刘玉梅（通讯作者） 殷 萍 李晶鑫 张丽娟 魏亚芬（黑龙江省医院神经内一科 黑龙江 哈尔滨 １５００３６）
【中图分类号】Ｒ７４９【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５４５－０２【摘要】目的探讨帕罗西汀治疗在帕金森病伴抑郁症的临床疗效。方法将６０例帕金森病伴抑郁症患者随机分为治疗组３０例和对照组３０例。对照组仅用抗帕金森病药物治疗，不使用抗抑郁药。治疗组在常规治疗的基础上加用帕罗西汀。分别在治疗前及治疗后２周、４周和８周通过ＣＥＳ．Ｄ对患者抑郁状况进行评价。结果治疗８周后，治疗组ＣＥＳ．Ｄ评分明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论帕罗西汀治疗帕金森病合并抑郁症状疗效显著，可改善患者的抑郁症状。
【关键词】帕金森病；抑郁；帕罗西汀
帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，它不仅导致严重的运动障碍，还可造成神经心理障碍，二者相互影响。其中，抑郁是ＰＤ常见的伴发症之一，而ＰＤ伴发抑郁是影响患者生活质量的重要因素［１］，本文使用帕罗西汀治疗ＰＤ伴发的抑郁症状，现将其疗效报告如下。
资料和方法一、临床资料本研究自２０１２年９月至２０１４年５月在黑龙江省医院神经内科门诊中展开。我们采用２００６年中华医学会神经病学分会运动障碍及ＰＤ学组制定的ＰＤ的诊断标准，美国国立精神卫生研究所流行病学研究中心编制的抑郁量表（ＣＥＳ．Ｄ）评价抑郁，１６分或以上评定为抑郁，分值越高，抑郁越重。入选６０例患者，男性３２例（５５％），女性２８例（４５％），男女比例约为１．１４：１。年龄范围在４３～７９岁，平均（６３．２±８．６）岁，平均病程（１．７±０．５）年，起病年龄（５１．２±９．３）岁，复方左旋多巴平均剂量（４２６．３±２１３．７）ｍｇ／ｄ。将６０例患者随机分为治疗组３０例，对照组３０例，２组在年龄、性别、ＣＥＳ．Ｄ评分方面比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
二、研究方法１．治疗方法：２组均给予常规应用抗ＰＤ药物美多巴０．２５～０．７５ｇ／ｄ。治疗组加用帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司）２０ｍｇ，口服，１次／ｄ。对照组不使用抗抑郁药。２．疗效标准：分别在治疗前及治疗后２周、４周和８周通过ＣＥＳ．Ｄ对患者抑郁状况进行评价。以ＣＥＳ．Ｄ减分率为准。３．统计学分析应用ＳＰＳＳ１１．０软件包分析，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
结果２组治疗前后ＣＥＳ．Ｄ评分结果及疗效对比经ｔ检验治疗组ＣＥＳ．Ｄ减分率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结果见表１。
表１２组治疗前后ＣＥＳ．Ｄ评分结果比较
与对照组比较，Ｐ＜０．０５讨论ＰＤ的发病年龄多见于５０～６５岁以上人群中，帕金森病的发病率为０．０３％，其患病率和发病率随年龄增长而增加。而全球最新发表的流行病学调查显示：我国６０岁以上帕金森病发病率男性为１．７％，女性为１．６％，发病率显著增高［２］。ＰＤ的典型临床表现是震颤、强直、迟缓等运动症状，通常被认为是造成患者痛苦的主要原因，因此一直以来也是药物治疗的焦点［３］。目前研究表明，抑郁症状是ＰＤ患者生活质量恶化的最强预测因素。如能尽早发现和正确治疗，将有望显著提高患者生活质量。帕金森病合并抑郁是生物学因素和社会因素等多种因素共同作用的结果。其中生物学因素明显增加了帕金森病并发抑郁症的几率，而抑郁症又可以增加患帕金森病的危险性，研究发现，帕金森病伴发抑郁障碍与原发性抑郁症有共同的神经生理起源。帕金森病的病理改变由于蓝班和中缝核中色素神经元明显减少，神经递质５．羟色胺和去甲肾上腺素水平降低，导致帕金森病患者产生抑郁症的病理生化基础［４］。
帕罗西汀是一种新型选择性５．ＨＴ再摄取抑制剂，它选择性地抑制突触前膜吸收突触间隙的５．ＨＴ，从而增加突触间隙的５．ＨＴ浓度，以达到改善患者抑郁症状的目的。与传统的三环类抗抑郁药相比，帕罗西汀的抗胆碱能作用要小得多，而且无明显心脏毒性［５］。本研究中治疗组采用帕罗西汀治疗帕金森病患者的抑郁症状，抑郁症状改善明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），说明帕罗西汀治疗ＰＤ合并抑郁疗效显著，可有效的提高患者的健康相关生活质量，患者使用过程中未发现明显良反应，耐受性良好，患者依从性好，使其对治疗ＰＤ伴发抑郁症患者具有一定优势。可考虑将帕罗西汀作为伴发抑郁症的ＰＤ患者的首选抗抑郁药物之一。
基金项目：黑龙江省卫生厅科研项目（２０１１．６５６）参考文献［１］秦朝晖，陈彪，张丽燕，等．早期帕金森病患者健康相关生活质量［Ｊ］．中华神经科杂志，２００９，４２（８）：５１４．５１９．［２］李伟仕，黄志勇，吴修信，等．帕金森病患者抑郁和焦虑状况与生存质量关系的研究［Ｊ］．当代医学杂志，２０１１，１７（７）：４．５．［３］ＬＯＲＹ，ＴＡＮＮＥＲＣＭ，ＡＬＢＥＲＳＫＢ，ｅｔａｌ．ＣｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｉｎｅａｒｌｙＰａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌ［Ｊ］．ＡｒｃｈＮｅｕｒｏｌ，２００９，６６（１１）：１３５３．１３５８．［４］孙利，董晓茹，韩宇辉．氟西汀治疗帕金森病抑郁患者的疗效观察［Ｊ］．药物与临床杂志，２０１０，７（３５）：４６．４７．［５］刘晶晶，王恩铭，江振华，等．帕罗西汀治疗帕金森病抑郁患者的疗效［Ｊ］．实用临床医学杂志，２０１３，１４（１）：１９．２０．
论文作者:刘玉梅（通讯作者） 殷 萍 李晶鑫 张丽娟 魏亚芬
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
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