上海市金山区中西医结合医院 201501
摘要：目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查在子宫内膜病变诊断中应用价值。方法 选取2018年6月-2019年6月我院收集的子宫内膜病变患者50例作为研究对象，以病理检查结果作为标准，比较经阴道超声、经腹超声诊断子宫内膜病变与病理检查结果的符合率。结果 经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生过长及子宫内膜癌的诊断符合率分别95.45%、93.33%、100%、100%，显著高于经腹超声的诊断率，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经阴道彩色多普勒超声检查诊断子宫内膜病变的符合率明显高于经腹超声，准确率较高，在临床中具有较高应用价值。
关键词：经阴道彩色多普勒超声；经腹超声；子宫内膜病变；诊断
[Abstract] objective to investigate the value of transvaginal color doppler ultrasound in the diagnosis of endometrial lesions.Methods a total of 50 cases of endometrial lesions collected from our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as research objects，and pathological examination results were taken as the standard to compare the coincidence rate of endometrial lesions diagnosed by transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound with pathological examination results.Results the diagnostic coincidence rate of transvaginal color doppler ultrasound in endometrial polyps，submucosal fibroids，endometrial hyperhyperplasia and endometrial cancer was 95.45%，93.33%，100% and 100%，respectively，which was significantly higher than that of transabdominal ultrasound，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion the coincidence rate of transvaginal color doppler ultrasonography in the diagnosis of endometrial lesions is significantly higher than that of transabdominal ultrasonography.
[Key words] transvaginal color doppler ultrasound；Transabdominal ultrasound；Endometrial lesions；The diagnosis
子宫内膜病变是一种常见妇科疾病，病因主要是雌性激素刺激过度和炎症，主要包括子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生过长及子宫内膜癌[1]。患者患此病大多表现为下腹部坠胀，腰部酸痛，还伴随着白带增多和月6经不调，严重者甚至导致不育。因此，早期诊断子宫内膜病对于疾病的治疗和患者预后极为重要。随着超声技术的不断发展，其在各个器官疾病中的检测应用也越来越广泛，它具有分辨率高，图像清晰，高效的优点，被大部分患者所知悉，能够更加清晰反映子宫内膜病变情况[2]。本研究选取2018年6月-2019年6月我院收集的子宫内膜病变患者50例作为研究对象，旨在探讨经阴道彩色多普勒超声检查在子宫内膜病变诊断中应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月-2019年6月我院收集的子宫内膜病变患者50例作为研究对象，患者年龄29-60岁，平均年龄（43.2±7.5）岁，子宫内膜息肉22例，子宫黏膜下肌瘤15例，子宫内膜增生过长7例，子宫内膜癌6例。纳入标准：经病理学诊断确诊为子宫内膜病变。排除标准：合并伴有血液系统疾病；患有严重精神障碍，沟通存在障碍；患有严重器质性疾病；肝肾脏功能不全患者。
1.2方法
患者均于经期后7d进行超声检查，选用PHILIPS公司的EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪，经阴道超声检查采用腔内探头，经腹超声则采用凸阵探头。经阴道超声检查方法：患者检查前需要排空膀胱，取截石位，必要时候需要抬高臀部，经阴道探头频率控制在3-10MHz，将探头放入无菌安全套中将其置入阴道宫颈穹窿等不同部位进行多切面（纵、横、斜切等）扫查仔细观察子宫的大小、形态和肌层回声，重点观察子宫内膜厚度、回声、形态和内膜轮廓的完整性，记录病灶的位置、大小、形态、边界、宫腔内回声情况及与子宫内膜及肌壁的相对关系，对病灶血流情况、血流阻力指数等指标进行观察[3]。经腹超声检查方法：嘱患者排空膀胱，取截石位，将阴道探头涂上消毒后的耦合剂，再将探头缓慢插入阴道穹隆处进行阴道扫查，重点观察子宫内膜回声及宫腔有无积液等情况和对其进行血流信号检查。所有患者均以病理检查作为诊断的“金标准”。
1.3观察指标
比较经阴道超声和腹部超声诊断子宫内膜病变的诊断率。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0对数据进行分析处理，计数资料采用c2检验，用%表示，计量资料采用t检验，用（`x±s）表示，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1经阴道超声和腹部超声诊断子宫内膜病变的诊断率比较
经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生过长及子宫内膜癌的诊断符合率分别95.45%、93.33%、100%、100%，显著高于腹部超声的诊断率，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
近年来，随着女性生活方式和饮食结构的改变，子宫内膜发病率呈逐年增高的趋势，且患者常常伴随着盆腔炎[4]。子宫内膜病变的临床症状各不相同，其中，子宫内膜癌会严重影响患者健康甚至危及生命。因此，临床重点关注子宫内膜病变的早期诊断，大部分子宫内膜病变为良性、可转化性病变，只有少数患者因长期得不到诊治而转化为癌症。在以往临床诊断中，主要采用分段诊断性刮宫进行病理学诊断，这种诊断方式的漏诊率非常高，且对患者身体伤害非常大，极有可能导致患者不孕不育[5]。
子宫内膜病变常用的影像学检查方法有超声检查、X线片、核磁共振和CT等[6]，其中，超声检查具有无创、安全性高、操作简洁、可重复性高的优点，它能够明显的反映病灶内回声，周边组织的分界以及血流动力学的变化情况，为临床诊治提供可靠依据。经腹超声检查女性接受度高，可以对内膜厚度及形态改变进行直接观察，但是其不足之处在于难以对宫腔内情况及内膜病变进行鉴别，易收到探头频率、探查深度等因素影响，不能够清晰显示病变具体情况，给临床诊断带来一些困难。而经阴道超声的探头更加贴近宫颈与阴道穹隆，图像显示更为清晰，可以准确测量内膜的厚度，准确定位病变，不受到肠气、肥胖等多重因素的影响，提高诊断准确率。
本研究结果显示，经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生过长及子宫内膜癌的诊断符合率分别95.45%、93.33%、100%、100%，显著高于腹部超声的诊断率；所有患者经阴道超声检查出恶性病变率为100%，明显高于良性病变率，动脉阻力指数明显低于良性病变，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明经阴道超声的诊断价值明显优于经腹超声。原因有以下几种：首先，阴道超声采用的是更高频率的探头，从而可以使得子宫内膜的病变更加清晰展示出来，准确衡量子宫内膜的厚度，提高检查准确率。其次，其可以对病灶内的血流情况进行检测，并分析血流特征，显示病灶血流信号和内部血流阻力，因此，采用阴道彩色多普勒超声检查比经腹超声准确率更高，更值得在临床中应用。
综上所述，经阴道彩色多普勒超声采用更高频率的探头，具有安全、简便、利用率高、可重复性强、分辨率高、干扰性少的优势，是诊断子宫内膜病变的有效方法，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1] 吕双宏，张翠珠，顾建伟.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值 [J].中国药物经济学，2017，12（2）：151-153.
[2] 王玉珍，王芳，王玲君.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究 [J].中国妇幼保健，2015，27（21）：3335-3336.
[3] 曹德红，刘艳红，赖丽娥．经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值 ［Ｊ］．海 南 医 学，2017，28（9）：1448-1450.
[4] 郑爱平，赵静，李晓蕾，等.经阴道彩色多普勒超声诊断鉴别子宫内膜病变的临床意义研究 [J].中国全科医学，2018，21（z1）：259-260.
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[6] 吕涛，吕晓玉，尹科，等.彩色多普勒超声检查在妇科肿瘤诊断中的准确性研究[J].现代生物医学进展，2013，13（20）：3871-3873.
论文作者:方丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/27
标签：超声论文; 子宫内膜论文; 多普勒论文; 阴道论文; 患者论文; 彩色论文; 病灶论文; 《健康世界》2019年10期论文;