虎林市人民医院 邮编158400
［摘要］ 目的 对泌尿外科患者合并尿路感染的临床特点以及危险因素进行分析，为尿路感染的预防、控制提供理论依据。方法 对该院2016年2月～2018年5月收治的416例泌尿外科尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期泌尿外科无尿路感染的 398 例患者的临床资料进行对比，分析两组预防抗菌药物使用情况、留置导尿、住院时间等方面存在的差异。结果 两组留置导尿管例数差异无统计学意义( P＞0. 05) ，导尿管留置平均时间尿路感染组明显长于无尿路感染组，差异有统计学意义(P＜0. 01) ; 尿路感染组预防性药物使用率明显低于无尿路感染组，差异有统计学意义( P＜0. 01) 。尿路感染组住院时间明显长于非尿路感染组，差异有统计学意义(P＜0. 01)。尿路感染组死亡4例，病死率为0. 96%，无尿路感染组患者死亡2例，病死率为0. 50%，两组病死率比较差异无统计学意义( P＞0. 05)。结论 泌尿外科尿路感染发生危险主要来源于留置导尿管、抗菌药物预防性使用以及住院时间等几个方面，可采取针对性预防措施提高患者生存质量。
［关键词］尿路感染；临床分析；预防
尿路感染在泌尿外科十分常见，病因为细菌入侵泌尿道，引起炎性反应［1］。由于泌尿外科对患者进行诊治时需要执行各种侵入性操作，因而也增加了尿路感染的发生率。尿路感染会给患者带来痛苦，并增加额外的治疗时间以及治疗费用，给患者带来负担，并有可能因为患者的不理解而引发医疗纠纷。因此对泌尿外科患者尿路感染情况进行分析，探讨其影响因素以及发生特点，可以为预防和控制该病提供参考。本研究对416例泌尿外科尿路感染患者的临床资料进行分析，并与无感染患者进行对照观察，现将结果报道如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取我院泌尿外科2016年2月～2018年5月收治的尿路感染患者416例，其中男312例，女104例。年龄16 ～79(51. 1 ±6. 1)岁; 所有患者均确诊为尿路感染。合并的基础疾病为肾结石、肾积水、前列腺增生、泌尿系统结石、前列腺肿瘤等疾病。并且选取同期住院的398例无尿路感染，同样因肾结石、肾积水、前列腺增生、泌尿系统结石、前列腺肿瘤等疾病就诊的患者进行对照观察，其中男281例，女117例。年龄16～81(52. 3±7. 3)岁。两组患者年龄、性别以及基础疾病方面进行比较差异无统计学意义(P＞0. 05)。
1. 2 方法 采取回顾性分析方法，对两组患者的细菌培养情况、临床症状、用药、住院以及预后情况进行分析。
1. 3观察指标 主要观察患者性别、年龄分布、留置导尿管与否、导尿管留置时间和预防性抗菌药物应用以及患者手术时间、住院时间等进行详细记录。
1. 4统计学方法 应用SPSS13. 0软件进行统计学分析处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验及Fisher确切概率法，P＜0. 05为差异有统计学意义。
2结果
2. 1两组患者感染因素比较 两组留置导尿管例数差异无统计学意义(P＞0. 05); 导尿管留置平均时间尿路感染组明显长于无尿路感染组，差异有统计学意义(P＜0. 01); 尿路感染组预防性药物使用率明显低于无尿路感染组，差异有统计学意义(P＜0. 01); 尿路感染组住院时间明显长于非尿路感染组，差异有统计学意义(P＜0. 01)。见表1。
表1 两组患者感染因素比较［n(%)，(x±s)］
2. 2两组患者病死率比较 尿路感染组死亡4 例，病死率 0. 96% ; 无尿路感染组患者死亡2例，病死率0. 50%；两组病死率相比差异无统计学意义( P =0. 687)。
3讨论
3. 1 尿路感染的发生 泌尿外科侵入性操作较多，因此导致细菌侵入尿道的机会较多，尿路炎症发生率较高，且尿路感染一旦发生，会给患者带来痛苦并产生额外的医疗费用［2］。尿路感染的临床症状一般较为典型，细菌培养结果显示以大肠埃希菌为主，兼有真菌，考虑与近年糖皮质激素、抗生素滥用有关。有文献报道［3］，老年患者发生尿路感染的可能性较大，可能是老年患者免疫功能下降以及黏膜防御机制减弱、营养状态差等原因所致。男性由于前列腺增生、前列腺HP改变、抗菌活性减弱等原因所致，尿路感染发生率高于女性，但女性老年绝经后阴道分泌物p H上升，也可能导致p H值上升。
3. 2 尿路感染的发生因素分析 尿路感染的发生的因素具有重要的研究价值，一方面可以从这些因素入手，探讨相关的预防措施，另一方面也可以采取针对性控制措施，对尿路感染患者产生有益作用。本研究从多方面进行了临床分析，结果显示，尿路感染的发生与导尿管留置与否并无关系，但导尿管留置时间过长可能导致尿路感染的发生，笔者分析其机制可能由于导尿管中有来源于外界的细菌潴留，经过长时间的增殖，进入患者尿路而引发感染，并且据研究发现，导尿管留置时间超过14 d时，尿路感染的发生几乎是一种必然，因此需要特别注意［4］。而另一方面的尿路感染发生原因则为抗菌药物的预防性使用，虽然滥用抗生素被禁止，但对于泌尿外科可能发生尿路感染的患者预防性使用抗菌药物无疑是有利的，抗菌药物在体内形成药效浓度，使细菌很难在尿道滋生，造成感染［5］。本研究结果还显示，感染组患者住院时间明显长于非感染组患者，一方面由于医院为细菌感染多发的地区，虽然院内感染控制措施可起到一定的预防作用，但空气菌落浓度也明显过高，长时间的院内留滞对于患有基础疾病的患者而言，增加了感染机会。另一方面说明尿路感染的发生使患者的基础疾病治疗变得更加复杂，需要更长的住院时间。虽然本研究结果中显示，尿路感染可能并不会增加患者的病死率，但仅表示在当代医学条件下，尿路感染致命危险性较小，但尿路感
染的发生会使患者承受额外的治疗，增加患者压力。
综上所述，尿路感染的针对性预防措施可使泌尿外科的患者获益，且尿路感染发生的因素较多。对其进行详细分析，并且在患者住院时采取针对性的预防措施、高危人群抗菌药物的预防性使用是预防泌尿外科尿路感染发生的要点。
参考文献
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论文作者:莫松涛
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷3期
论文发表时间:2018/9/12
标签：尿路感染论文; 患者论文; 泌尿外科论文; 导尿管论文; 统计学论文; 发生论文; 时间论文; 《中国研究型医院》2018年5卷3期论文;