上高县人民医院 江西宜春 336400
摘要 目的 探究临床治疗支原体肺炎患儿的过程中，应用阿奇霉素不同疗程治疗的临床效果，评价其安全性，为临床儿科治疗奠定基础。方法 自我院2015年6月-2017年3月期间收治的128例支原体肺炎患儿，对比患儿应用阿奇霉素不同疗程方案进行治疗，观察临床疗效及安全性。结果 予以不同治疗方案后，试验组患者各项症状的消失时间、各项细胞因子改善情况均显著短于对照组，如咳嗽、咽痒、气喘消失时间、IL-6、IL-8、CRP、sICAM等，差异显著(P＜0.05)。试验组患儿的恶心、腹泻、皮疹等不良反应发生率（1.56%，1/64）显著低于对照组（17.2%，11/64），差异显著(P＜0.05)。结论 临床治疗支原体肺炎患儿的过程中，应用阿奇霉素3停4法治疗可加速患儿健康的恢复，并有利于恢复各项细胞因子水平，避免不良反应的发生，应广泛推广。
关键词 支原体肺炎；阿奇霉素；不同疗程；效果；安全性
肺炎支原体感染，易发于儿童体内，且具有较高的发病率，其经过常规大环内酯类药物治疗后，依然持续高热、咳嗽，如不能及时予以诊治，则演进为重症支原体肺炎（简称SMPP），更甚至损伤多个脏器，如心、脑、肾等[1]。目前，在其临床治疗方面，常采用大环内酯类药物进行治疗，但长期治疗会导致患儿出现一定的耐药性，限制临床效果，并诱发其他不良反应[2]。为此，本研究旨在临床治疗支原体肺炎患儿的过程中，应用阿奇霉素不同疗程治疗的临床效果，评价其安全性，为临床儿科治疗奠定基础，以下是详细报道。
1数据和方法
1.1临床资料 自我院2015年6月-2017年3月期间收治的支原体肺炎患儿，随机抽取128例作为本研究对象。性别：男性：78例，女性：50例；年龄：介于2岁~9岁之间，并以（5.62±2.03）岁为平均年龄；病程：介于3天~20天之间，并以8.9±2.3天为平均病程。将128例研究对象随机分为试验组和对照组各64例，对比两组患儿的一般数据，无差异（P＞0.05）。
1.2方法
常规治疗：抗炎、抗感染、雾化吸入；对症、营养支持治疗。
对照组：采用连续治疗。阿奇霉素，生产公司：浙江亚太药业股份有限公司；国药准字：H20103069；用法：10mg/（kg?d），与5%葡萄糖溶液混合，2h内静脉滴注，持续静脉注射5~7天。
试验组：采用三停四法治疗。静脉注射3天停4天。停药期间口服克拉霉素混悬剂。
1.3观察指标 观察两组患儿治疗后的各项临床症状消失时间（咳嗽、咽痒、气喘消失时间等）、细胞因子变化情况（IL-6、IL-8、CRP、sICAM等）及不良反应情况（恶心、腹泻、皮疹等）。
1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件中的卡方检验和T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。
2结果
2.1对比患儿的各项症状的消失时间
详情见表1，予以不同治疗方案后，试验组患者各项症状的消失时间均显著短于对照组，如咳嗽、咽痒、气喘消失时间等，差异显著(P＜0.05)。
：与对照组比较发现，*P＜0.05 ，差异显著
2.3比较两组患儿的不良反应情况
予以不同治疗方案后，试验组患儿的恶心、腹泻、皮疹等不良反应发生率（1.56%，1/64）显著低于对照组（17.2%，11/64），差异显著(P＜0.05)。
3讨论
作为呼吸系统的常见病变的支原体肺炎，其起病缓慢，潜伏期约为2~3周，典型症状为顽固持久性咳嗽，胸部X线检查可显示片状密度增高阴影，多见于肺下叶，常伴有发热、呼吸困难，如不及时治疗将导致病情迁移，甚至损害患儿生命[3]。
目前，在SMPP患者的治疗中，多采用抗生素治疗。其中，作为第3代半合成15元大环内酯类抗生素的阿奇霉素，其结构决定了阿奇霉素可在吞噬细胞内聚集，通过与微生物的50s核糖体的亚单位结合，从而干扰微生物的蛋白质合成，在向炎症部位迁移过程中可以从中释放出来，以较高浓度达到感染部位而起到较好的抗菌作用[4]。此外，阿奇霉素的生物选择性较高，尤其是针对肺组织，可快速缓解相关的炎症反应，且具有较高的的生物利用度，可随粪便排出[5]，由于支原体肺炎的病程可持续3周或以上，致使患儿配合治疗的依从性较差，且长期静脉注射阿奇霉素，易诱发患儿的穿刺处疼痛、胃肠不适或是皮疹等，停药后易复发[6]。因此，临床亟待明确阿奇霉素的治疗疗程，以提升其治疗效果并避免并发症。
在本研究中，予以不同治疗方案后，试验组患者各项症状的消失时间、各项细胞因子改善情况均显著短于对照组，如咳嗽、咽痒、气喘消失时间、IL-6、IL-8、CRP、sICAM等，差异显著(P＜0.05)。试验组患儿的恶心、腹泻、皮疹等不良反应发生率（1.56%，1/64）显著低于对照组（17.2%，11/64），差异显著(P＜0.05)。本研究结果验证了3停4法治疗的成功性与安全性，这与刘虹的研究结果一致，其报道显示3停4法可保存肺组织中较高的药物浓度，显著缩短治疗时间，加速患儿健康的恢复[7]。
综上所述，临床治疗支原体肺炎患儿的过程中，应用阿奇霉素3停4法治疗可加速患儿健康的恢复，并有利于恢复各项细胞因子水平，避免不良反应的发生，应广泛推广。
参考文献
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[7]刘虹. 阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效[J]. 中外医疗, 2017(06):115-117.
论文作者:余永波,彭雨霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/8
标签：支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 患儿论文; 阿奇论文; 疗程论文; 小儿论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;