摘要：目的 研究与分析超声检查应用于胎儿脑裂畸形诊断的临床价值。方法 选取我院行常规产检显示为胎儿脑裂畸形的10例孕妇为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，对其超声表现进行总结分析。结果 10例孕妇经超声检出脑裂畸形8例，检出率80.0%（8/10），其中双侧脑裂2例、单侧脑裂6例。而8例脑裂畸形经尸检或MRI证实，其合并畸形为透明隔腔缺如7例、小头畸形1例、小脑发育不良1例、脑穿通畸形1例。另2例脑裂畸形经MRI确诊，而超声检查为视隔发育不良。超声图像特征为：多合并透明隔腔缺如；侧脑室均与无回声区相通；无回声区多达颅骨板内缘，且边缘回声增强；形态不规则，呈多楔形；脑实质内无回声区，且大小不一。结论 针对胎儿脑裂畸形采用超声检查的临床效果显著，即可准确检出胎儿脑裂畸形，且还能对其合并畸形进行有效诊断，因此值得临床应用推广。
关键词：胎儿；脑裂畸形；超声检查；临床诊断
在临床上，一种罕见的先天性中枢神经系统畸形即为脑裂畸形（SE，schizencephaly），其主要表现为大脑半球异常裂隙，且该裂隙一端通向蛛网膜下腔，并延续至软脑膜，而另一端则通向脑室，并延续至室管膜表面，最常发生在大脑外侧沟、额叶等局部区域，目前该病症的发病原因尚未明确【1-2】。以往临床在诊断此类病症的过程中，由于技术水平有，因而只能在婴幼儿期或者新生儿期出现频发惊厥或者异常时才能发现、确诊。而近几年，由于超声检查技术的飞速发展，在诊断胎儿脑裂畸形方面也达到较高的检出率【3】。因此本文选取我院行常规产检显示为胎儿脑裂畸形的10例孕妇为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，从而对超声检查应用于胎儿脑裂畸形诊断的临床价值进行了研究与分析，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院行常规产检显示为胎儿脑裂畸形的10例孕妇为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，孕妇年龄为25-42岁，平均年龄为（27.32±2.47）岁；孕周为17-33周，平均孕周为（23.5±2.4）周。10例孕妇均无不良妊娠史，其中1例从事高危职业、2例未服用叶酸、3例孕早期上呼吸道感染、4例产检正常（严格服用叶酸3月以上，且早中孕期无阴道流血史以及下腹坠痛）。
1.2方法
超声检查仪器型号为GE Voluson 730，设置探头频率为3.0-5.0MHz。检查前指导孕妇采取平卧位，并对胎儿进行常规扫描检查，包括胎儿生长发育各项指标、胎方位、羊水、胎盘、血流动力学，同时对胎儿颅脑结构进行多切面观察。
1.3观察指标
总结分析10例胎儿脑裂畸形的超声表现。
2.结果
10例孕妇经超声检出脑裂畸形8例，检出率80.0%（8/10），其中双侧脑裂2例、单侧脑裂6例。而8例脑裂畸形经尸检或MRI证实，其合并畸形为透明隔腔缺如7例、小头畸形1例、小脑发育不良1例、脑穿通畸形1例。另2例脑裂畸形经MRI确诊，而超声检查为视隔发育不良。超声图像特征为：多合并透明隔腔缺如；侧脑室均与无回声区相通；无回声区多达颅骨板内缘，且边缘回声增强；形态不规则，呈多楔形；脑实质内无回声区，且大小不一。10例胎儿脑裂畸形超声图像见图1-4。
3.讨论
已有调查数据显示，在出生人群中，脑裂畸形的发病率约为1.54/10万，其中单侧脑裂畸形与双侧相比较少，且闭合型少于开放型。胎儿脑裂畸形与母体口服药物、接触毒性物质、感染、血液污染等存在一定关系。在胚胎发育的第7-12周，大脑皮层在致畸因子等影响下产生迁移，并发生紊乱，从而形成异位结节，或因双侧大脑中动脉梗阻引发脑裂畸形。经超声检查，脑裂畸形胎儿其大脑半球皮质内存在异常裂隙，其中充满脑脊液，且两侧均为脑实质，可为大脑半球双侧或者单层皮层裂开【4】。在诊断脑裂畸形的过程中，其主要的切面为侧脑室平面和丘脑平面，必要时也可扫查矢状面。通过多切面、多角度联合扫描对于提升胎儿中枢神经系统畸形检出率具有积极意义，而在超声检查的基础上联合采用MRI检查则能显著提高诊断的准确性。在临床产前检查胎儿畸形的过程中，超声检查时主要的手段，其对于提升人口素质、提高围产儿生存质量具有积极意义。且作为胎儿畸形首选的检查方法，其优点在于可反复检查、实施成像、经济、方便、安全、无创等。但在超声检查的过程中，孕妇的腹壁脂肪、羊水量、胎儿体位等也会对检查的效果产生一定影响【5】。
本文的研究中，10例孕妇经超声检出脑裂畸形8例，检出率80.0%（8/10），其中双侧脑裂2例、单侧脑裂6例。而8例脑裂畸形经尸检或MRI证实，其合并畸形为透明隔腔缺如7例、小头畸形1例、小脑发育不良1例、脑穿通畸形1例。另2例脑裂畸形经MRI确诊，而超声检查为视隔发育不良。超声图像特征为：多合并透明隔腔缺如；侧脑室均与无回声区相通；无回声区多达颅骨板内缘，且边缘回声增强；形态不规则，呈多楔形；脑实质内无回声区，且大小不一因此可以看出，超声检查应用于胎儿脑裂畸形诊断具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，针对胎儿脑裂畸形采用超声检查的临床效果显著，即可准确检出胎儿脑裂畸形，且还能对其合并畸形进行有效诊断，因此值得临床应用推广。
参考文献
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论文作者:赵训中
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/5
标签：畸形论文; 超声论文; 胎儿论文; 回声论文; 检出论文; 孕妇论文; 脑室论文; 《航空军医》2017年24期论文;