意识清醒，且一直大张口的被迫体位进行，患者身心均不适，易产生焦虑、恐惧、抑郁、假性疼痛等心理反应，这会影响手术操作及术后恢复，从而导致患者对医生信任度降低，部分可能产生医患矛盾[5]。
本实验采用护理心理干预的方式，以研究能否缓解患者心理焦虑及疼痛，从而提高治疗效果。实验组采用在术前服用止痛剂，并充分沟通以取得患者信任，术中采用医患聊天互动并放轻音乐以缓解患者心理恐惧感，并及时心理疏导，手术结束后对患者行焦虑和疼痛测试，结果显示实验组的焦虑指数和疼痛指数远小于对照组，患者依从性也较好，这可能与术前术中对患者心理疏导，贴心的医疗服务让患者在愉悦的医疗环境下手术，缓解了患者的心理压力，转移了患者的注意力有关。6个月后患者牙周健康指数检查结果显示，实验组探诊深度基本正常（3.45±0.42）mm，菌斑控制较好，出血指数较低，而对照组探诊深度超过正常范围(4.10±0.54)mm，菌斑控制较差，探诊有出血，说明术后定期回访以加强患者口腔保健意识并行心理干预对牙周健康维护具有重要的意义。
良好的治疗效果是医患信任的基础，然而很多慢性疾病仍未能完全攻克，尤其是慢性牙周病。患者对医疗的过高期望值与医疗技术未能完全治愈人类疾病相冲突，且手术治疗具有风险和并发症。在现有医疗技术水平基础上，怎样减轻患者主观疼痛和焦虑，并提高牙周病的治疗效果从而增进医患的信任具有重要的意义[6]。慢性牙周炎是需要患者定期复诊的疾病，这就要求在患者就诊期间，医护人员要尽力改变患者的“一次治疗终生不病”的观念，缓解患者的焦虑情绪，减轻疼痛感，加强患者的主观认识，并按医嘱定期牙周保健,才能长期有效的维护牙周健康。
【参考文献】
[1]Brett D.Conservative periodontal surgery for treatment of intrabony defects is associated with improvements in clinical parameters[J].Evidence-Based Dentistry,2012,13(4):115-116.
[2]安春青，纪永芳，范雪兰等.舒适护理在牙周翻瓣术患者中的应用[J].中国美容医学，2014，23(21):1838-1841.
[3]刀俊峰，章锦才，宋光保等.牙列缺损患者种植术前的焦虑水平对术后疼痛感受的影响[J].南方医科大学学报，2014，34(4):528-531.
[4]Hayakawa H,Fujinami K,Ida A,et al.Clinical outcome of surgical periodontal therapy:a short-term retrospective study.[J].Bulletin of Tokyo Dental College,2012,53(4):189-195.
[5]胡爱云，崔军.心理护理干预对牙周手术患者牙科焦虑症的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17(11):114-116.
[6]吕玉焕.牙周手术中的护理配合对手术效果的影响[J].当代医学，2015，(8):109-110.
四川省教委重点课题：课题号2004A080
论文作者:陶星华1（通讯作者）,胡雪2,伍建容1,张科荣3
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/28
标签：患者论文; 实验组论文; 焦虑论文; 术后论文; 心理论文; 指数论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年2期论文;