湖南省永州市中心医院 425000
【摘 要】目的：评价糖皮质激素和人工泪液对单纯疱疹病毒性角膜炎恢复期干眼症的临床治愈率。方法：选择2016年6月至2017年6月期间接受治疗的88例单纯疱疹病毒性角膜炎恢复期干眼症患者为对象，采用随机抽取的方式将患者分为两组，每组各44例，对照组使用抗生素联合人工泪液进行治疗，观察组则应用糖皮质激素联合人工泪液治疗，对比两组患者临床治愈率以及眼表各指标评分。结果：观察组临床治愈率88.64%显著高于对照组76.00%，观察组患者眼表各指标显著高于对照组，P＜0.05。结论：单纯疱疹病毒性角膜炎恢复期干眼症进行治疗的过程中采用糖皮质激素和人工泪液可提升治愈率，维持眼表指标在合理的范围内，促进眼表各项功能的恢复，值得推广。
【关键词】糖皮质激素；人工泪液；病毒性角膜炎；干眼症
病毒性的角膜炎在眼部治疗的过程比较容易出现感染，并且因病情的反复出现各种问题，临床上表现为感染、灼烧以及眼部干涩，造成患者眼部出现各种不适反应，对患者的治疗造成一定的影响。传统的治疗过程中主要采用消炎抗菌类药物联合人工泪液进行治疗，但是症状缓解不明显，因此需要对治疗方法就你行改进，采用糖皮质激素和人工泪液联合治疗的方式，对患者进行治疗[1]。本文对糖皮质激素和人工泪液对单纯疱疹病毒性角膜炎恢复期干眼症的临床治疗效果进行评价，汇报如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年6月至2017年6月期间接受治疗的88例单纯疱疹病毒性角膜炎恢复期干眼症患者为对象，采用随机抽取的方式将患者分为两组，每组各44例，对照组男24例，女20例，年龄18-57岁，平均年龄为（35.24±12.67）岁；观察组男25例，女19例，年龄19-57岁，平均年龄为（35.65±12.41）岁。两组患者经检查均为病毒性角膜炎，排出其他眼部疾病，在治疗过后出现眼表周围干涩，经诊断为轻度结膜出血并且无明显分泌物，眼角无法浸润。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组使用抗菌消炎药物治疗，同时使用人工泪液进行干预。具体措施包括：给予患者阿昔洛韦眼液（武汉五景药业有限公司，武汉五景药业有限公司）眼睑滴入治疗，2h/次[2]；给予患者更昔洛韦眼凝胶（湖北科益药业股份有限公司，国药准字H20050406）涂入结膜囊治疗，8mm/次，4次/d；给予患者干扰素（深圳长春长生基因药业股份有限公司，国药准字S10970093）结膜囊滴入治疗，4～6次/d；给予患者人工泪液（Dr. Gerhard Mann，Chem.-Pharm. Fabrik GmbH公司，H20090924）眼睑滴入治疗，1滴/次，3-5次/d；3周为一个疗程，在疗程结束后观察患者治疗效果。
观察组使用糖皮质激素联合人工泪液对患者进行治疗，给予患者人工泪液之治疗，人工泪液需采用不含防腐剂类药水，临床多采用羧甲基纤维素钠（Allergan Pharmaceuticals Ireland，注册证号H20140945）眼部滴入治疗，1-2滴/次；给予患者氟米龙眼液（参天制药株式会社能登工厂，国药准字J20130062）结膜囊滴入治疗，1～2滴/次，2～4次/d；连续治疗3周后观察患者症状改善情况[3]。
1.3观察指标
对比两组患者临床治愈率以及眼表各指标评分。其中治愈标准为：显效，眼部干涩、易疲劳、畏光、有灼痛感消失；有效，患者眼部干涩、易疲劳、畏光、有灼痛感缓解；无效，患者眼部干涩、易疲劳、畏光、有灼痛感未得到缓解。眼表各指标包括：FL（前房房闪）评分、BUT（泪膜破裂时间）和SIT（基础泪液分泌）评分。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2表示，P检验，P＜0.05。
2结果
2.1两组患者临床治愈率比较
观察组临床治愈率88.64%显著高于对照组76.00%，P＜0.05，详见表1。
2.2两组患者眼表各指标比较
观察组患者眼表各指标显著高于对照组，P＜0.05，详见表2。
表1 两组患者临床治愈率比较[n（%）]
3讨论
病毒性角膜炎在恢复的过程中容易出现眼角位置的灼痛以及干涩，出现干眼症，症状出现的原因与微生物侵入结膜上表皮造成细菌的繁殖存在一定的关系，造成结膜位置出现炎症，损害到结膜上皮位置的细胞，黏蛋白分泌不足，使泪腺出现不适反应。常规消炎抗生类药物的治疗，对角结膜上皮细胞造成一定破坏，并且人工泪液中的防腐剂使得角结膜中的上皮细胞渗透性变差，影响泪液的分泌，因此需要对治疗方法进行改进[4]。
本研究可以看出，观察组临床治愈率88.64%显著高于对照组76.00%，观察组患者眼表各指标显著高于对照组，P＜0.05。原因为：①与常规药物治疗相比较来讲，糖皮质激素同样具有消炎、杀菌的作用，可以将患者眼部的炎症进行消除，同时对患者体内的肥大细胞、巨噬细胞进行抑制，中和细菌和毒素，抑制炎性因子的分解，并且该类药物在进行治疗的过程中对角结膜的刺激作用较小，对于干眼症的治疗效果显著。②人工泪液作为辅助泪液，可对眼表进行润滑，降低眼部的不适反应，进行治疗的过程中选择不含防腐剂泪液，在增加患者泪液黏附性以及眼部停留时间的基础上，减少使用过程中对于上皮位置的损伤，尽量降低泪液的使用频率，更加符合人体的生理需求，调节pH值所用的盐酸或氢氧化钠，改善眼部的整体环境[5]。③糖皮质激素和人工泪液联合治疗的方式，通过糖皮质激素对患者眼部炎症进行消除，提升眼部免疫力，防止炎症复发。通过人工泪液对眼表不适进行调整，治疗方法之间起到相互促进的作用，整体效果良好。
综上所述，单纯疱疹病毒性角膜炎恢复期干眼症进行治疗的过程中采用糖皮质激素和人工泪液可提升治愈率，维持眼表指标在合理的范围内，促进眼表各项功能的恢复，值得推广。
参考文献：
[1]王兵，刘娴.不同人工泪液对白内障超声乳化吸除术后患者干眼症的临床疗效对比分析[J].国际眼科杂志，2017，17（12）：2285-2288.
[2]龚雁，王栋平，周文慧，胡伶姿，倪瑶.干眼症的中西医治疗研究进展[J].现代实用医学，2017，29（09）：1256-1259.
[3]李冰.环孢素联合人工泪液对干眼症患者泪液环境及泪液分泌量的影响[J].实用医技杂志，2017，24（09）：1013-1015.
[4]朱思思，肖启国.人工泪液在干眼症中的应用及进展[J].中国现代医药杂志，2016，18（12）：105-108.
[5]刘淑英，李志清，陈露霞，赵少贞.糖皮质激素联合人工泪液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎恢复期干眼症的效果[J].眼科，2015，22（02）：101-104.
论文作者:蒋玲月,唐孟林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
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