【关键词】 乙肝肝硬化腹水；恩替卡韦；腹水浓缩回输
[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of entecavir combined with ascites concentration and reinfusion in patients with liver cirrhosis and ascites. Methods 68 patients with ascites due to hepatitis B cirrhosis from March 2015 to March 2017 were selected in this study, and their clinical data were analyzed retrospectively. They were randomly divided into control group and study group, with 34 cases in each group. The patients in the study group were treated with entecavir combined with ascites. Results the levels of HBV-DNA and ALT in the study group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion entecavir combined with ascites concentration and reinfusion is effective in the treatment of hepatitis B cirrhosis ascites, which can effectively reduce the level of HBV-DNA.
[Key words] hepatocirrhosis ascites; entecavir; ascites concentration and reinfusion
乙肝肝硬化腹水是由乙肝肝硬化发展而成的病症， 临床致死率与复发率较高， 严重损害患者肝功能， 危及患者生命健康。本研究分析恩替卡韦联合腹水浓缩回输应用于乙肝肝硬化腹水的临床效果， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年3月～2017年3月诊治的68例乙肝肝硬化腹水患者， 应用随机数字法分为对照组与研究组， 研究组34例， 男女比例23：11， 年龄35～64岁， 平均年龄（47.45±8.57）岁；对照组34例， 男女比例22：12， 年龄34～64岁， 平均年龄（47.52±8.64）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组予腹水浓缩回输治疗， 采用北京伟力公司WLFHY-500腹水超滤浓缩回输机与YP-100血滤器， 排尿后取患者平卧位， 选髂前与脐上穿刺建立通道， 保持150～200 ml/min流速与70～100 ml/min分流速率滤除物质， 腹带加压包扎。研究组予恩替卡韦联合腹水浓缩回输， 回输方式同对照组， 口服恩替卡韦（马来酸恩替卡韦片， 江西青峰药业有限公司， 国药准字H20100141）， 1次/d， 0.5 mg/次。
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1. 3 疗效观察指标 观察两组治疗后HBV-DNA、ALT水平；治疗后腹围与体重降低情况， 对结果进行统计学分析[1]。
1. 4 统计学方法 数据应用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗后HBV-DNA与ALT水平对比 研究组患者治疗后HBV-DNA（3.42±1.12）×103cps/ml， ALT（43.24± 14.47）U/L， 明显比对照组（7.49±2.42）×103cps/ml与（89.51± 17.48）U/L低， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组治疗后腹围与体重改善情况 研究组患者治疗后腹围缩小（21.35±1.46）cm， 体重降低（5.21±1.34）kg， 明显优于对照组的（6.52±1.51）cm与（2.46±0.20）kg， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
乙肝肝硬化腹水属失代偿期肝硬化， 提示患者肝功能由失代偿期转变至肝病晚期， 临床治疗困难较大， 具有难治性与顽固性特征。本研究资料选取68例患者均具备以上临床表现， 符合《病毒性肝炎》中乙肝肝硬化腹水的诊断标准。临床治疗腹水的常规疗法为腹水浓缩回输， 通过滤出腹水物质后再回输至血液当中， 在改善患者乙肝肝硬化腹水病症的基础上， 补充血容量， 从而弥补腹水对患者造成的营养损失。相关文献证实， 腹水浓缩回输治疗同时联合恩替卡韦口服， 可有效提升腹水治疗效果， 减轻患者肝组织损害程度[2]。
相关文献表明HBV-DNA指标水平为检验乙肝病毒复制性金标准[3]， 观察两组患者治疗后HBV-DNA与ALT水平， 研究组患者两项指标水平均明显低于对照组， 表明研究组经恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗后， 已脱离乙肝病毒复制风险， 治疗后腹水复发几率较小， 且病灶炎性控制效果较好。原因在于恩替卡韦为新型抗乙肝病毒药物， 类似环戊酰鸟苷， 临床可有效抑制HBV-DNA的复制情况与病毒多聚酶活性， 从而促进肝硬化腹水去除效果， 增进患者治疗后机体康复效率。研究组患者治疗后腹围与体重改善情况均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明研究组疗法可更加迅速排除患者体内腹水， 去除机体内病毒因子， 同时将腹水回输至血液， 为患者补充流失营养， 促进乙肝肝硬化腹水的临床治疗效果[4]。另外， 由于乙肝肝硬化腹水发病阶段易引起呼吸困难、恶心呕吐等压迫症状， 医生需在治疗中予以适当干预， 从而进一步促进临床疗效与安全性。
综上所述， 乙肝肝硬化腹水行恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗效果显著， 有效减低患者HBV-DNA水平， 具有实际应用价值。
参考文献
[1] 王翔燕.恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹水的疗效分析.中国现代药物应用， 2013， 7（6）：73-74.
[2] 朱吉生， 罗明洲.恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙肝肝硬化合并顽固性腹水的疗效.实用临床医药杂志， 2014， 18（7）：86-87.
[3] 赵亚娟.腹水超滤浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹水的临床观察. 天津药学， 2011， 23（4）：37-38.
[4] 张艳， 雷鸣， 孙庆芳.肝硬化患者血浆内毒素、内皮素-1和一氧化氮水平变化及相关性研究.国际检验医学杂志， 2012， 12（21）： 47-48.
论文作者:刘宝军
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6