湖南省永州市道县人民医院 425300
摘要：目的 分析卡托普利导致心血管方面的不良反应，进一步制定并落实相关预防措施。方法 将72例因卡托普利导致心血管方面的不良反应的患者纳入本次研究，对其出现的不良反应类型进行分析，并总结不良反应发生的时间，进而对预防措施进行总结。结果（1）不良反应类型：低血压36例、窦性心动过速18例、窦性心动过缓8例、下壁心肌梗死4例、I度房室传导阻滞4例、血压升高2例。（2）不良反应发生的时间：使用卡托普利0.5h内出现不良反应者24例、0.5h至1h出现不良反应者39例、＞1h出现不良反应者9例。（3）处理效果：21例住院进行观察、治疗，进而心电图水平、血压水平均恢复正常，复查无异后出院；51例采取停止使用卡托普利药物或减少卡托普利药物剂量后，心电图水平、血压水平均恢复正常。结论 在使用卡托普利药物期间，需明确适应症，控制药物剂量；若有不良反应状况发生，需采取有针对性的处理措施，以此使患者身心健康得到有效保障。
关键词：卡托普利；心血管；不良反应；预防措施
卡托普利是一类血管紧张素转换酶抑制剂，针对高血压患者使用卡托普利能够起到降压的效果，进而使患者的心功能得到有效改善[1]。但与此同时，卡托普利的使用也会导致心血管方面的不良反应，从而使患者的身心健康受到威胁。本次重点探讨了卡托普利导致心血管方面的不良反应及预防措施，现将研究成果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次入选的72例因卡托普利导致心血管方面的不良反应的患者于2013年2月—2014年2月收治我院，所有患者均自愿纳入本次研究。其中，男42例、女30例；最小年龄者45岁、最大年龄者83岁，年龄均值（64.8±2.3）岁；高血压类型：原发性61例、继发性11例；病程分布在6个月到4年，平均病程（2.4±0.2）年。
1.2用药情况分析
抽取患者临床资料，显示本次全部患者在就诊前1个星期内没有服用影响血压的药物以及其他降压类药物。在就诊期间，卡托普利的用药情况为：①初始剂量25毫克，3次/d，共有56例（77.78%）；②初始剂量25毫克，2次/d，共有10例（13.89%）；③初始剂量25毫克，1次/d（早晨服用），共有6例（8.33%）。在使用卡托普利药物之前，进行了血清检查、以及电解质监测，显示均为正常；经胸片检查，发现有38例左室增大，所占比重为52.78%；经心电图检查，发现有21例存在心肌缺血症状，比重为29.17%；另外有34例显示存在左室高电压，所占比重为47.22%。
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2.结果
2.1不良反应类型分析
本次入选的72例因卡托普利导致心血管方面的不良反应的患者，其不良反应的类型包括：低血压36例（50.00%）、窦性心动过速18例（25.00%）、窦性心动过缓8例（11.11%）、下壁心肌梗死4例（5.56%）、I度房室传导阻滞4例（5.56%）、血压升高2例（2.78%）。
2.2不良反应发生的时间分析
经研究显示，出现上述不良反应的时间主要分布：使用卡托普利0.5h内出现不良反应者24例（33.33%）、0.5h至1h出现不良反应者39例（54.17%）、＞1h出现不良反应者9例（12.50%）。
2.3处理结果
本次入选的72例因卡托普利导致心血管方面的不良反应的患者，其中有21例住院进行进一步的观察、治疗，进而心电图水平、血压水平均恢复正常，复查无异常状况后出院；另外51例采取停止使用卡托普利药物，或者减少卡托普利药物的剂量，之后患者心电图水平、血压水平均恢复至正常值。
3.讨论
3.1卡托普利药物作用分析
临床中，针对高血压患者，通常会采取卡托普利药物进行治疗。该药物在降压方面具有显著作用，与此同时还能够使心室重塑得到有效防范，从而使心室扩张得到有效控制[2]。并且，在缓激肽的内皮保护作用以及激活内源性纤溶系统作用下，使梗死的发生得到有效控制。由于血管紧张素转换酶抑制剂能够使血管收缩得到有效抑制，进而使醛固酮的分泌量得到下降，同时抑制激肽可以使激肽降解灭活受到阻碍，在血管呈现扩张状况，肾血流量增多的情况下，便会导致给药后三小时内引发低血压状况。整体而言，卡托普利用于高血压患者治疗中，能够起到降压的效果，进而使患者的心功能得到有效改善。但同时卡托普利也会导致心血管方面的不良反应，进而使患者的身心健康受到较大程度的影响。为此，针对其潜在不良反应采取有效处理措施非常关键。
3.2不良反应及预防措施探究
相关研究显示，使用卡托普利药物会出现一些基本不良反应，包括血管性水肿、皮肤过敏以及干咳等等[3]。除此之外，还会引发心血管方面的一些不良反应。结合本次研究结果可知，主要在心血管方面的不良反应包括低血压、窦性心动过速、窦性心动过缓、下壁心肌梗死、I度房室传导阻滞以及血压升高。其中，低血压最为常见。为此，在高血压患者临床治疗过程中，需避免血压骤降，这是因为一旦发现血压骤降状况，容易倒置患者心肌供血不充分，在患者肾血流量降低的情况下，便容易致使患者引发梗死。除此之外，本人认为还需要采取以下预防措施：（1）使用卡托普利药物之前，需明确适应症[4]；（2），起始剂量需从小剂量开始，每天给药次数从1次开始；（3）尽最大限度避免和别的药物混合使用，例如钙通道阻滞剂以及利尿剂等；（4）若患者发生不良反应，需及时停止用药，相关临床医生需认真、负责地查找原因，并采取及时有效的解决措施；同时，采取血压监测以及心电图检查措施，针对患者具体的不良反应，采取有针对性的处理措施，从而使不良反应得到有效控制，进而为患者身心健康得到充分有效的保障。
参考文献：
[1]邓丽娟.卡托普利心血管不良反应50例分析[J].中国医刊，2011，46（02）：58.
[2]任丹灵.卡托普利的不良反应防治[J].中国医学创新，2010，07（30）：190-192.
[3]詹苗苗.简述卡托普利心血管临床不良反应[J].医学理论与实践，2011，24（10）：1155.
[4]胡雪松.卡托普利联合普伐他汀对AMI患者CRP、FIB等指标的影响分析[J].中国实用医药，2015，10（13）：125-127.
论文作者:彭光伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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