（南平市九二医院 福建南平 353000）
【关键词】住院精神病人；突暴行为；防范；对策
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0215-01
精神科突暴行为是指精神病人在精神因素或精神症状影响下．突然发生的自杀．自伤、伤人，毁物等冲动行为，以攻击行为最常见［1］，突暴行为的发生严重影响到病人及工作人员的安全，预防精神病人突暴行为的发生，采取相应的防范措施，制止突发行为的发生。
1.突暴行为的原因及方式
1.1 精神症状影响；由于受听觉、幻觉、妄想支配产生攻击行为；
1.2 与病人发生冲突；引发矛盾未及时解决而做为发泄对象，进行躯体攻击；
1.3 医院人员语气不当；医护人员语言刺激，激起病人攻击行为；
1.4 性攻击；有些病人，特别是精神分裂症青春型和躁狂症的病人存在性欲亢进的表现，有时会对异性发生搂抱等性搔扰行为。
2.防范措施
2.1 发生突暴前病人的病情和症状加重，表现兴奋话多、行为紊乱、病人出现不满、气愤不服从病房管理，严重扰乱病房的秩序，就要提高警惕，必要时采取保护措施，做到防患于未然。
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2.2 由于精神症状尚未控制，处于极度兴奋躁动无法控制自己的情绪和行为，攻击他人而发生冲突，在日常工作中，护士要密切配合，相互帮助，相互提醒，对于突暴行为的病人要向下一班护士做好口头及书面交班，护士要严格落实分级制度，重点观察，24小时在工作人员视线范围内，按医嘱认真服药，看服入口，保证治疗及时有效，尽快控制症状。
2.3 接触病人时态度和蔼，语气要温柔，尽量满足病人合理的要求，对不能满足的应耐心解释，减少激惹因素，使其情绪稳定，必要时可采取保护措施。
2.4 男女病房分开管理，集体参加工娱活动，女病人24小时在医护人员的视线范围内，预防对女病人进行性攻击，如果是女护士对存在钟情妄想的男病人因适当回避，对幻觉妄想的病人，护士被涉及怀疑对象时应减少接触。
3.对策
3.1 准确掌握病情
对于突暴行为的病人入院后首先要熟悉病史，了解病情，特别是有妄想的病人要掌握妄想的内容，便于采取不同的方式接触病人，避免激惹因素。如有被害妄想的病人，在症状的支配下，不安心住院，拒绝治疗，对护理不配合，可能产生突暴行为。对此类病人治疗前要进行耐心的说服解释工作，取得病人的合作；对不能听从的病人，要组织人力协助护理，在治疗过程中要随时预防病人的突暴行为［2］。
3.2 严格执行各项规章制度
特别是精神科病区的安全管理必须要有一整套的规章制度，只有建立健全各项规章制度并严格执行，才能确保病区安全。安全制度是精神科的重中之重，规范操作行为。同时定期检查病房存在的安全隐患，做到每日安全小检查，周五全科安全大检查。
3.3 良好的沟通技巧
注意言语和态度要尊重病人，态度和蔼当病人态度凶暴。污辱工作人员时，作为工作人员应心胸开阔，清醒地认识到病人是因为患病失去理智所为，此时，对病人保持沉默或采取回避措施，可以有效地避免与病人发生冲突。当病人之间发生冲突时，首先要将病人拉开，再根据情况安慰病人。在病人心情恶劣时。指责病人，犹如火上浇油。对手持凶器的病人，要设法劝导病人放下或采取转移注意力的方法乘其不备，从身后将凶器夺下。当遇到突然发生伤人毁物等暴发行为时护士要大胆、镇静、机智、果断。
3.4 提高安全防范意识
工作人员应加强工作责任心，对病区重点病人做到心中有数，密切观察病人的动态，及时巡视病区，白天男女病人集中在户外操场活动，一切活动在医护人员的视线范围内，对于行为紊乱的女病人约束于单间，不能和男病人约束在同一房间，以免发生严重的后果。
总之，精神科护士不仅要做好病人的基础护理和生活护理，更重要的是在护理工作中保持高度的责任感，及时观察病情变化，按要求巡视病房，遇到突发事件能冷静的处理及应对，一定能够预防精神病人突暴行为的发生。
【参考文献】
[1]李璐，宋现彩．30例精神病人暴力行为的安全护理[J]．实用医技杂志，2005，12(I)：116．
[2]刘玉梅.精神病人伤人毁物行为的防护措施.2010年12月第4卷第12期健83页.
论文作者:朱小丽,黄慧,肖福妹
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/8/1
标签：病人论文; 暴行论文; 发生论文; 妄想论文; 病区论文; 精神病人论文; 症状论文; 《心理医生》2016年3期论文;