梁笑飞
（浙江省台州市路桥区第二人民医院 浙江 台州 318058）
【摘要】 目的：观察分析胃大部切除术后碱性反流性胃炎的护理措施以及护理效果。方法：以2009年3月-2014年9月来我院进行胃大部切除术治疗后发生碱性反流性胃炎的患者52名作为研究对象，对所有患者采取治疗配合护理、饮食护理、情绪疏导、健康教育等方法进行相应的护理治疗，比较患者护理前后的身体状况。结果：所有患者经过治疗于护理之后全部康复出院，其中27人在治疗后的5天后出院，21人在7天后出院，4人在10天后出院。出院后随访结果表明并无患者出现不良反应。结论：在患者出现胃大部切除术后碱性返流性胃炎后，在治疗过程中辅助以多种护理有利于患者的恢复，应该在临床中予以推广。
【关键词】 胃大部切除术；碱性反流性胃炎；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0390-01
在临床中，胃大部切除术是治疗重度胃溃疡和胃癌的较为有效的手段，但是在手术后由于患者本身的体质原因或者手术操作原因等各种因素的作用，碱性反流性胃炎极易发生的并发症之一[1]，是指患者出现胆汁或者胰液等原存于十二指肠中的物质发生反流的症状，价值胃酸的作用，会导致患者的胃黏膜的破坏[2]，因此，对于此病的临床治疗于护理是非常关键的，本文以2009年3月-2014年9月来我院进行胃大部切除术治疗后发生碱性反流性胃炎的患者52名作为研究对象，观察分析胃大部切除术后碱性反流性胃炎的护理措施以及护理效果，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文以2009年3月-2014年9月来我院进行胃大部切除术治疗后发生碱性反流性胃炎的患者52名作为研究对象，其中男性患者23名，女性患者29名，年龄区间在51岁到79岁之间，其中重度胃溃疡手术后患者32名，胃癌手术后患者20名，所有患者的并发症均发生于手术后的一个星期之内，均表现出不同程度的腹部饱胀、恶心呕吐、呕吐物泛苦的症状，插入胃管进行抽离后抽出大量的消化液和食物残渣，肠鸣音较弱。患者在性别、年龄、发病期，病情等基本资料方面均没有显著的差异，具有可比性。
1.2 护理方法
首先需要配合医生的治疗进行护理，在患病早期要求患者按照医生的嘱咐减少或者停止食物的摄入，进而减少对肠胃的压力，在进行胃液的引流过程中需要观察胃液的颜色和黏度，在开放静脉通道的时候要做好相应的套管护理措施以免发生不必要的感染，密切观察患者的肠胃道内的气体，了解患者是否出现饱胀的感觉，观察肠型和胃型，每半天检测一次患者的各种离子的浓度，以免出现电解质的紊乱。
其次需要进行营养干预。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在治疗过程中需要对患者输入氨基酸 和维生素等营养物质，并要求患者服用TPN以保证肠外营养的均衡。在进行TPN的静脉注射过程中需要先将药物在37度恒温的环境中保温[3]，注射速度应该控制在每小时50～100毫升之间，并可根据实际情况调快或者调慢。与此同时要做好患者的口腔清理，以免各种病菌的滋生，密切关注患者的排便次数于排便量并按时记录，如果患者出现了腹泻症状应该先明确腹泻的原因，在患者的肠道功能没有回复之前不得进行饮食的摄入，功能恢复后需要先从流食过渡，并少食多餐。
再次，需要对患者进行情绪上的疏导。尤其是胃癌患者，由于其情绪本来就比较低落，加之碱性反流性胃炎的出现，更会伴随焦虑、悲观等不良情绪的出现，因此，护理人员需要积极的为患者提供帮助，通过成功救治的案例鼓励患者积极面对病情，配合治疗，对于需要插胃管的患者需要进行心理安慰，帮助患者克服紧张害怕的情绪。
最后，是健康宣传教育。护理人员需要向病人及其家属讲解碱性反流性胃炎发生的原因和治疗的方法，以免病人和家属因为认识的错误而影响治疗效果。在患者患病治疗期间应该鼓励他们进行活动，在循序渐进的过程中促进肠胃功能的恢复，尤其在饮食方面应该尽细尽微。
2.结果
所有患者经过治疗于护理之后全部康复出院，其中27人在治疗后的5天后出院，21人在7天后出院，4人在10天后出院。出院后随访结果表明并无患者出现不良反应。
3.讨论
胃大部切除手术后碱性反流性胃炎的病理机制主要是胃、幽门以及十二指肠的功能失调导致的，这种失调的结果就是十二指肠发生逆向蠕动，幽门的关闭功能受损，胃部的排空功能退化，使得十二指肠中的物质反流到胃部，除了生理方面的原因之外，患者本身的体制原因和手术都会引发疾病的发生。目前临床中关于碱性反流性胃炎的护理主要是营养以及饮食，除了必要的维生素、氨基酸的输入外，TPN是极为关键的药物护理方式，TPN的作用在于对消化液的分泌过程起到一定的抑制作用，进而缓解肠胃的压力[4]，使其得到休息，此外还可以向患者提供必要的维生素、电解质、微量元素，促使患者的身体机能得到最基本的保证，并使得其身体环境维持平衡，防止细胞功能的丧失，促进胃部平滑肌的恢复，缓解病情，当患者出现碱性反流性胃炎症状时应该及早禁食，以免造成肠胃的压力。
在本次研究中，患者经过相应的治疗和护理后都得到了快速的恢复，根据患者体质的不同均在犯病十天之内恢复且无伴随并发症出现，这与张莉[5]等人的研究结论是一致的。
总而言之，在患者出现胃大部切除术后碱性返流性胃炎后，在治疗过程中辅助以多种护理有利于患者的恢复，应该在临床中予以推广。
【参考文献】
[1] 蔡少苹,王婉纯,蔡淑钿.胃术后经鼻肠管早期肠内营养支持的护理[J].国际护理学杂志,2012,25(10):806-807.
[2] 孙立波,李永超,冯野,舒振波,丁大勇,金殷植,赵吉生,郑泽霖.全胃切除术后改良Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合术的临床研究[J].中国普外基础与临床杂志,2013,21(12):203-204.
[3] 肖仕明,姜淮芜,吴宸,欧荣册,陈进,肖琳.根治性近端胃切除术后的两种重建术式评价[J].中国普外基础与临床杂志,2012,33(09):430-431.
[4] 景永茂.胃空肠毕Ⅱ式吻合术后碱性返流性胃炎手术治疗21例分析[J].山西医药杂志,2013,19(06):156-157.
[5] 张莉,徐美荣.全胃切除后肠内营养治疗的效果观察及护理[J].中国伤残医学,2011,14(23):167-168.
论文作者:梁笑飞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：患者论文; 胃炎论文; 碱性论文; 大部论文; 术后论文; 发生论文; 过程中论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;