赣州市人民医院重症医学科 江西赣州 341000
摘要：目的：分析人工气道气囊压力监测中一次性压力传感器的应用。方法：回顾性分析我院2015年3月至2016年3月期间收治的22例机械通气患者的临床资料，连接人工气道气囊与三通，气囊压力表与三通一端相连接，另一端接一次性压力传感器，同时与心电监护仪相连接，对气囊压力予以持续监测。对不同监测方式获取的气囊压力值予以实时记录，并对比差异。同时，将压力传感器置于不同的气囊水平，即：低于气囊10cm、气囊20cm、气囊50cm与高于气囊10cm，气囊20cm、气囊50cm，对气囊压力予以监测，对压力传感器位置对气囊压力产生的影响予以分析。结果：气囊压力表监测的气囊压力略微高于一次性压力传感器监测的气囊内压力，一次性压力传感器处于气囊上下50cm范围的时候，不会对气囊压力产生影响，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：人工气道气囊压力监测中一次性压力传感器的应用效果十分显著，能够持续、准确的对人工气道的气囊压力予以监测。
关键词：人工气道；气囊压力；监测；一次性压力传感器；应用
对于人工气道的建立，并予以机械通气，是急救抢救危重患者的一个重要手段[1]。为了确保正压通气的正常实施，应当保证人工气道气囊的状态为充气；同时，为了确保气囊压力的合理性，临床上对于气囊压力主要选取测压表予以间断监测，但是此类方式极易造成气囊压力出现波动状况，对于气囊压力改变无法及时发现，因此需要寻找更为合适的人工气道气囊内压力监测方法[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2015年3月至2016年3月期间收治的22例机械通气患者的临床资料，所有患者均建立人工气道。纳入标准：①建立了气管插管，并予以机械通气者；②年龄≥18岁者；排除标准：①气囊压力＜20cmH2O的时候，调至30cmH2O者。22例机械通气患者中，12例男性患者，10例女性患者，年龄在19-84岁范围内，气管插管为人工气道，型号为7.5-8.0。其中，2例多发伤、车祸伤，2例冠状动脉搭桥术术后，2例冠心病，2例直肠癌术后，2例急性肾功能衰竭，4例脑梗死，8例呼吸衰竭。
1.2 方法
选取一次性压力传感器及附件与PORTEX气囊压力表、PHLIPS心电监护仪。三通与人工气道气囊相连接，PORTEX气囊压力表与三通一端相连接，每小时对气囊压力值予以监测，并对监测结果予以详细记录；一次性压力传感器与三通另一端相接连，并对心电监护仪予以连接，于平卧位腋中线第四肋间处放置压力传感器，并将其调零，气囊与传感器处于相通状态的时候，心电监护仪能够对气囊压力值予以持续显示，对间断测压法数值进行记录的时候，还应当对监护仪上显示的气囊压力值进行记录。对比两种方式监测的气囊压力存在的差异性。对压力传感器予以调零处理之后，于不同气囊水平放置传感器，即：低于气囊10cm、气囊20cm、气囊50cm与高于气囊10cm、气囊20cm、气囊50cm，对传感器在各个位置时，监护仪上的气囊压力予以记录。同时，对比不同高度中压力传感器监测的气囊压力差异。
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1.3 统计学方法
选取SPSS19.0软件对数据进行综合处理，计量资料经t检验，计量资料经（ ）表示，P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 气囊压力表与一次性压力传感器监测的气管插管气囊压力一致
从监测的气管插管气囊压力方面来看，气囊压力表监测到的数值为（28.72±1.52）cmH2O，一次性传感器监测到的数值为（28.61±1.77）cmH2O，气囊压力表与一次性压力传感器监测的气管插管气囊压力一致，两者差异无统计学意义（t=0.2109，P=0.8341）。
2.2 气囊水平上下50cm范围内一次性压力传感器不会影响气囊压力
于气囊水平放置一次性压力传感器监测获取的气囊压力值为（28.31±2.65）cmH2O；低于气囊10cm时，监测的气囊压力值为（28.58±2.53）cmH2O；低于气囊20cm时，监测的气囊压力值为（28.19±2.35）cmH2O；低于气囊50cm时，监测的气囊压力值为（28.24±2.23）cmH2O；高于气囊10cm时，监测的气囊压力值为（28.43±2.28）cmH2O；高于气囊20cm时，监测的气囊压力值为（28.19±2.35）cmH2O；高于气囊50cm时，监测的气囊压力值为（28.26±2.31）cmH2O。方差分析结果显示，差异无统计学意义（F=2.207，P=0.142）。
3 结论
人工气道气囊压力监测过程中，对于一次性压力传感器的应用，应当确保管道内处于干燥状态，主要在于无法将液体注入气囊内[3]。现阶段，临床上有创血压监测中，一次性压力传感器的应用范围越来越广泛，监测过程中应当确保一次性压力传感器的管道内液体充足，为了防止局部气泡对压力产生不良影响，医护人员应当选取3-4ml液体对管道予以冲洗，每小时冲洗一次[4]。
本研究中，将压力传感器归零位置选为右心房位置，监测过程中一次性压力传感器处于气囊上下50cm范围时，对于监测数据产生的影响非常小，表明一次性压力传感器应用于人工气道气囊压力监测中的时候，患者的体位等相对位置出现变化的时候，气囊压力的监测不会受到影响。
综上所述，人工气道气囊压力监测中一次性压力传感器的应用，能够对气囊压力予以持续监测，对于报警范围予以合理设置，可以在第一时间调整气囊压力，有利于进一步提升护理工作效率与质量，确保监测的准确性，值得在人工气道气囊压力监测中推广运用。
参考文献：
[1]朱艳萍，潘红，孙艳阳，等. 一次性压力传感器在人工气道气囊压力监测中的应用[J]. 中华护理杂志，2012，5（12）：1123-1125.
[2]吴超，沈梅芬. 影响人工气道气囊压力相关因素的研究进展[J]. 护士进修杂志，2014，11（04）：323-325.
[3]吕丹，田丽. 人工气道气囊压力管理研究进展[J]. 天津护理，2014，31（05）：462-464.
[4]李冬英，李晓霞，魏际穷，等. 一次性压力传感器监测气管插管气囊压力在预防呼吸机相关性肺炎中的作用[J]. 广东医学，2014，7（19）：3120-3121.
论文作者:谭以梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
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