一、什么是新生儿黄疸
在医学上，把刚出生28天以内，还未满月的新生儿的黄疸称为新生儿黄疸。新生儿黄疸是指刚出生的胎儿，因为胆红素代谢出现异常，导致血中胆红素水平增高，从而发生皮肤、黏膜、巩膜黄染的情况。该病又分为两种，生理性的与病理性的。是新生儿中较为常见的临床问题。
二、什么是生理性黄疸
生理性黄疸是指单纯的因为胆红素代谢尚不完整而引起的暂时性的黄疸，而不是因为某些病理因素所引发的。据相关数据显示，有80%的新生儿在出生后的2天至3天会发生黄疸现象，而多数新生儿的生理性黄疸会在发生后的10至14天自行消失。新生儿生理性黄疸的发生是和新生儿胆红素代谢特点相关的。
三、生理性黄疸的临床表现
生理性黄疸的临床表现：情况较轻的新生儿，面颈部或全身呈现出浅黄色，巩膜也会黄染，并在2天至3天后逐渐消退，5到6天后肤色恢复症状；较为严重的新生儿同理，先是头部然后足部，也可波及全身，甚至呕吐物、脑脊液等均可黄染，持续黄疸长达一周以上，尤其是个别的早产儿可持续黄疸一个月，其大便仍未黄色，且尿液中没有胆红素。轻者的黄疸呈现出浅花色，重者的黄疸呈现出的颜色较深，但是皮肤红润，黄里透红。黄疸多发于躯干、巩膜一集集四肢近端，一般都不会超过肘、膝。新生儿的生理性黄疸一般情况较好，没有发生贫血的情况，且肝功能症状，不会出现核黄疸，早产儿的生理性黄疸多发生于足月的胎儿，黄疸的程度也较为严重，消退时间也较慢。
四、什么是病理性黄疸
新生儿病理性黄疸是指出生后24小时发生的黄疸，每天的血清胆红素都会超过5mg/dl，或者每个小时的血清胆红素都会超过0.5mg/dl。而且持续的时间较长，足月的新生儿可持续大于2周，早产儿可持续大于一个月。甚至还会重复出现，或者继续发展，再或者在出生后一周、数周内才会出现黄疸的情况。
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五、病理性黄疸的临床表现
病理性黄疸较为常见的临床表现就是发生的早，一般都是在出生后24小时内发生，且情况严重，进展较快，持续时间较长。病理性黄疸除了发生在面部以及躯干外，新生儿的手心、脚心以及四肢均黄。其颜色呈现出金黄色或桔黄，主要以未结合胆红素升高为主；而结合胆红素升高为主的新生儿，颜色会呈现出阴黄色或暗绿色。其中溶血性黄疸一般都会伴有贫血、出血点、肝脾大、水肿等；而感染性黄疸一般都会伴有感染中毒的体征或发热的情况；梗阻性黄疸一般伴有大便发白、肝肿大、尿液黄。
六、早喂奶可帮助消退黄疸？
针对生理性黄疸的新生儿来说，无需特殊的治疗方法，只需要多给孩子喂奶，就可以促进孩子的胃肠蠕动，帮助胆红素通过小便或者大便排出体外。但是还有一些疾病也会导致黄疸的发生，例如母婴血型不合引起大量胆红素的生存，最终导致病理性黄疸。当新生儿发生缺氧感染的状况时，就会抑制肝酶的活性，从而降低肝细胞摄取胆红素的功能，导致血液中的胆红素升高，形成黄疸。病理性黄疸可以遵医嘱进行药物治疗或者光治疗，只有极少数的情况下需要换血治疗。如果一直没有采取及时、有效的治疗方法，很可能会导致孩子出现相关并发症，从而危及大脑的正常发育。
七、核黄疸
核黄疸又被称为胆红素脑病，是指没有结合胆红素通过血脑屏障引发的脑组织病理性损伤的一种疾病。多发于新生儿，导致其出现发热、惊厥、肌张力增高，严重者可导致死亡。由于溶血等原因，新生儿体内没有和白蛋白结合的胆红素大量的增高，当浓度大于3425mol/L时，就会有大量的溶脂性的没有结合的胆红素通过血脑屏障进入脑组织中，导致脑细胞坏死，所以称之为核黄疸。
八、如何护理新生儿黄疸
（1）、待婴儿出生后，及时观察巩膜黄疸的情况，如发现黄疸应及时治疗，并对黄疸的颜色变化进行密切观察。
（2）、密切观察婴儿的全身症候，观察是否促销嗜睡、精神萎靡、双目斜视、吸吮困难等情况，做到早发现，早治疗。
（3）、对婴儿的心率、心音、肝脏变化、贫血情况进行密切观察，尽早预防以及治疗心衰。
（4）、对婴儿的皮肤、臀部以及脐部应多注意保护，避免损伤感染。
（5）、如果婴儿需要进行换血治疗，那么应严格按照无菌操作执行，对病房进行消毒，备齐所需用品等。
论文作者:周雪琴
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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