1.深圳市龙岗区南湾预防保健所 广东省深圳市 518114
摘要：目的 了解2014-2017年深圳市A街道学校传染病疫情的流行病学特征，为有效预防和处置提供科学依据。 方法 收集2014-2017年深圳市A街道学校传染病疫情，并采用描述性流行病学分析方法进行分析。 结果 共报告学校传染病疫情76起，其中乙类传染病4起，丙类传染病49起，其他传染病23起；散发病例2例，聚集性疫情40起，暴发疫情34起，无突发公共卫生事件相关信息及突发公共卫生事件。共有发病人数429人，住院3人，总罹患率为9.25%，总住院率为0.70%，无重症及死亡病例。传染病疫情主要集中5月和6月；托幼机构是主要发病场所，占61.84%；传播途径以呼吸道传染病和肠道传染病为主；主要病种有流行性感冒、手足口病、疱疹性咽峡炎和水痘。 结论 学校传染病疫情呈现逐年上升的趋势，且主要集中在托幼机构，因此，须进一步加强学校的卫生监督工作，推动落实“教卫联动”机制，提高学校传染病的防控能力，尤其是托幼机构。
关键词：学校和托幼机构；传染病；流行病学研究
学生的健康状况是社会关注的重点，而学校（本文所指的“学校”包括托幼机构、中小学）是特殊群居场所，聚集性较强、接触范围广，一旦在学校内出现传染病，疫情极有可能在校园内迅速传播和扩散，进而威胁学生的健康，甚至是对生命安全造成影响[1]。为有效预防和控制学校传染病疫情的发生，现对2014-2017年深圳市A街道学校传染病疫情的流行特征进行分析。
1.材料与方法
1.1 资料来源
2014-2017年深圳市A街道（以下简称为“A街道”）学校传染病疫情信息来源于A街道学校传染病上报情况记录表，依据《中小学校传染病预防控制工作管理规范》（GB28932-2012）、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》（试行）、《深圳市中小学校及托幼机构常见传染病疫情处置指引》（深卫计疾控〔2015〕40号）、深圳市龙区传染病调查处置要点（2017版）将学校传染病疫情分为散发病例、聚集性疫情、暴发性疫情、突发公共卫生事件相关信息和突发公共卫生事件5种类型。
1.2 统计分析
运用Excel 2007建立数据库，采用描述性分析流行病学方法进行资料分析。
2.结果
2.1 基本情况
各年度传染病疫情罹患率差异有统计学意义（χ2=29.236，P＜0.005），见表1。
表1 2014-2017年A街道学校传染病疫情基本情况
3.讨论
2014-2017年A街道学校传染病疫情特征有：（1）疫情多发生在正常上课月份，寒暑假期间几乎无疫情报告，这提示学校疫情暴发与学校教学周期密切相关[2-3]。（2）学校传染病疫情主要多发于基础教育阶段，提示应把托幼机构和小学作为今后传染病防治的重点对象，并加强学校传染病管理及健康教育[4-5]。（3）学校类型不同，其传染病类型及病种的构成特征亦不同：托幼机构以肠道传染病（手足口病）为主；小学则以呼吸道传染病（流感）为主。
2014-2017年A街道学校传染病疫情报告起数呈上升趋势，年平均报告疫情起数为19起，与江门市情况一致[6]，与全国情况不同[7]。这与校医/园医报告意识逐渐增强、有关部门不断强化报告规范执行力度有关。
托幼机构和小学是传染病暴发疫情的主要发生场所，这与国内其他相关报道结果一致[8-9]。其中，肠道传染病主要发生在托幼机构，如手足口病和疱疹性咽峡炎；而呼吸道传染病则主要发生在小学，如流感和水痘，该现象的出现可能是受人群分布特征的影响，如年龄、行为生活方式、人群的易感性等。从疫情报告的情况来看，位居前4位的重点传染病是手足口病、流感、疱疹性咽峡炎和水痘。
学校和托幼机构是传染病易感人群集中的主要场所，学生及托幼儿童是传染病防控的重点人群，传染病疫情的发生不仅影响正常的教学秩序，更给家庭和社会带来额外的经济负担，严重并发症甚至威胁生命安全。同时，常见传染病的传播途径多样，影响因素众多，需要多部门密切合作，尤其应加强“教卫联动”，加强对校外午托和培训机构的管理，并明确自身在学校传染病防控工作中的职责。在学校/托幼机构方面，需要做好入学预防接种证查验和补种、学生晨/午检、因病缺勤病因追查与登记工作，严格落实病例隔离措施，加强环境消毒工作，做到传染病疫情早发现、早报告、早隔离、早处置。在疾控机构方面，应积极开展传染病风险评估和疾病监测工作，在疫情流行期前能与教育部门进行沟通，提出针对性的传染病防控建议；加强对重点人群的宣教和风险沟通，推动高危人群的疫苗接种工作，尤其是二类疫苗的接种，如水痘疫苗、流感疫苗、手足口病EV71疫苗等；加强对校/园医的培训，减少公众、部门间的摩擦。
参考文献：
[1] 周晖.传染病在学校中的预防和对策[J].大家健康（For all Health），2016.3，10（8）.
[2] 顾昉，张荣华，陈卫平，等.2004-2010年浙江省学校突发公共卫生事件分析[J].疾病监测，2011，26（5）：383-385.
[3] 李铁钢，杨智聪，王玉林，等.广州市2004-2007年学校突发公共卫生事件分析[J].中国学校卫生，2008，29（10）：940-941.
[4] 谢旭，李媛，马汉武，等.深圳市2007-2008年传染病暴发疫情监测分析[J].医学动物防制，2009，25（8）：564-567.
[5] 谢旭，李媛，吕秋莹.2009-2010年深圳市传染病暴发疫情监测分析[J].中国热带医学，2011，11（7）：846-848.
[6] 陈茂余，杨玉芳，洪海波等.广东省江门市2009-2011年手足口病流行特征分析[J].热带医学杂志，2012，12（10）：1271-1273.
[7] 韩俊峰，王子军.我国2006-2008年学校传染病突发公共卫生事件分析[J].中国学校卫生，2010，31（4）：463-465.
[8] 吴金菊，张俊青，靳玉惠，等.合肥市2000-2007年学校传染病疫情分析[J].中国学校卫生，2008，29（6）：528-529.
[9] 吴位新，金祝平，庞志峰等.金华市2005-2009年学校传染病暴发疫情分析[J].中国学校卫生，2011，32（6）：693-694.
论文作者:廖燕霞1,黎楚玲1,陈誉鑫1,邓泗沐1,陈立平1,
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
标签：传染病论文; 学校论文; 托幼论文; 疫情论文; 深圳市论文; 病疫情论文; 机构论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;