（湖南省醴陵市妇幼保健计划生育服务中心 412200）
摘要：目的 观察并分析对产后出血高危患者的临床治疗过程中，使用钙剂结合催产素的临床效果。方法 将我院自2014年11月-2017年2月期间收治的118例产后出血高危患者作为研究对象，将患者的相关信息进行收集后按照处理方式的不同分为两组，包括分娩前使用缩宫素的对照组和配合使用钙剂的实验组。对患者产后出血情况进行对比，旨在降低孕妇分娩后出血的概率。结果 联合使用钙剂的实验组产后出血的概率降低，且出血超过1000 mL的概率也较对照组显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，联合使用钙剂的实验组患者在产后2小时及产后48小时的出血量均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对产后出血高危患者分娩过程中，联合使用钙剂和催产素能显著降低患者产后出血的概率，减少产后出血量，有临床推广的价值。
关键词：产后出血高危患者；钙剂；催产素；疗效
Calcium combined with oxytocin in the treatment of patients with high risk of postpartum hemorrhage
[Abstract] Objective：To observe and analyze the clinical treatment of patients at high risk of postpartum hemorrhage，the clinical effect of oxytocin combined with calcium. Methods：treated in our hospital from November 2014 -2017 year in February 118 cases of postpartum hemorrhage in high risk patients as the research object，to collect the related information of patients according to the different treatment methods into two groups，including before delivery，use of oxytocin in control group and experimental group with the use of calcium. Comparison of patients with postpartum hemorrhage，in order to reduce the probability of bleeding after childbirth. Results：the combined use of calcium to reduce the probability of postpartum hemorrhage in experimental group，and bleeding probability of more than 1000 mL is significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P < 0.05）；compared with the control group，the experimental group were treated with calcium in postpartum hemorrhage 48 hours and 2 hours after birth decreased significantly，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：for patients at high risk of postpartum hemorrhage during childbirth，combined with calcium and oxytocin can significantly reduce the probability of patients with postpartum hemorrhage，postpartum hemorrhage，clinical value.
[Keywords] high risk patients with postpartum hemorrhage；calcium；oxytocin；curative effect
产后出血，是孕妇分娩期间常见的一种并发症[1]。若出血不能及时采取有效措施缓解，可能会对产妇的生命安全造成威胁。因此，采取有效的方式降低产后出血高危患者产后出血[2]的发生对于提高产妇分娩的安全性有重要意义。在本次研究中，笔者就钙剂联合催产素对于高危患者产后出血发生情况的影响进行了探讨，以下是详细报道：
1资料和方法
1.1临床资料 将我院自2014年11月-2017年2月期间收治的118例产后出血高危患者作为研究对象，收集患者一般资料：患者年龄分布在23~42岁之间，平均（29.8±3.2）岁；其中采用剖宫产41例，阴道分娩87例。所有患者根据护理方式的不同分为对照组（常规护理）和实验组（护理干预），两组患者一般资料无显著差异（P>0.05）。所有患者均同意参加本次研究，且签署了知情同意书。
1.2实验方法
对照组：患者在分娩前服用米索前列醇（生产企业：上华润紫竹药业有限公司，国药准字：H20000668）0.2 mg，服用三片。分娩后注射缩宫素（生产企业：上海第一生化药业有限公司，国药准字：H31020862）20 U。
实验组：患者在对照组基础上加用钙剂，在宫口开全时静脉注射10 ml 10%的葡萄糖酸钙（生产企业：山西太原药业有限公司，国药准字：H14020290），使用10%葡萄糖（生产企业：潍坊市仁康药业有限公司，国药准字：H20113152）进行稀释。
1.3效果评估 对两组患者分娩后出血情况进行统计对比。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者宫缩乏力性出血情况比较
详情见表1：对比不同方式处理后产妇产后出血情况，发现联合使用钙剂的实验组产后出血的概率降低，且出血超过1000 mL的概率也较对照组显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者产后出血情况比较
详情见表2：与对照组比较，联合使用钙剂的实验组患者在产后2小时及产后48小时的出血量均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
产后出血，是产科一种较为常见的并发症[3]。引起产妇产后出血的原因很多，主要原因有宫缩乏力。正常情况下，产妇将胎儿娩出，收缩的子宫能够压迫开放的子宫壁血窦[4]，进而起到止血的作用。但是当产妇子宫收缩功能受到影响[6]，包括麻醉药物使用不当、胎儿过大、孕妇肥胖等原因，会引起产后出血的发生。如果不能及时采取有效措施进行止血，可能对产妇的生命安全造成威胁。在目前的临床治疗中，主要是通过治疗产妇宫缩乏力[5]，恢复子宫收缩力，进而恢复其止血能力。有研究表明，增加肌细胞内钙离子浓度[6]，增加钙离子和调钙素复合物的形成，能够引起肌肉的收缩作用。因此，笔者在本研究中就联合使用钙剂对于产后出血的影响进行了探讨。
在本研究中，笔者对采用不同方式干预的118例产后出血高危产妇产后出血情况进行了统计，结果显示：采用钙剂联合催产素的实验组产妇发生产后出血的概率较对照组降低，且产后出血量也显著减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步将两组患者产后2小时及产后48小时的出血量进行统计，发现：采用钙剂联合催产素的实验组产妇在两个时间段内的出血量均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这与朱君娥[7]的研究结果相一致。其通过对75产后出血高危产妇进行了不同方式的处理，38例使用钙剂联合催产素，37例使用催产素，对比产妇产后出血情况，发现联合使用钙剂组产妇产后2小时及产后48小时的出血量均显著少于使用催产素组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于产后出血高危产妇，在其分娩期间给予钙剂联合催产素，能够显著降低产妇产后出血的概率，减少产后出血量，提高分娩的安全性，应广泛推广。
参考文献
[1]蔡春燕，谭凤珠，陈小华.雌激素联合宫缩剂治疗宫缩乏力性产后出血65例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（13）：45-46.
[2]赵云燕.钙剂联合卡前列甲酯栓对产妇宫缩乏力性产后出血的预防作用研究 [J].右江民族医学院学报，2013，35（1）：42-43.
[3]韦壮丽，谭西施，赖璐璐.钙剂联合催产素用于产后出血高危患者中的效果观察[J].当代医学，2015，21（17）：73-74.
[4]覃云洁.米索前列醇联合钙剂治疗剖宫产术后56例产后出血患者的临床疗效分析[J].中国医药导刊，2013，15（4）：670-671.
[5]徐霞，王敬华，尤莉芳.米索前列醇联合钙剂治疗剖宫产术后产后出血患者的临床疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（32）：16-17.
[6]岑婷.雌激素联合钙剂预防高危孕妇产后出血的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（12）：2216-2217.
[7]朱君娥.钙剂联合催产素在产后出血高危患者中的预防作用[J].中国现代药物应用，2014，8（23）：74-75.
论文作者:张望梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/12
标签：产后论文; 患者论文; 产妇论文; 实验组论文; 统计学论文; 对照组论文; 催产素论文; 《航空军医》2018年3期论文;