【摘要】目的：研究锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法：选取58 例跟骨骨折患者按照治疗方法将其分为两组（各29 例），观察组锁定钢板内固定，对照组非锁定钢板内固定。结果：观察组患者临床治疗优良率显著优于对照组患者（79.3%和58.6%），且手术时间、住院时间和骨折愈合时间均显著低于短于对照组患者，差异有显著性（P＜0.05）。结论：锁定钢板内固定可有效改善跟骨骨折患者临床症状。
【关键词】锁定钢板内固定；跟骨骨折；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0036-01
跟骨骨折主要出现在成年人群体中，从高处坠落或是挤压初相的疾病，给患者自身带来较大的痛苦。基于跟骨本身解剖较为复杂，并且局部软组织条件较差，保守治疗不能有效改善患者临床症状，需通过手术进行治疗［1］。现对锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果展开研究，报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料选取我院在2012 年8 月至2014 年12 月收治的58 例跟骨骨折患者，按照治疗方法将其分为两组，其中，观察组29 例，男20 例，女9 例；年龄为27—50 岁（38.9±5.1）岁；根据Sanders 分型，8 例为Ⅱ型，16 例为Ⅲ型，5 例为Ⅳ型；对照组29 例，男21 例，女8例；年龄为28—51 岁（39.1±5.6）岁；根据Sanders 分型，9 例为Ⅱ型，17 例为Ⅲ型，3 例为Ⅳ型。本次研究选取患者的基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 观察组：锁定钢板内固定，连续硬膜外麻醉，玄奇努跟部外侧“L”形切口，将软组织切开，并使得骨外侧壁骨膜暴露，并沿外壁做骨膜剥离，将皮瓣牵开，观察骨折移位状况。根据患者具体症状通过相应手术方法进行治疗，操作者用双手掌从跟骨内向外挤压，并有效恢复其高度和横径。之后通过4 枚克氏钉实施临时固定，对于需要的患者，实施自体髂骨植骨。通过CT 检查复位较好的患者，放置外侧接骨板，并通过4 枚克氏钉将骨折两端固定，对于没有出血的患者放置引流管并加压缝合，完成手术。
1.2.2 观察组：非锁定钢板内固定，手术方法同观察组患者一致，术中使用的为普通钢板，且不用克氏钉固定。
1.3 观察指标观察不同组别患者治疗优良率和手术时间、住院时间、骨折愈合时间。
1.4 判定标准［2］根据Maryland 足部评分系统对患者治疗效果进行评定，将其分为优（患者治疗后没有疼痛，可正常行走，评分为90—100 分）、良（患者治疗后出现轻微的疼痛，但基本能正常行走，评分为75—89分）、可（患者治疗后足底出现骨赘，且出现明显损伤，行走时具有明显疼痛感，体力劳动者需更换工作，评分为50—74 分）、差（患者治疗后没有达到上述标准，评分低于50 分）四个部分。优良率=优率+良率。
1.5 统计学处理采用SPSS18.0 统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（ ±s）表示，采用t 检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2 检验。
若P＜0.05 二者存在显著差异，具有统计学意义。
2.结果2.1 两组患者临床治疗优良率相比观察组患者临床治疗优良率显著优于对照组患者（79.3%和58.6%），差异有显著性（P<0.05），见表1：
3.讨论
跟骨骨折为一种严重的、复杂的骨折，给患者健康和正常生活带来严重影响，跟部剧烈疼痛、瘀斑和肿胀等为其主要临床症状。
手术为治疗跟骨骨折疾病的有效方法，在一定程度上改善患者临床症状，提高其生活质量。锁定钢板内固定手术在治疗跟骨骨折临床上效果显著，其钢板为钛合金材料，具有良好的组织相容性，并且可塑性较好。操作者采用该种方法对患者治疗时，可根据患者跟骨解剖结构调整，减少给周围皮肤带来的损伤。内固定可有效维持跟骨形态，锁钉提高成角稳定性，将纵向外力传递给钢板，避免丢失复位，并使得塌陷处植骨不再变形，不需外固定，显著改善患者预后［3］。本次研究中，观察组患者临床治疗优良率、手术时间、住院时间和骨折愈合时间分别为79.3%、（84.1±10.1）min、（14.2±2.3）d、（12.2±3.1）月，同对照组患者相比差异有显著性差异（P<0.05）。
综上所述，临床医师在对跟骨骨折患者治疗时锁定钢板内固定措施获得良好效果，缩短患者骨折愈合时间。
参考文献：[1] 张晓光,李金亮,曹奇勇.锁定钢板与非锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的对比分析［J］.实用骨科杂志,2012,18(8):758-760.[2] 龚健,吴月坚,张可立,等.锁定钢板内固定治疗34 例跟骨骨折疗效分析［J］.中外医学研究,2014,12(2):140-141.[3] 常佳.锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效分析［J］.当代医学,2015,21(7):19-20.
论文作者:胡水根 肖健 刘俊敏
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 钢板论文; 时间论文; 手术论文; 方法论文; 对照组论文; 优良论文; 《医师在线》2015年17期供稿论文;