湖南省怀化市中方县人民医院 418000
【摘 要】目的：探讨阴道前后壁修补术与阴式子宫切除术治疗子宫脱垂的临床效果。方法：选取我院2016年1月至2018年1月期间收治的68例子宫脱垂患者的临床资料，按照患者的入院时间，将其随机分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组患者给予阴道前后壁修补术治疗，观察组患者在对照组的基础上给予患者阴式子宫切除术。比较两组患者的治疗效果与复发率。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者疾病复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对子宫脱垂患者运用阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术治疗的临床效果显著，且术后复发率较低，能够快速地改善患者的生活质量，值得临床推广和运用。
【关键词】阴道前后壁修补术；阴式子宫切除术；子宫脱垂；效果
引言
随着社会环境的复杂化，女性在日常生活与工作中所面临的压力增加，这就使得其生理疾病诱发可能性提升[1]。尤其是一些与生殖组织相关的疾病，发病率尤其较高。子宫脱垂是临床较为常见的一种妇科疾病，多发于中老年群体[2]。从临床研究上可以看出，患者主韧带以及宫骶韧带松弛就很容易导致子宫脱垂。一般来说，该种松弛与年龄成正相关，因此年龄越大患病的可能性越高[3]。子宫脱垂的存在，可能会使得患者阴道前后壁过于膨胀，从而对尿道产生一定的作用力，进而导致尿失禁等现象，严重影响患者的生活质量。因此，一旦发现该种疾病，必须要采取积极的干预策略。在以往的治疗中，单纯的运用阴道前后壁修补术进行治疗，效果较差。我院在该种治疗方式的基础上，给予阴式子宫切除术，取得了较好的效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2018年1月期间收治的68例子宫脱垂患者的临床资料，将其随机分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。其中，对照组患者年龄44~70岁，平均年龄（50.38±5.41）岁，产次1~3次，平均产次（1.2±0.3）次，病程1~11年，平均病程（5.23±1.25）年；观察组患者年龄43~69岁，平均年龄（50.32±5.78）岁，产次1~3次，平均产次（1.4±0.4）次，病程1~10年，平均病程（5.34±1.32）年。纳入标准：（1）所有患者均经过临床检查确诊为子宫脱垂[4]；（2）患者无其他妇科疾病与凝血功能障碍，符合手术禁忌症；（3）患者对本次研究知情，签署知情同意书。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 术前准备 所有患者在手术前，均给予B超、血常规等检查。同时，在手术前3d开始对患者进行阴道清洁，每日1次。在术前1d，对患者给予甘露醇溶液口服，其浓度为20%。在手术前1h，对所有患者均需要进行灌肠清洁。
1.2.3 观察组患者实施阴道前后壁修补术+阴式子宫切除术。其主要步骤为：（1）对患者给予硬膜外阻滞麻醉，且取其膀胱截石位。（2）将患者阴部以及下腹部暴露出来，且适当的对其消毒。（3）将重锤拉钩置于患者阴道后壁，从而使之宫颈暴露出来，根据患者阴道前壁膨胀的程度，来确定其黏膜切除范围。（4）在患者宫颈下方，做一横切口，将患者的阴道壁全层作为深度。（5）在切口处置入弯剪刀。然后对其黏膜组织进行分离，将膀胱充分暴露。（6）将患者的膀胱和子宫分离后，对其进行结扎。（7）取出子宫后，对其进行修补。最后，关闭腹腔，对患者给予抗生素预防。对照组患者仅实施阴道前后壁修补术即可。
1.3 评价指标
（1）痊愈：患者临床症状基本消失，相关组织正常，脱垂现象消除；（2）有效：手术后患者的临床症状有所好转，子宫脱垂减轻，阴道膨胀有所缓解；（3）无效：患者的体征与症状无变化。
统计两组患者的复发率。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者疾病复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
子宫脱垂多发于绝经期的中老年女性，其一般是因患者的雌性激素下降，机体功能衰退，从而导致生殖器官萎缩，自然盆腔组织的功能缺失所引起；也有部分患者可能是因为分娩时间过长或者产后没有得到对应的调养，进而使得盆腔受损[5]。该种疾病的存在会可能会随着病程的延长而恶化，从而诱发其他症状。例如，腹痛、尿失禁等现象。以往的阴道壁前后修补手术，虽然能够在一定程度上缓解患者的症状，但是复发的可能性较高[6]。这就会在一定程度上提高患者的医疗成本，降低其生存质量。而当前提出的阴式子宫全切术，其能够从根本上解决该种问题。如果将两种术式联合运用，患者的治愈可能性提高，症状缓解相对明显。从本次研究中，观察组患者的治疗效果高于对照组，且复发率低于对照组（P＜0.05）。就可以看出该种治疗方案的效果。
综上所述，对子宫脱垂患者运用阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术治疗的临床效果显著，且术后复发率较低，能够快速地改善患者的生活质量，值得临床推广和运用。
参考文献：
[1]贺蓓.阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（26）：50-51.
[2]金中红.阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂40例[J].淮海医药，2017，35（03）：306-307.
[3]郭春珍，肖建英.阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术对子宫脱垂的治疗效果观察[J].当代医学，2016，22（28）：67-68.
[4]郑小琴.阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的有效性研究[J].当代医学，2016，22（11）：56-57.
[5]刘云武.阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术在子宫脱垂治疗中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（27）：35-36.
[6]王宝琴.阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术治疗子宫脱垂的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（08）：1463-1464.
论文作者:雷洁琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
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