甲亢即甲状腺功能亢进，诱因为甲状腺体产生过多的甲状腺激素，其进入血液循环之后，对神经系统、消化系统等产生影响，使之发生代谢亢进[1]。甲亢在女性群体中高发，年龄范围以20-50岁为主[2]。其中，阴虚火旺型甲亢的临床症状为消瘦、乏力、失眠、大便干结等，甚至出现昏迷症状，威胁患者的生命安全。当前，当归六黄汤加减方逐渐被应用到阴虚火旺型甲亢治疗中，临床疗效显著。本研究选取病例探讨阴虚火旺型甲亢治疗中当归六黄汤应用情况，详情如下：1 资料与方法1.1一般资料研究时间2018年3月-2019年2月，研究对象73例阴虚火旺型甲亢患者。通过随机数字表方式，将研究对象划分为A组36例和B组37例。A组男性11例，女性25例，年龄范围19-53岁，平均年龄（36.31±4.28）岁，病程1-4年，平均病程（2.51±0.32）年；B组男、女比例13：24，年龄最小者21岁，年龄最大者52岁，年龄均值（36.52±4.19）岁，病程2-5年，平均病程（3.52±0.41）年。两组患者的性别、年龄等基础病历信息差异不明显（P＞0.05），可比较。1.2方法A组采用丙基硫氧嘧啶（生产厂家：Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG；批准文号：H20150035）治疗，每次2片，一天3次，连续服用14d，依据病情适当减量，把药物用量控制在50-150mg/d。B组应用当归六黄汤加减方治疗，方剂如下：黄柏10g、生地15g、黄连8g、当归12g、白芍8g、熟地6g、玄参8g、黄芩30g、鳌甲28g、鸡血藤30g。伴严重疼痛者，加乳香、没药；失眠加酸枣仁；颈部肿胀加白芥子。用水煎服，每次100ml，早晚各1次，每天1剂，1个月为一疗程，治疗2个月。1.3观察指标痊愈：临床症状、体征消失，甲状腺激素水平、脉率正常，未见甲状腺肿大、突眼情况；显效：临床症状、体征明显缓解，甲状腺激素水平、脉率基本正常，甲状腺肿大、突眼缓解明显；有效：症状、体征有所改善，甲状腺减小，激素水平正常；无效：临床症状未见任何缓解，甚至加剧。临床治疗总有效率=（1-无效/总例数）×100%。1.4统计学处理优选SPSS23.0统计学软件录入实验数据。其中，临床疗效作为计数资料，经（n，%）表示，X2检验；计量资料则通过（
）表示，t检验。如果P值小于0.05，提示差异显著。2 结果B组患者的临床治疗总有效率显著比A组高。两组之间比较差异显著（P＜0.05），详见表1。表1 两组临床疗效比较（n，%） 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效 B组 37 29（78.38） 4（10.81） 2（5.41） 2（5.41） 35（94.59） A组 36 18（20.00） 5（13.89） 3（8.33） 10（27.78） 26（72.22） X2 6.648 P 0.009 3 讨论在中医学领域，甲亢属于“痿病”范畴，该病因血瘀、阴虚火旺所致，发病原因与体质、情志、饮食有关[3-4]。发病早期，患者会出现失眠、心悸、易怒等临床症状，对其生活及工作质量产生了严重影响[5]。现如今，临床上，主要通过药物、手术等方式治疗甲亢，但药物治疗难免发生不良反应，手术治疗则伴有并发症，而且患者很容易出现抵触心理，甚至不愿意配合治疗。中医逐渐被应用到甲亢治疗中，临床疗效显著。在阴虚火旺型甲亢治疗中，应用当归六黄汤，有助于增强临床疗效，还可减少不良反应。该方剂中，当归具有养血益营功效，熟地则能够滋阴补血，黄连可安心脾，黄柏的作用在于清肾火，鳌甲具有滋阴补阳的功效，同时应用上述药物，能够达到良好的止汗效果。在临床治疗中，还可依据患者的临床症状、发病情况适当加减药物，使临床治疗工作更加具有针对性。结果显示，B组患者的临床治疗总有效率高达94.59%，显著高于A组的72.22%，两组之间比较差异具有统计学价值（P＜0.05），提示在阴虚火旺型甲亢治疗中应用当归六黄汤加减方，有助于提高临床治疗总有效率。综上所述，将当归六黄汤加减方应用到阴虚火旺型甲亢治疗中，临床疗效显著，说明该治疗方式有效性强，值得临床推广应用。然而，本次研究过程中，选取的病例资料有限，以至于研究结果普遍性有所缺失，后续将选取更多病例资料，再次从不良反应发生率、中医症候积分积分等方面进行比较，以期得出更加更加准确的研究结论，为阴虚火旺型甲状腺治疗工作的开展提供理论借鉴。参考文献[1]李志悦,刘香春,蒲蔚荣,等.当归六黄汤加减方治疗阴虚火旺型甲亢疗效观察[J].陕西中医,2017，38(7):914-915.[2]黄锦绣,王如侠.观察当归六黄汤加减治疗中老年阴虚火旺型汗证疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017，5(22):127.[3]汪艳茹.当归六黄汤治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症临床分析[J].中外医疗,2018， 37(10):160-162.[4]芦文芳.当归六黄汤联合丙基硫氧嘧啶治疗阴虚火旺型甲亢30例[J].中国民族民间医药,2018,27(9):83-84.[5]蔺庆雷,王燕,王雪芹.当归六黄汤加减治疗中老年阴虚火旺型汗证疗效[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(72):172.论文作者:阳小燕
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
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