湘西州精神病医院
摘要：目的：探讨影响抑郁症患者精神科门诊治疗的相关影响因素，为抑郁症患者的门诊治疗提供参考依据。方法：选取2013年1月～2014年12月我院精神科收治的80例抑郁症患者，以调查问卷的方式对患者临床资料进行回顾性分析。结果：有53例患者（66.3%）自认为正常，无精神疾病，其中，54例患者（67.5%）初次就诊没有选精神科门诊；有37例患者（46.3%）认为自己是患有身体疾病，在普通门诊就诊，只有1例患者（1.3%）初次就诊选择精神科门诊。性别、婚姻状况对抑郁症患者有影响，居住地没有影响。结论：我们要提高对抑郁症患者治疗关注度，使患者自身及其家属对抑郁症有深入的认识，提高普通综合医院对精神疾病患者正确引导就医，力争不漏掉一个精神疾病患者。
关键词：抑郁症患者；精神科门诊；相关因素研究
随着现代社会生活节奏的加快和社会竞争的加剧，抑郁症有增加的趋势，抑郁障碍的特点是：流行率高、自杀率高、致残率高、复发率高、识别率低、就诊率低、治疗率低、依从率低，抑郁症的必要特征是心情低落.兴趣或愉悦感丧失，没有心情低落就不能诊断为抑郁症，是一种较易导致自杀行为的精神障碍，抑郁的程度必须达到使心里功能下降或社会功能受损害。否则，心情低落便不能诊断为抑郁症。有研究显示超过一半的抑郁症患者有过自杀行为。抑郁症是可以得到有效治疗的，但如果临床上抑郁症得不到及时治疗或治疗不规范，都会引起疾病的慢性化，给抑郁症患者及其家属带来巨大的精神痛苦以及经济困难，如能对精神科门诊抑郁症患者治疗的相关影响因素进行分析，并能有效实施，就能有效避免不必要的人力和经济损失[1]。为了探讨影响抑郁症患者精神科门诊治疗的相关因素，并对在门诊就诊时的患者进行有效的相关指导，对2013年1月～2014年12月我院精神科及神经症科收治的80例抑郁症患者进行回顾性研究，分析其相关影响因素，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2014年12月我院精神科收治的80例抑郁症患者，所有患者均由主治医师及以上职称的医师进行诊断，均符合ICD-10精神与行为障碍中的抑郁障碍（F32：抑郁发作；F33：复发性抑郁）诊断标准[2]，年龄均在17周岁以上。其中有男性57例，女性23例，年龄17～70岁，平均（30.2±6.5）岁，病程21d～7年。受教育程度：大专及以上52例（65.0%），高中11例（13.8%），初中及以下17例（21.3%）。排除器质性精神障碍和精神活性物质导致的抑郁症患者。所有的患者年龄、身高、体重及学历上无统计学意义。
1.2调查方法
由本院精神科专家经研究自制调查问卷，在患者及其家属签订知情同意书的情况下，采取匿名、保密的方式进行调查，问卷内容包括性别、职业、婚姻状况、精神状况、居住地、自认为正常拒绝治疗、有自杀倾向及误认为身体疾病等。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对研究结果进行统计学分析，用t检验方法对计量资料（均数±标准差 ±s）进行检验；用 检验方法对计数资料（百分比%）进行检验，当P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
经过调查问卷发现，在80例抑郁症患者中，有男性49例（61.3%），女性31例（38.2%）；有53例患者（66.3%）自认为正常，无精神疾病，其中，54例患者（67.5%）初次就诊没有选精神科门诊；有37例患者（46.3%）认为自己是患有身体疾病，在普通门诊就诊，只有1例患者（1.3%）初次就诊选择精神科门诊。调查发现抑郁症患者有很强的消极观念、有自杀倾向、情绪易激动、有身体和精神神经症状等。性别、婚姻状况对抑郁症患者有影响，居住地没有影响，具体见表 1。
3 讨论
抑郁症是一种慢性疾病，一种负性情绪状态，基本的内心体验是悲哀（忧伤），重度症状是想死，核心症状是怪自己（自责），严重后果就是自杀，具有反复发作的特点，可造成患者社会功能下降、生活质量差、劳动力丧失、精神残疾甚至有自杀倾向，并且随着社会的快速发展，在我国的发病率越来越高[3]。抑郁症治疗现状是识别率、治疗率较低，依从性也比较差，只有少数抑郁症患者得到了有效正规的治疗，而大部分患者则放弃了治疗[4]。目前抑郁症已成为一个重大的公共卫生问题。
本研究结果显示大部分患者在初次就诊时，并没有选择精神科门诊，而是普通医院门诊，在治疗不理想的情况下，以后大多数患者反复就诊于临床各科室，其症状表现与相应的体格和实验室检查不符，对症治疗效果不明显，其中40％～60％抑郁症患者伴随疼痛，以头痛、背痛、胸痛、腹痛、关节痛、肢端痛多见，74.3 %的患者以躯体不适为主要临床表现。由于普通医院门诊的识别率低，使抑郁症患者很容易错过最佳治疗时间，并影响其治愈率。经过调查问卷发现，在本组80例抑郁症患者中，有53例患者（66.3%）自认为正常，无精神疾病，其中，54例患者（67.5%）初次就诊没有选精神科门诊；有37例患者（46.3%）认为自己是患有身体疾病，在普通门诊就诊，只有1例患者（1.3%）初次就诊选择精神科门诊。由此可知，患者及其家属对抑郁症缺乏认识是影响患者在精神门诊治疗的主要因素。大多数患者并未意识到自己患有抑郁症，只到普通综合医院就诊，因此应急需提高普通综合门诊医师对抑郁症的识别与治疗手段[5]。精神科也应该加大在社会上对抑郁症的识别宣传，同时家属应积极支持患者的治疗，家属能够缓冲应激性生活事件对患者的刺激作用，减少患者在困境中的无助感，增加患者治疗的信心，从而提高就医依从性[6]。
综上，我们要提高对抑郁症患者治疗及识别的关注度，让患者自身及其家属对抑郁症有深入的认识，提高普通综合医院对精神障碍患者正确引导就医，力争不漏掉一个精神疾病患者，确保家庭幸福及社会稳定。
参考文献：
[1]马辛，李淑然，向应强，等.北市抑郁症的患病率调查[J].中华精神科杂志，2011，40（2）：100-103.
[2]毛佩贤，汤宜朗，蔡焯基，等.抑郁症患者就诊机构的选择及其相关因素分析[J].中国心理卫生杂志，2013，17（6）：421-422.
[3]余建英，尹亚楠，罗珊霞，等.抑郁症患者疾病应对方式的影响因素研究[J].华西医学，2013，289：1438-1440.
[4]张艳萍，李献云，王志青，等.北京市50家综合医院门诊患者抑郁障碍的调查[J].中华精神科杂志，2012，39（3）：161-164.
[5]王志青，张艳萍，杨少杰，等.北京40家综合医院住院患者抑郁障碍患病率调查[J].中国心理卫生杂志，2010，20（3）：176-179.
[6]徐继梅，姚立旗，周敏娟.抑郁症患者服药依从性与心理状况相关性的研究[J].药物流行病学杂志，2011，14（4）：236-238.
论文作者:蒋克武
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/21
标签：患者论文; 抑郁症论文; 门诊论文; 精神科论文; 家属论文; 因素论文; 抑郁论文; 《健康世界》2015年1期论文;