疏血通联合纤溶酶治疗进展型脑梗死的临床观察论文_韦素春 张生 张国欣

韦素春 张生 张国欣

（河北省迁西县人民医院河北迁西064300）

【摘要】目的：观察疏血通联合纤溶酶治疗进展型脑梗死的临床疗效，神经功能改善情况。方法：选择我院2010年1月～2011年12月收治的100例进展型脑梗死患者，将其随机分为治疗组与对照组各50例患者。两组患者按照病情的程度给予适当的脱水剂、抗血小板制剂、脑保护剂等对症治疗。治疗组09%盐水250ml+疏血通6ml 1/日静点联合09%盐水250ml+纤溶酶200u 1/日静点，连用14天；对照组09%盐水250ml+纤溶酶200u 1/日静点，连用14天。结果：治疗组50例患者基本治愈18例，显著进步17例，进步9例，无效6例，总显效率为70%,总有效率为88%；对照组50例患者基本治愈2例，显著进步10例，进步23例，无效15例，总显效率为24%,总有效率为70%，两者疗效具有较为显著的差异（P<001）。治疗组的总有效率和显效率明显高于观察组。治疗组50例患者治疗前评分（2332±628）分，治疗14天评分（803±627）分；对照组50例患者治疗前评分（2217±674）分，治疗14天评分（1502±793）分，两者疗效具有较为显著的差异（P<001）。结论：疏血通联合纤溶酶治疗进展型脑梗死疗效显著且安全。

【关键词】疏血通；纤溶酶；进展型脑梗死；临床观察

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0136-01

脑梗死主要是由于各种原因引起的血液黏稠，脑动脉狭窄或完全堵塞的疾病［1］。当患者出现脑梗死后，会出现神经功能障碍，如感觉神经功能障碍、运动神经功能障碍等，可能会造成患者肢体瘫痪，甚至还会有可能会造成患者死亡，因此，对于脑梗死而言，为了有效提高脑梗死患者的生存率，应该对症治疗［2-5］。

我院神经科于2010年1月～2011年12月应用纤溶酶+疏血通联合治疗50例进展型脑梗死，报告如下。

1资料和方法

11资料：选择我院2010年1月～2011年12月收治的100例进展型脑梗死患者，本组所有患者全部都符合第四届脑血管病学术会议诊断标准，其中男70例，女30例，平均年龄为547岁，最大年龄75岁，最小年龄为40例。入选条件：（1）头CT或MRI证实为脑梗死；（2）发病在72h内；（3）有肢瘫，肌力0～4级；（4）首次发病或既往患脑卒中未遗留神经功能缺损者；（5）无活动性溃疡及出血患者；无凝血功能障碍；无严重心、肺、肝、肾功能不全者；无严重意识障碍或对疏血通、纤溶酶过敏者。将其随机分为治疗组与对照组各50例患者。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P＞005），具有可比性［6］。

13治疗方法：两组患者按照病情的程度给予适当的脱水剂、抗血小板制剂、脑保护剂等对症治疗。治疗组09%盐水250ml+疏血通6ml 1/日静点，联合09%盐水250ml+纤溶酶200u 1/日静点，连用14天；对照组09%盐水250ml+纤溶酶200u 1/日静点，连用14天［7］。

2结果

21临床疗效：治疗组50例患者基本治愈18例，显著进步17例，进步9例，无效6例，总显效率为70%,总有效率为88%；对照组50例患者基本治愈2例，显著进步10例，进步23例，无效15例，总显效率为24%,总有效率为70%，两者疗效具有较为显著的差异（P<001）。治疗组的总有效率和显效率明显高于观察组，见表1。

表1两组患者临床疗效比较（n,%）

讨论

进展型脑梗患者一般在发病后或多或少都会出现如精神功能障碍、语言功能障碍、肢体功能障碍等一系列的后遗症和并发症，严重危害到患者的生活健康质量［8］。单药物治疗能够恢复微循环，改善脑水肿，降低血液黏度，救治处于坏死灶周围的缺血受损功能组织，在一定程度上遏制住脑梗死疾病的发展，局部增加脑组织的血液流量，但是值得注意的是，单纯的药物治疗是无法有效恢复全部功能方面的障碍。早期康复治疗是治疗脑梗死的有效措施，能够有效地提高生活质量、减少后遗症、防治并发症、促进神经功能恢复，让脑梗死患者在短时间内逐步康复，慢慢地恢复行走，实现脑部血液循环［9］。

疏血通注射液为水蛭、地龙精制提取的新型中药制剂，其主要成分是水蛭素、蚓激酶。现代医学研究表明，水蛭中水蛭素为凝血酶特效抑制剂，能直接抑制凝血酶，阻止凝血酶促进血小板聚集；抑制ADP诱导血小板聚集。地龙中有效成分蚓激酶，可直接水解纤维蛋白，降低纤维蛋白原，减少血小板聚集，又可激活纤溶酶原，抑制血小板聚集，从而产生抗纤溶作用，改善血流。疏血通作用缓和，既避免出现出血的不良反应，还可避免形成脑组织再灌注损伤。从而被大多数神经内科医生作为治疗脑卒中和预防脑卒中的可选药物。

本组资料表明，治疗组的总有效率和显效率明显高于观察组，治疗组50例患者治疗前评分（2332±628）分，治疗14天评分（803±627）分；对照组50例患者治疗前评分（2217±674）分，治疗14天评分（1502±793）分，两者疗效具有较为显著的差异（P<001）由此可见，进展型脑梗死采用纤溶酶+早期疏血通来进行联合治疗，安全可靠，疗效确切，值得在临床上大量应用。

参考文献

［1］Adams HP Jr,Adams RJ,Bmtt T,et a1Guidelines for the early mall-agement of patients with ischemic stroke:A scientific statement from the Stroke Council of the American Stroke Association［J］. Stroke， 2003：122-125

［2］ Zhang N,Komine-Kobayashi M,Tanaka R,et al.Edaravone reduces early accumulation of oxidative products and sequential inflammatory responses after transient focal ischemia in mice brain［J］. Stroke, 2005：130-133

［3］ Edaravone Acute Infarction Study Group.Effect of a novel free radical scavenger, edaravone (MCI-186), on acute brain infarction.Randomized, placebo-controlled, double-blind study at multicenters［J］. Cerebrovascular Diseases, 2003：143-147

［4］ 任乃勇,赵康仁,张渭芳,靳彪,宋继东.依达拉奉联合降纤酶治疗进展性脑梗死的疗效观察［J］. 临床神经病学杂志， 2009(02).

［5］ 李世英,刘昊,刘斌,王艳.急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成与血清C-反应蛋白水平的关系［J］. 临床神经病学杂志， 2009(02).

［6］ 郑金书,王青银,王庆祝,杨山,李宇.辛伐他汀及阿司匹林干预对颈动脉粥样硬化的影响［J］. 临床神经病学杂志， 2009(03).

［7］ 魏俊香,王志芬,赵世刚,舒晓伟.脑梗死患者血清细胞因子和C-反应蛋白水平的变化及其意义［J］. 临床神经病学杂志， 2009(04).

［8］ 钱敏,石静萍,葛剑青,陈图农,高润.进展性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白水平的变化及其临床意义［J］. 临床神经病学杂志， 2009(04).

［9］ 张卫清,陈雪涛,张英谦,吕强,石进.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性后循环脑梗死的临床疗效观察［J］. 临床神经病学杂志， 2009(04).

论文作者:韦素春 张生 张国欣

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

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