（云南省红河州个旧市传染病医院 云南 个旧 661000）
【摘要】 目的：探讨不同治疗方案在耐多药结核病治疗中的治疗效果。方法：选取2013年1月到2014年2月于我院就诊的耐多药结核病患者共80例，将患者按照入院编号随机分为两组，研究组和对照组患者各40例，对照组患者给予左氧氟沙星治疗，研究组患者给予莫西沙星治疗，记录两组患者治疗总有效率、不良反应发生率、3个月和6个月的痰菌转阴率，以及治疗前后SF-36评分，对上述数据进行统计对比。结果：研究组在接受莫西沙星治疗后，SF-36评分、治疗总有效率、3个月和6个月痰菌转阴率要明显高于对照组，不良反应发生率则要低于对照组，对比差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：在耐多药结核病治疗中采用莫西沙星能取得比较理想的疗效，值得在临床推广。
【关键词】 耐多药结核病；疗效比较；左氧氟沙星；莫西沙星
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0144-02
耐多药结核病是指对多种药物产生耐药性的疾病，针对于耐多药结核病，临床上有多种治疗方案，疗效也有一定的差异性。本次研究的主要目的是分析左氧氟沙星和莫西沙星对治疗耐多药结核病的效果。选取2013年1月到2014年2月于我院就诊的耐多药结核病患者共80例，其中给予莫西沙星治疗的研究组患者取得了十分理想的疗效，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月到2014年2月于我院就诊的耐多药结核病患者共80例，将患者按照入院编号随机分为两组，研究组和对照组患者各40例，其中对照组患者中男性患者25例，女性患者15例，年龄22～66岁，平均年龄（41.6±5.7）岁，病程1～13年，平均病程（6.4±1.8）年；研究组患者中男性患者27例，女性患者13例，年龄21～68岁，平均年龄（42.8±7.3）年，病程1.5～16年，平均病程（6.7±3.1）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料对比无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。所有患者均符合耐多药肺结核临床诊断标准。
1.2 治疗方法
两组患者均使用力克肺疾（重庆华邦制药股份有限公司生产，国药准字H50022019 ）200～400mg和丙硫异烟胺（哈药集团制药六厂生产，国药准字H23021770）200mg，3次/d，分别于每周一和周四使用利福喷汀（四川省长征药业股份有限公司生产，国药准字H10940211）600mg。对照组患者在此基础上加用左氧氟沙星（湖北纽兰药业有限公司生产，国药准字H20064486）200mg，口服，3次/d；研究组患者在每晚口服一次莫西沙星（成都倍特药业有限公司生产，国药准字H20040442）100～400mg。所有患者均以9个月为1疗程 。
1.3 观察指标
记录两组患者治疗总有效率、不良反应发生率、3个月和6个月的痰菌转阴率，以及治疗前后SF-36评分，对上述数据进行统计对比。
患者各项症状消失，痰菌转阴，肺部病灶吸收为显效；患者各项症状得到明显改善，痰菌转阴，肺部病灶部分吸收为有效；患者各项症状无明显改善，痰菌阳性，肺部病灶未见吸收为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
SF-36评分包括患者生理功能、心理状态、社会功能、疼痛程度和主观健康状况等多方面，每项均为0～100分，分值越高表明患者自身状况越好。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS16.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取x2检验，计量资料统计分析采用t检验。对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1 研究组患者在经过治疗后治疗总有效率、3个月和6个月痰菌转阴率要明显高于对照组，且不良反应发生率要低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
2.2 研究组患者在治疗前SF-36评分中，生理功能、心理状态、社会功能、疼痛程度和主观健康状况等方面与对照组患者对比无统计学意义（P＞0.05），但治疗后生理功能、心理状态、社会功能、疼痛程度和主观健康状况等方面评分要明显高于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
结核病主要传播途径是呼吸道，因此具有较强的传染性，对人类身心健康带来了严重影响。据统计，近年来结核病患者呈不断上升的趋势，且耐多药性结核病人数亦呈随之增长，现已成为结核病控制治疗工作所面临的主要挑战。因此，研究如何有效控制治疗耐多药结核病具有十分重要的意义。
引发耐多药性结核病的主要原因是患者初次治疗时未合理用药，此外，假冒伪劣药物、医院管理不严以及患者经济原因也是造成耐多药性结核病的原因。近年来，耐多药性结核病的治疗方法有很多种，效果各异，从研究结果来看，喹诺酮药物中杀菌活性以左氧氟沙星和莫西沙星为最强，其他治疗方式中环丙沙星、氧氟沙星次之，喹诺酮类药物对结核分歧杆菌具有交叉耐药性，主要分布于体内肺粘膜、支气管黏膜等组织，在耐多药结核病治疗中能取得理想效果。但在应用喹诺酮药物治疗耐多药结核病前，需要注意以下事项：（1）喹诺酮药物应与两种或两种以上的抗结核药（细菌敏感类药物）联合应用才能获得最佳效果；（2）喹诺酮药物临床治疗表现出剂量的重要性；（3）患者用药方案是否科学严谨以及用药依从性都是临床治疗成功的关键因素。
在本次研究中使用了莫西沙星和左氧氟沙星两种药物治疗耐多药性结核病。其中莫西沙星属于长效喹诺酮类抗菌药，其主要作用是对细菌DNA合成中的DNA旋转酶起到了抑制作用，对厌氧菌、阴性菌、支原体和衣原体等具有强大的抗菌活性。通过对两种药物的疗效分析可得，研究组40例患者在接受莫西沙星治疗后治疗总有效率为92.4%，不良反应率为5%，而给予左氧氟沙星治疗的对照组患者总有效率为82.7%，不良反应率为15.0%。且研究组患者在SF-36评分对比要明显高于对照组。综上所述，在耐多药结核病治疗中采用莫西沙星能取得比较理想的疗效，且不良反应较少，值得在临床推广应用。
【参考文献】
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[3] 杜建，徐彩红，李琦等.不同类型治疗方案治疗耐多药结核病效果文献分析[J].中国防痨杂志，2010，32(8):421-426.
论文作者:莫亚艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第29期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：患者论文; 结核病论文; 西沙论文; 氧氟沙星论文; 对照组论文; 疗效论文; 个月论文; 《医药前沿》2015年第29期供稿论文;