【摘要】介绍分阶段护理带教模式融合情景模拟演练教学在产科教学中的应用情况，积累经验，为以后临床带教提供参考。选取2012年7月～2014年4月，在我科进行护理实习护生共102名，实施分阶段护理带教模式融合情景模拟演练教学在产科进行教学，将实习分三个阶段，各阶段制定不同的教学目标。此教学模式教学目标具体，重点突出，不仅增加了护生对实习的兴趣，还激发了护生学习的主动性、创造性、独立性和灵活多变性，而且能提高各带教老师的带教能力，达到教学相长的目的。
【关键词】 分阶段教学；情景模拟教学；产科
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0246-02
护理临床实习是护理教育的关键环节，是护生树立专业思想和培养实际工作能力的重要阶段，也是护生将理论知识与临床实践相结合的特殊阶段。但有研究表明，护生进入临床实习后基本与课本教学脱节，很难较好的达到教学目标的要求，即花费了时间和精力，又没有取得应有的学校效果[1]。我院是一所三级甲等军队教学医院，每年接收来自不同学校、不同层次的临床实习生100多名。产科是一门实践性很强的学科，但临床安排实习时间仅4周，在较短的时间要求护生对产科有全面的了解却很难，针对此问题，为满足教学需要，我科不断改进教学模式，于2011年采用分阶段教学并融合情景模拟演练取得较好效果，很好解决这一难题。
1.资料和方法
1.1 对象
2012年7月～2014年4月，在我科进行护理实习护生共102名，年龄18～23岁，其中男生7名，女生95名。大专生26名，本科生76名。
1.2 方法
1.2.1对带教老师的要求 带教老师的选择非常重要，带教老师的工作作风、为人处事方法对实习护生具有潜移默化的影响，好的带教可以使护生走终生受益[2]。我科的带教老师均是通过了护理教研室系统的规范化培训和严格考核，要求讲课老师先进行示范性授课，最后获得医院授予的“带教聘用书”。
1.2.2带教模式 我科室成立了“护士长-科室教学组长-带教老师”的教学管理模式，负责带教工作的管理和实施。教学在护士长的指导下定期检查护生的实习情况和实习记录手册，督促护生认真完成实习计划。
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1.2.3制订合理的分阶段教学计划 每组实习时间为四周，根据护生在产科病房实习目标及实习时间，制定合理实习计划，将实习分三个阶段进行：实习初期：第1～3个月，实习中期：第4～6个月，实习后期：第7～10个月。
每组到科室具体安排如下：护生入科后先由教学组长作入科介绍，包括：介绍病区环境及物品的摆放、病室的设置、科室特点及人员介绍、学习科室规章制度。教学组长登记所有护生的基本信息，包括：联系电话、通讯地址、各护生的特长及爱好。再由各带教老师按照分阶段教学计划由易到难，循序渐进进行带教。
（1）实习初期：此期以基础护理为主的实习阶段。同学到临床科室开始实习期间，以看、学、问为主，让实习同学适应角色的转变。第1～2周熟悉病房环境，掌握病人晨晚间护理、熟悉掌握严格无菌操作及三查七对原则。第3～4周对产科专科知识有一定的熟悉及了解。要求带教老师放手不放眼的带教。情景模拟演练教学法是通过多媒体运用、实物演示、实验操作等多种手段创设课堂教学情景的一种教学方法[3]。实习初期常选择的演练有：产前检查、骨盆测量、新生儿母乳喂养等。
（2）实习中期：此期以专科知识为主。第1～2周掌握内容同实习初期并了解各种护理文书的书写。第3～4周对产科的专科操作应充分的熟悉掌握，如导尿术、胎心监测、吸奶器的正确使用等。能独立对病人进行系统的健康教育，在老师的指导下，能完成病人的各种治疗及护理。教学组长按照情景教学法的要求，指导护生进行产科常见操作的情景模拟演练。实习中期常选择的演练有：导尿术、会阴冲洗、会阴缝合等。
（3）实习后期：综合能力培养为主。通过前期的不断学习，根据护生薄弱环节及个人意愿有针对性的带教，实习后期是临床实习的加强和巩固阶段。第1～2周掌握内容同实习初期，熟悉各种护理文书的书写。第3～4周在实习中期的基础上，要求护生参加科内业务讲座、科主任业务查房和科内护理查房。
2.结果
护理教研室、科室、实习护生共同建立教学质量评价系统。每组护生在实习的最后一周召开总结会，学生离科后护理教研室发放问卷调查表调查其对带教老师的满意度。护生对带教老师从责任心、带教态度、亲和力、语言表达能力、理论水平和操作规范6个反面进行评价，分为满意、较满意和不满意3个等级[4]。102名护生对我科分阶段带教及带教老师的反馈评价平均分为95.6分。带教老师从护生的工作态度、道德修养、工作能力4个方面进行评价，分为优、良、合格3个等级。在我科实习的102名学生均顺利通过考核，理论平均分为91.47分，操作平均分为90.98分。
3.讨论
由于产科是高风险、专业性、实践性很强的科室，产妇从入院到出院每个环节的护理工作都关系着母婴的健康安全，任何疏忽都可能造成不良的后果和护理差错的发生[5]。我科实施分阶段教学并融合情景模拟演练，护生在情景设计中分别扮演不同角色，包括扮演患者角色，使护生在短短的四周由浅人深，从书本到临床，从未知到有知，从陌生到熟悉，循序渐进的全面掌握护理专业的基础知识、产科专业知识、专科技能。今后，我们会根据护生的特点和能力，不断改进各阶段的实习目标和实习时间，从而进一步提高护理教学质量。
【参考文献】
[1] Mccaffrey AL.Nurse education needs a lifeline[J].Nursing Times,2001,97(49).
[2]宫玉花.对临床教师有效教学行为的调查[J].中华护理杂志，2003，38（1）.
[3]钟碧橙.案例与情景模拟联合教学法在临床护理教学中的效果研究[J].护理实践与研究，2010，7（4）.
[4]沈风歧.双向即使评价在手术室护生带教中的应用[J].护理管理杂志，2005，5（7）.
[5]蔡学联.护理实务风险管理[M].第2版.北京：军事医学科学出版社,2003.
论文作者:龙玲,蒋红梅（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
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