郑州人民医院 口腔科 河南郑州 450000
摘要：目的：探讨人文关怀护理在口腔治疗中对减轻患者牙科恐惧症的作用。方法：选取2013年4月至2014年4月在口腔修复科入院就诊的总数为50例牙科恐惧症的患者作为研究对象，在口腔修复诊疗过程中配合实施人文关怀护理，同时以Venham临床焦虑及合作行为级别作为主要参考指标。结果：在实施人文关怀护理后前，调查中的50例患者的Venham级数差异具有统计学意义（P<O．01）。结论：在口腔治疗中，实施人文关怀护理对减轻患者的牙科恐惧症具有积极作用。
关键词：人文关怀；牙科恐惧症；护理作用
通常在牙科修复过程中，由于诊治期间多种设备仪器的使用，尤其是高速涡轮钻在钻牙时的震荡疼痛感，还有口外拔牙的撕裂感，都会使患者产生较大的情绪反应，容易造成患者的焦虑和恐惧[1]。牙科恐惧症（dental fear，DF），是指病人在治疗牙科疾病时表现出各种紧张状态，如烦躁、面色苍白、出虚汗等，甚至出现拒绝治疗等情况。多数情况下，医生在治疗过程中，关注重点往往放在手术治疗操作上，而无法即使地考虑到患者心理上的变化，也会让患者产生抵触心理。因此，在治疗牙科疾病的过程中减轻患者牙科恐惧症对牙科治疗具有关键作用。本文通过观察50例牙科恐惧症患者在采取人文关怀护理前后的护理效果，比较分析牙科恐惧症患者的症状变化，从而对人文关怀护理的重要作用进行探究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月至2014年4月在口腔修复科入院就诊的总数为50例牙科恐惧症的患者作为研究对象，均为同期住院患者且均符合中华医学会制定的牙科恐惧症诊断标准。其中男23例，年龄6至50岁，平均年龄为（34.7±3.5）岁；女27例，年龄9至55 岁，平均年龄（37.5±4.2）岁。所有就诊患者均在医生的指导下进行治疗，同时采用配合实施人文关怀护理的方法。
1.2护理方法
1.2.1 接诊时与患者进行细致有效的沟通
入院就诊时，医护人员需要以患者为中心，与患者及其家属进行有效的沟通。通过细致的观察了解患者的情绪变化和身体情况。同时在护理和治疗过程中要注意细节，如引导患者入座治疗椅、调节治疗室的温度、缓解患者的压力感等。为消除患者担心交叉感染的恐惧心理，医护人员应向患者演示并说明治疗过程中所用的医疗器械设备都是经过高温高压消毒的。为不同牙病诊治准备相应的医用器械，以提高诊疗效率，缩短治疗时间。
1.2.2 诊疗中实施人性化护理
治疗前医护人员应叮嘱患者用准备好的温水漱口，护士应准备干净的棉签，适时地将红霉素软膏涂于患者口腔四周，保护周围皮肤，防止患者口角裂伤和发炎等。注射麻醉药时，医护人员应嘱咐患者闭上眼睛，以免视觉受到刺激而产生恐惧。注射过程中对患者进行安慰和鼓励，并采用适当的肢体交流，如按摩、轻抚、握手等，以缓解患者因痛苦和无助而引起的畏惧。
1.2.3 治疗中给予患者专业化指导
医护人员应在提前将治疗过程中可能出现的具体情况告诉患者，保障患者的知情权，指导患者深呼吸以减轻压力和紧张感。同时需要告诉患者如果治疗过程中身体感觉不适时，可随时想医护人员示意，医生可以停止治疗。在整个治疗过程中，应实现以医患互动的治疗模式，提高患者的治疗积极性，使患者感到心理上和身体上的放松，减轻患者的恐惧心理[2]。
1.2.4 诊疗后对患者进行针对性健康教育
治疗结束后，护士应帮患者清洁口腔四周的残留物。对于行动不便的老年人或是孕妇，医护人员应在其背后进行搀扶，为患者提供帮助。接下来对患者进行个性化的健康教育，告知患者治疗后的注意事项，增强自身护理的敏感性。与患者保持联系，可通过短信提醒患者定期进行护理治疗。同时还要告知患者治疗后可能出现的并发症，如果出现口腔出血、疼痛感加重，要第一时间联系医生到医院进行复查[3]。
1.3 疗效判定
研究使用Venham 临床焦虑及合作行为级别评定量表，根据患者治疗前后的症状进行分级。Venham 评定共分四级：0级（自如），情绪平静自然、能迅速准确地回答医生的提问，能与医生积极配合治疗；l级（不自然），面部表情不自然，双目紧闭，但能与医生配合治疗；2级（紧张），出现肌肉紧张，唾液分泌增加，面部表情僵硬等不良身体反应，但不影响医生继续治疗；3级（勉强），出现呼吸不协调、吐水频繁、心率增加等现象，医生治疗过程困难；4级（恐惧），听到涡轮机声身体开始扭动，出汗增多，甚至是恶心呕吐，医生无法继续治疗[4]。
2结果
调查数据表明，在治疗过程中，实施人文关怀护理前后，50例患者的Venham临床焦虑及合作行为级别数据差异有统计学意义（P<0．01）。详见表1。
3.讨论
调查使用的疗效判断标准采用了Venham临床焦虑及合作行为评定级别，根据研究对象人文关怀护理治疗前后的病情和症状为依据，进行对比分析。从上述研究数据来看，经过人文关怀护理后，Venham 1级和2级患者数量明显增多、3级和4级患者数量明显下降，这表明经过人文关怀护理后，患者的焦虑紧张状况得到了明显的改善，从而促进了牙科治疗效果的提升，提高治愈率。
综上，在牙科疾病患者临床治疗过程中，护理人员需要对患者进行以上几个方面的人文关怀护理，逐步稳定患者的情绪，使患者积极配合治疗，以便诊治效率，从而对减轻牙科恐惧症起到了重要的作用[5]。
参考文献：
[1]李雅瑾，杨旭，王磊等.实施人文关怀护理对减轻患者牙科恐惧症的作用[J].解放军护理杂志，2010，27（1）：44-45.
[2]张丽萍.人文关怀护理对牙科恐惧症患者在就诊中的作用[J].中外健康文摘，2014，（4）：190-190.
[3]杜新友，邓丹，高焕新等.牙科恐惧症患者应用笑气镇静的护理[J].护理学杂志，2012，27（24）：72.
[4]罗玲，鲁喆.牙科恐惧症患者修复治疗的护理干预[J].医学信息，2014，（26）：342-342.
[5]张丽，杨艳丽，邹艳琴等.口腔修复患者牙科恐惧症调查分析[C].//2012全国口腔护理新进展研讨会论文集.2012：549-554.
论文作者:杨桂金
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
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