（中江县人民医院 四川 德阳 618100）
【摘要】目的：分析腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者的护理体会。方法：将60例腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者分为两组，观察组30例患者实施全面护理，对照组30例患者实施常规护理，分析两组患者的护理效果。结果：观察组生活质量及护理满意度均高于对照组，并发症发生率少于对照组（P<0.05）。结论：在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者中实施全面护理，具有显著的护理效果，能够明显降低术后并发症，促进患者更好康复。
【关键词】腹腔镜肾囊肿去顶减压术；全面护理；常规护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）13-0331-02
肾囊肿是临床常见疾病，多发于成人，肾囊肿早期临床无明显症状，当病情发展，囊肿体积超过5cm时就会出现压迫症状，且发生出血、血尿等症状[1]，需立即实施手术治疗。随着微创技术的发展，腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿取得让人满意效果，创伤小，术后恢复快， 逐渐成为治疗肾囊肿的主要方法。为了提高患者的治疗效果，笔者以60例患者为例，分别给予全面护理及常规护理，分析患者护理效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年8月—2016年8月收治的60例行腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者，男38例，女22例；年龄28～60例，平均年龄（34.8±5.6）岁；囊肿直径4～7cm，平均直径（5.8±0.2）cm；随机分为观察组和对照组各30例，两组患者年龄、性别及囊肿直径具有统计学意义，可参与对比（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组予以常规护理。术前向患者讲解需注意事项，稳定患者生命体征，准备好手术所需物品。术后帮助患者摆放舒适体位，防止呕吐物进入呼吸道，保持呼吸道通畅，密切注意生命体征变化情况，必要时给予处理。
观察组予以全面护理。（1）术前护理。首先要了解患者心理状态，针对患者消极情绪采取必要的心理疏导工作，消除患者的消极情绪。术前常规灌肠，清除结肠及直肠粪便，以免术中大便失禁。常规备皮，清洗术区皮肤，动作轻柔，以免损伤脐部。指导患者正确呼吸，逐渐深呼吸，充分扩张胸腔。术前1d准备好手术所需物品，保证设备器械质量过关。（2）术后一般护理。患者术后取正确体位，注意呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧，待血压稳定后取半卧位，密切监测血压、脉搏和呼吸。常规给予低流量吸氧，监测血氧饱和度，避免高浓度持续吸氧。患者术后留置导管时，应妥善固定各种引流管，密切注意引流量和性质，尤其是要注意肾周引流，24h内血性液体应小于100ml，随后引流液逐渐减少，根据引流情况，在24～72h将引流管拔除。使用碘伏棉球擦洗尿道口[2]，每天2次。鼓励患者早日下床活动，术后第2d鼓励患者下床活动，促进肠胃蠕动。（3）并发症护理。患者实施手术后，出血是严重并发症，护士应密切注意腹腔后间隙的渗血情况，保持腹膜后引流管通畅，观察引流液情况及血压变化情况，待出现异常情况后要立即处理。术后常规采取低流量吸氧，提高氧分压，促进二氧化碳排出，正确指导患者咳嗽，以免发生高碳酸血症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者留置导管期间，要严格无菌操作规范，做好管道护理工作，预防感染。术后鼓励患者深呼吸，协助患者咳痰，常规给予抗生素抗感染，预防感染。患者术中有过高气腹压力，二氧化碳气体顺筋膜间隙上行弥散，易发生皮下血肿，待2～5d会自行吸收。（4）住院指导。出院前1d嘱咐患者注意休息，养成良好的作息习惯，适当增加营养，注意劳逸结合，保持愉快、乐观情绪，合理饮食，适当运动。
1.3 评价指标[3]
生活质量：制定生活质量评定量表，内容包括：生理情况、心理情绪、功能恢复、饮食情况等，共100分，分数越高患者的生活质量越高。
护理满意度：制定护理满意度表，分为满意、基本满意及不满意。
1.4 统计学分析
使用SPSS 20.0统计学软件处理研究数据，计量资料在表示时使用（-x±s），用t检验，计数资料用χ2检验，当P<0.05时代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者生活质量分析
观察组生活质量（89.6±5.7）分，对照组为（72.4±6.7）分，两组间对比（t=3.6324，P<0.05）。
2.2 护理满意度
观察组满意18例，基本满意10例，不满意2例，满意率为93.3%；对照组满意10例，基本满意11例，不满意9例，满意率为70%，两组间数据对比（χ2=6.48，P<0.05）。
2.3 并发症
观察组出现1例感染，占3.3%；对照组出现3例感染，2例肾周血肿，1例出血，1例皮下气肿，占23.3%；两组间数据对比（χ2=5.84，P<0.05）。
3.讨论
手术是治疗肾囊肿的主要方法，实施腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿时，采取全面护理，加强围术期的护理工作，积极预防并发症的发生，对恢复患者身心健康具有显著效果。术后密切注意患者的饮食习惯，禁食，待肛门排气后应恢复饮食。由流质食物逐渐转为半流质食物，以高蛋白、高维生素、易消化、清淡食物为主，避免甜食、奶类等食物，以免腹腔产气。以蔬菜、水果为主，促进肠胃蠕动，保持大便通畅。术后鼓励患者早期下床活动，促进身体恢复。对于高龄患者，应搀扶患者床边活动，协助床上翻身，活动四肢。通过本次研究，观察组生活质量及护理满意度均高于对照组，并发症发生率少于对照组（P<0.05）。由此可见，通过全面护理，能够明显提高患者的生活质量及护理满意度，降低术后并发症，促进患者更好康复。总而言之，在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者中实施全面护理，具有显著的护理效果，能够明显降低术后并发症，提高患者生活质量，促进患者更好康复。
【参考文献】
[1]侯士华，夏士艳，张爱荣.腹腔镜肾囊肿去顶减压术手术配合体会[J].中国现代药物应用，2010，04（08）：182-183.
[2]张欣，张秋玉.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理干预[J].泰山医学院学报，2009，30（01）：69-70.
[3]任学红，姚月春，杨金芳.3例腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的护理[J]．华北煤炭医学院学，2010，12(06)：874-875.
论文作者:周伯珍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/23
标签：患者论文; 术后论文; 肾囊肿论文; 并发症论文; 生活质量论文; 对照组论文; 腹腔镜论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;